Dupuytreni haiguse ravi

Sünonüümid

Dupuytreni kontraktuur; Peopesa fastsiumi fibromatoos, Dupuytreni tõbi

Inglise keeles: Dupuytreni kontraktuur

Üldine / sissejuhatus

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib Dupuytreni tõbi koheldakse erineval viisil saada. Kahjuks on tavapärased konservatiivsed meetmed, näiteks füsioteraapia, ebaefektiivsed, mistõttu kasutatakse sageli kirurgilist ravi. Järgnevalt on toodud individuaalsed ravivõimalused, nende rakendamine, eelised, puudused ja eduvõimalused.

Dupuytreni haiguse staadiumid

Dupuytreni haigus lavastatakse vastavalt venitusdefitsiidile. Lisatakse mõjutatud sõrme kõigi liigeste paindekontraktuur.

See annab Dupuytreni tõvest neli erinevat staadiumi:

  1. I etapp: 0 kuni 45 °
  2. II etapp: 45–90 °
  3. III etapp: 90–135 °
  4. IV etapp:> 136 °

Teraapiast täielikult pääsemiseks tuleks vältida Dupuytreni tõbe. Selleks on omakorda olulised teadmised põhjuste kohta. Selleks lugege: Dupuytreni haiguse põhjused

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

  • Lumedis - ortopeedia
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Käeoperatsioon = Dupuytreni lihase operatsioon

Tänapäevani on Dupuytreni haiguse kõige levinum teraapiavorm käteoperatsioon. Ta teenib Käte funktsiooni taastamine ja saab kui ainult teraapia kõigis etappides haigust saab kasutada. Operatsioon on siiski üks suhteliselt suur sekkumine, nii et seda tüüpi teraapiat kasutatakse tavaliselt ainult raske funktsionaalse kahjustuse korral. Funktsionaalsuse taastamiseks üritatakse taastada Kõigist sidekoe ahelatest ja sõlmedest vabad käe kõõlused.
in totaalne fastsioomia kas seda kahjustatud kude ja peopesa aponeuroos eemaldatakse heldelt. Kuna see on väga ulatuslik protseduur, millega kaasneb käe funktsiooni täieliku kadumise oht, kasutatakse seda meetodit nüüd ka Dupuytreni haiguse ravis. ainult harva rakendatud.

praegu kõige sagedamini kasutatav tehnoloogia on osaline fastsütoomia. Mõjutatud kude ja võimalik aponeuroosi osad eemaldatakse. Kuid käe funktsionaalsust saab säilitada.
All Sõlme fastsiotoomia üks saab ühest aru Sõlmede ja osa ahelate eemaldamine. Aponeuroos jääb siiski alles. Sõltuvalt Dupuytreni tõve haiguse staadiumist ei eemaldata ahelaid täielikult, vaid ainult eraldatakse.
segmentaalne aponeurektoomia Termin "nakkus" tähendab väga väikest sekkumist, mille käigus eemaldatakse ainult juhtme üksikud segmendid. Siin on eesmärk Ahelate katkemine ja seega Kontraktuuri tühistamine. Mõnel juhul eemaldab see kontraktuuri igaveseks. Mõnda kiudu saab siiski ümber kujundada.

Suurim sekkumine Dupuytreni tõvesse on Dermofasciektoomia. Siin on mõjutatud kuded ja pealmine nahk eemaldatakse heldeltja nahk läbi ühe keha enda naha siirik asendatud. Kui see on täielikult õnnestunud, saab enamikul juhtudel haiguse kordumist ära hoida. See on siiski ulatuslik protseduur, mis nõuab: kõrge nakkusoht hoiab ja üks pikk paranemisaeg vaja. Kui protseduur õnnestub, saab kätt tavaliselt uuesti täielikult kasutada ja sõrmi jälle täielikult sirutada.

Kestus pikka aega sõrmede järsk kumerus, on võimalik, et ainult osaline venitus on saavutatav. Selle põhjuseks on sõrme kõõluste kohanemine kumerusasendisse. Sellegipoolest saab oluliselt parem funktsionaalsus on saavutatav.
Mõnel juhul pärast Dupuytreni tõve operatsiooni a Järelhooldus soovitatav. Kuid nende eelis ei ole täielikult kindlaks tehtud, mistõttu puuduvad konkreetsed soovitused järelravi kohta. Järelravi kava on siiski soovitatav arutada operatsioonil töötava kirurgiga ja pöörduda järelravi saamiseks ühe poole Dupuytreni tõbi spetsialiseerunud füsioterapeudid pöörama.

Isegi pärast operatsiooni on võimalik, et haigus Dupuytreni tõbi ilmneb uuesti. See sõltub operatsiooni tüübist ja selle teostamise viisist. Suurema kordumise riskiga on seotud ka muud riskifaktorid, näiteks kontraktuuri asukoht (pöidla või väikese sõrme osa) ja meessugu.

Nõela fastsioomia (perkutaanne nõela fastsioomia = PNF)

Vastupidiselt käte kirurgilisele protseduurile Nõelte fastsiotoomia a minimaalselt invasiivne protseduur koos kiire paranemise aeg ja lühike ravijärgne aeg.
Selle protseduuri käigus nõrgenevad sidekoe ahelad nõelte abil, nii et neid saab käsitsi venitada ja rebeneda. Enamasti kasutatakse seda meetodit Dupuytreni haiguse raviks ambulatoorne koos kerge kohalik anesteesia läbi viidud.
Selle protseduuri eeliseks on üks väga vähe armistumist nahale, kuna seda torgavad ainult väikesed nõelad ja väga lühike paranemisaeg. Sageli on käsi Mõne päeva pärast taas töökorras. Pealegi on teraapia ainult natuke valus ja seda saab korrata korduvalt. Nõela fastsioomia viiakse tavaliselt läbi Algstaadiumid kasutatakse kohe, kui ilmnevad esimesed venitusdefitsiidi nähud.
Kui operatsioon pole muudel põhjustel võimalik, võib nõelte fastsioomia läbi viia ka operatsioonis IV etapp tuua edu. Kuna kontraktuurid on selles etapis väga tugevalt väljendunud, pole kätefunktsiooni sageli võimalik täielikult taastada. Kuid paljudel juhtudel on olukord märkimisväärselt paranenud. Üldiselt on Selle teraapiavormi korral on kordumise määr kõrgem kui ravi kirurgilise vormi korral väike sekkumine ja kiire ja lihtne tervenemisaeg kuid need on nõela fastsioomia olulised aspektid.
Seda teraapiavormi saab ka kasutada rakendatud korduvalt saada. Kordumise ohu minimeerimiseks on soovitatav mitu kuud pärast protseduuri kanda öösärki. See hoiab sõrmi sirutatud asendis, et vältida paindumiskontraktuure. Kui kaua ja kas kildu tuleb kanda, varieerub see inimeselt ja seda tuleks arutada raviarstiga.

Ensüümi süst kollagenaasiga

Kontraktuuride eest vastutavad sidekoe ahelad koosnevad peamiselt kollageenist. Vahepeal on välja töötatud ensüüm kollagenaas, mis neid ahelaid lagundab.
See ensüüm süstitakse Dupuytreni nööri ja see peab toimima umbes päev. Seejärel rebitakse ahelad käsitsi, nagu nõel-fastsioomia korral. Kuna selle ensüümi väljatöötamine on veel suhteliselt uus, pole Dupuytreni haiguse ravitulemuste hindamiseks pikaajalisi uuringuid saadaval.
Saksamaal kõrvaldati ravim turult kulupõhjustel, kuna sellel puuduvad veel selged eelised teiste Dupuytreni tõve ravimeetodite ees.

Teistes riikides kasutatakse kollagenaasi endiselt ja seda peetakse paljutõotavaks. Samuti pole tänaseni asjakohaseid uuringuid võimalike kõrvaltoimete kohta. Kõige tavalisemad ägedad kõrvaltoimed olid lokaalsed allergilised reaktsioonid süstekohal. Need ilmnesid tursena, naha pimedate, villikujuliste punnide, verevalumite ja verejooksuna. Üldiselt olid need sümptomid vaid kerged ja vaibusid uuringutes ühe kuni kahe nädala pärast. Lisaks täheldati sageli sügelust ja valu käes.

kiiritusravi

Kiiritusravi on Dupuytreni tõve teraapia vorm, mida kasutatakse Algstaadiumid peatage haiguse progresseerumine saab. Eesmärk on häirida fibroblastide ehk sõlmede moodustumise eest vastutavate rakkude ja ahelate jagunemisvõimet. See vähendab või isegi takistab sõlmede ja ahelate edasist moodustumist.

Dupuytreni tõbi tavaliselt jääb olema kiiritusolukorraga kursis. Sel põhjusel on kiiritusravi kasulik ainult algstaadiumis, sest ta ei saa juba painutatud sõrmi sirutada. Peopesa kahjustatud piirkond tungitakse ohutusmarginaaliga 0,5–2 cm pindmised pehmed röntgenikiired kiiritatud. Mõjutamata alade kaitsmiseks kiirguse eest on need kaitstud pliikattega.

Kiiritamise erinevad kontseptsioonid on ennast tõestanud. Üksikannused on vahemikus 2–4 Gy (hall) ja koguannus vahemikus 20–40 Gy. Kui koguannus on 30 halli, siis kiiritatakse esimese tsükli viiel järjestikusel päeval 3 halliga. Pärast 6–12-nädalast ravipausi järgib sama kontseptsiooni veel üks ravisari, nii et pärast ravi saavutatakse koguannus 30 halli. Viimane ravi peaks toimuma vastavalt 3 kuud ja 1 aasta Järelkontrollid vastavalt. Tähelepanu pööratakse mitte ainult sõlmede ja ahelate muutustele ja regressioonile, vaid ka võimalikele muutustele külgnevates piirkondades, mis võivad olla märgiks kiirguskahjustustest. A suurenenud vähirisk on alati seotud kiirgusega. Uuringute kohaselt ilmneb see siiski ebaoluliselt väike olla siis, kui kiiritamata kehaosa on hästi kaitstud.
Kiiritusravi on üldiselt algusjärgus väga head tulemused ja võib enamikul juhtudel vältida Dupuytreni haiguse süvenemist paljude aastate jooksul. Seetõttu on see suurepärane viis selle saamiseks Operatsioon edasi lükata. Kuna kiirgus on eriti efektiivne varases staadiumis, kui esimesed tükid tekivad, peaksid patsiendid varases staadiumis arstiga nõu pidama.

Harjutused

Dupuytreni tõvest tingitud harjutuste ajal tuleb jälgida, et mitte ainult kahjustatud käsi ei kasutataks, vaid et mõlemad käed teostaksid harjutusi võrdselt. Sõltuvalt sellest, kui raske või kaugelearenenud haigus on, saab mitmesugustest meetoditest valida kõige kasulikuma meetodi.

Lisaks neile harjutustele on ka muid Dupuytreni haiguse füsioteraapilisi ravimeetodeid.