B-hepatiidi test

määratlus

B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse põhjustatud maksapõletik, mis võib põhjustada maksa kroonilisi kahjustusi. B-hepatiidi “test” pole olemas; on palju viise, kuidas teha kindlaks, kas olete nakatunud B-hepatiiti. Näiteks kontrollitakse B-hepatiidi testimisel, kas patsiendi veres on B-hepatiidi viiruse vastaseid spetsiifilisi antikehi ja / või viiruse komponente. Sõltuvalt sellest, milliseid antikehi ja kui palju viiruse komponente leitakse veres, saavad laboriarstid ja arstid teada, kas nakkus on värske või hiljuti tekkinud või kas patsient hankis antikehad vaktsineerimise teel.

Millised on erinevad testid?

B-hepatiidi viirusesse nakatumise kindlakstegemiseks saab kasutada mitmeid teste:

• Antikehade testid: kasutatakse B-hepatiidi diagnoosimisel. Anti-HBc IgM- ja Anti-HBc IgG antikehad testitud. Need antikehad on suunatud viiruse tuumast pärineva valgu vastu. IgM antikehad moodustuvad nakkuse alguses ja nende tase väheneb infektsiooni edenedes. IgG antikehad moodustuvad veidi hiljem kui IgM antikehad ja jäävad veres tuvastatavaks ka pärast B-hepatiidi nakatumise paranemist. Seejärel näitavad nad, et patsient on läbinud B-hepatiidi. Muud hepatiit B diagnostikas olevad antikehad on Anti-HBe (viiruse replikatsiooni käigus toodetud valgu vastu) ja Anti-HBs antikehad (pinnavalgu vastu). Need antikehad tõusevad alles mitu kuud pärast B-hepatiidi nakatumist ja viitavad üldiselt (algusele) paranemisele.
• Viiruse DNA test: B-hepatiidi viiruse geneetiline materjal koosneb DNA-st. Nakkuse korral saab selle DNA tuvastada veres, umbes 2–4 nädalat enne, kui veres saab tuvastada muid viiruse komponente ja antikehi.
• Viiruse komponendi test: saab tuvastada veres HBs-Ag (B-hepatiidi pinnaantigeen), mis on B-hepatiidi viiruse pinna komponent. Seda viiruse komponenti saab tavaliselt tuvastada enne sümptomite ilmnemist. Pärast B-hepatiidi paranemist pole HBs-Ag enam tuvastatav. Kui seda saab veel 6 kuu pärast veres leida, nimetatakse seda krooniliseks B-hepatiidi nakkuseks. Seda saab ikkagi tõestada HBe-Ag (B-hepatiidi ümbrise antigeen), valk, mis toodetakse viiruste replikatsioonil.

Kui kiire tulemus seal on?

Pärast hepatiit B testi vereproovi tulemuse saamiseks kulub umbes 1-2 päeva. Kui test on nt. haiglaravil viibimise ajal võib see olla pisut kiirem. Residendist arsti juures võib see mõnikord võtta pisut kauem aega, sõltuvalt laborist, kus see arst töötab. Viiruse, DNA, geneetilist ülesehitust saab tuvastada üsna varakult pärast nakatumist, esimesed viiruse komponendid on veres tuvastatavad kõige varem 2–4 nädalat pärast nakatumist.

Mida selline test maksab?

B-hepatiidi testi hinnad erinevad laborist sõltuvalt, kuid peaksid jääma vahemikku 50–80 eurot. Interneti-apteekides saate nt. Osta kiirtest alates 40 eurost. Kui haigekassa ei maksa, saab arst, kellega soovite testi teha, anda rohkem teavet selle labori kulude kohta, millega ta töötab. Mõned tervishoiuasutused pakuvad ka tasuta HIV-, C- ja B-hepatiidi teste.

Kas kulud kannab haigekassa?

B-hepatiidi nakatumise õigustatud kahtluse korral katab testi kulud tavaliselt kohustuslik tervisekindlustus. Kahtlus põhineb näiteks sellel, et patsient põeb tüüpilisi sümptomeid või kuulub mõnda riskirühma (nt intravenoosne narkootikumide tarvitamine, seksitöötajad). Võimaliku päästiku olemasolu (nt kaitsmata seksuaalvahekord nakatunud inimesega) on ka test õigustatud ja seda rahastatakse. Lisaks kannavad kulutused üksikud tervisekindlustusandjad, sõltumata eespool nimetatud riskifaktoritest. Üksikjuhtudel saab seda küsida haigekassalt.

Kes peaks sellise testi saama?

Ühelt poolt tuleks läbi viia B-hepatiidi test, kui patsiendil on sümptomeid, mis ühilduvad võimaliku B-hepatiidi nakkusega. Teiseks tuleks enne maksa püsivalt kahjustamist testida riskirühmi, et tuvastada vaikne infektsioon, millel pole sümptomeid. Siin on nimekiri kõige olulisematest inimrühmadest, kelle jaoks on B-hepatiidi test mõttekas:

• Maksahaigusega patsiendid: maksa väärtuse suurenemine, muud maksapõletiku sümptomid, maksafibroos, maksatsirroos, maksavähk

• Inimesed, kelle rändetaust on pärit riikidest, kus B-hepatiiti sagedamini: Lõuna-Ameerikast, Aafrikast, Hiinast, Lähis-Idast, Ida- ja Lõuna-Euroopast

• B-hepatiidiga diagnoositud patsientide seksuaalpartnerid

• Patsiendid enne ja pärast elundisiirdamist, enne ja pärast keemiaravi, enne ja pärast muud immunosupressiivset ravi

• Muud riskirühmad: homoseksuaalsed mehed, seksitöötajad, intravenoossed narkomaanid, dialüüsipatsiendid, HIV ja / või C-hepatiidi nakatunud patsiendid

• Rasedad naised, HBsAg-positiivsete emade lapsed

• Meditsiinitöötajad pärast kokkupuudet nakkusliku verega (nt pärast nõelatorke vigastust)

Kui kindel on sellise testi tulemus?

Täna kasutatavad testimisprotseduurid on väga ohutud ja kõrged tundlikkus (kirjeldab võimet tuvastada haigeid inimesi haigetena) ja Spetsiifilisus (kirjeldab võimet tuvastada terveid inimesi tervislikena). Seetõttu on testi tulemused peaaegu kõigil juhtudel usaldusväärsed. Kuid hepatiidi B varieeruv inkubatsiooniaeg põhjustab testi usaldusväärsust. Ainult umbes kolme kuu pärast võib tegelikult eeldada, et testi negatiivse tulemuse korral pole nakatumist toimunud.

Millal saab sellist testi teha pärast kokkupuudet?

Põhimõtteliselt saab testi teha kohe pärast kokkupuudet, kuid see näitab alles status quo enne kõnealust nakkusjuhtumit. Mõistlik on testi teha mõni nädal pärast kokkupuudet. Viiruse DNA saab tuvastada juba nädal pärast kokkupuudet, erinevad viiruse komponendid alles 2–4 nädalat hiljem. Üldiselt arvatakse, et kui on nakatunud, on B-hepatiidi test positiivne umbes kolme kuu pärast.

Kas saate raseduse ajal sellist testi teha?

B-hepatiidi testi saab teha mitte ainult raseduse ajal, vaid seda tehakse rutiinsetel naistel isegi rutiinselt. Kuid kõiki ülalnimetatud viiruse komponente ja antikehi ei testita, ainult HBsAg, B-hepatiidi viiruse pinnavalk. See suureneb aktiivse nakkuse korral ja seda testitakse raseduse viimasel trimestril (alates 32. nädalast), et kaitsta sündimata last nakkuse eest. Emalt lapsele nakatumise oht on suurim sünnituse ajal.Kui selle testi käigus leitakse HBsAg kõrgem väärtus, viiakse nakkuse aktiivsuse hindamiseks läbi täiendavad testid.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Raseduse kontroll