Kilpnäärmevastased ravimid
Mis on kilpnäärmevastased ravimid?
Kilpnäärmevastased ravimid on ravimid, mille eesmärk on vähendada kilpnäärmehormoonide sisaldust kehas. Seda saab teha erineval viisil. Mõned kilpnäärmevastased ravimid pärsivad joodi omastamist, teised - hormoonide tootmist otse.
Neid ravimeid kasutatakse enamasti hüpertüreoidismi ravis. Veel üks rakendusala on kilpnäärme immobiliseerimine enne operatsiooni.
Diagnoos, mis viib sellise sissevõtmiseni, tehakse tavaliselt laboratoorsete testide ja ultraheliuuringuga.
rakendusalad
Kilpnäärmevastaste ravimite võtmise kõige tavalisem põhjus on kilpnäärme ületalitlus. See kehtib eriti nooremate patsientide kohta, kellel seda pole või on ainult väike Goiter hea ravivõimalus. Siin on eesmärk hormoonide taseme alandamine normaalsele tasemele. Mõne patsiendi puhul võib see tähendada isegi haiguse püsivalt alla surumist.
Kui kilpnääret plaanitakse opereerida kilpnäärme ületalitluse jaoks, võib kilpnäärmevastaseid ravimeid võtta mõni nädal ette, et vähendada operatsiooni riski. Ravi alustatakse tavaliselt neli nädalat enne kavandatud operatsiooni.
Enne hüpertüreoidismi raskete vormide radiojoodravi võetakse kilpnäärmevastaseid ravimeid ka preparaadina, kuna rasked kriisid tekivad ravi ajal harvemini. Mõnedel patsientidel, kelle jaoks on muud raviviisid soovimatud või mitte teostatavad, võib kilpnäärme ületalitluse raviks jäädavalt võtta ka türeostaatilisi vahendeid. See peaks siiski olema ainult erand ja doosid tuleks valida võimalikult väikesed.
Teadaoleva hüpertüreoidismi korral võib kasutada kilpnäärmevastaseid ravimeid, kui haiged peavad kokku puutuma suures koguses joodiga. See võib olla vajalik teatud kontrastainega pildistamise protseduuride jaoks, kuna suured joodikogused võivad põhjustada türotoksilise kriisi.
Kuidas kilpnäärmevastased ravimid toimivad?
Kilpnäärmevastased ravimid võib jagada kahte põhirühma.
Esimeseks rühmaks on joodimise inhibiitorid, nn Perkloraadid. See tähendab, et ravimid takistavad joodi imendumist kilpnäärme rakkudest. Kilpnäärme rakud vajavad kilpnäärmehormoonide tootmiseks joodi. Joodi imendumise pärssimisega võivad need kilpnäärmevastased ravimid pärssida T3 ja T4 tootmist ning vähendada hormoonide taset kehas.
Kilpnäärmevastaste ravimite teine peamine rühm on joodimise inhibiitorid.See hõlmab ka ravimeid Tiamazool, Karbimasool ja Propüültiouratsiil. Jodimise inhibiitorid toimivad kilpnäärme rakkudes. Toimeaine takistab joodi liitumist aminohappega türosiin ja seega toodetakse vähem kilpnäärmehormoone.
Juba esinevaid hormoone kaks peamist klassi ei mõjuta ja seetõttu on mõju algus aja jooksul mõnevõrra tasakaalustatud.
Lisaks kahele peamisele kilpnäärmevastaste ravimite rühmale võib suur joodi annus ajutiselt pärssida ka kilpnäärmehormoonide vabanemist. Kuid see sobib ainult kriisi sekkumiseks.
Kilpnäärmevastaste ravimite kõrvaltoimed
Nagu kõigi ravimite puhul, saab kõrvaltoimeid sortida sageduse järgi. Kõigil preparaatidel pole ühesugust kõrvaltoimete profiili.
Jodiinhibiitorite puhul on kõige tavalisem kõrvaltoime naha kerge allergiline reaktsioon, mis mõne päeva pärast vaibub.
Mõnikord, st vähem kui ühel protsendil mõjutatud isikutest, ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:
- Agranulotsütoosid, st muutused verepildis, mida tuleb kohe ravida,
- Maitsehäired,
- Narkootikumide palavik ja
- Veepeetus.
Väga harva juhtub:
- muud verepildi muutused, näiteks trombotsütopeenia või pantsütopeenia,
- insuliini autoimmuunne sündroom,
- Polüneuropaatiad,
- Veresoonte põletik,
- Maksa põletik,
- ravimite põhjustatud luupus,
- Neeruinfektsioonid ja
- Liigeste põletik.
Jodiinhibiitoritega on sagedamini esinevad kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine. Narkootikumide palavik esineb siin pisut sagedamini kui jodeerimise inhibiitorite korral.
Tekkivaid kõrvaltoimeid tuleb alati raviarstiga arutada, et saaks toimuda annuse kohandamine või ravimite vahetamine.
Kaalutõus
Kilpnäärmevastaste ravimite kasutamise peamine näidustus on hüpertüreoidism. Kilpnäärme ületalitluse korral on mõjutatud isikutel suurenenud metaboolne jõudlus ja suurenenud kaloritevajadus. Kilpnäärmevastaste ravimite võtmine peaks ainevahetust normaliseerima. Kuna aga mõjutatud isikud on oma dieeti suurema vajadusega kohandanud, ilmneb esialgu kaalutõus. Kuid seda saab uuesti piirata päevase kalorikulu normaliseerimisega.
Koostoimed
Kilpnäärmevastastel ravimitel on suhteliselt vähe otsest koostoimet teiste ravimitega, kuna need toimivad kilpnäärmele väga konkreetselt. Suurenenud või vähenenud joodikogus võib mõjutada kilpnäärmevastaste ravimite toimet ja seega võivad seda mõjutada ka muud joodi sisaldavad ravimid.
Teiseks saab suurendada teiste ravimite toimet, kuna türeostaatid alandavad ainevahetust ja ravimeid saab aeglasemalt lagundada. Sel juhul on vaja muude ravimite annust kohandada.
Koostoimed pillidega
Türeostaatilised ravimid on väga spetsiifilised ravimid, mis mõjutavad joodi tasakaalu ja joodi sisseviimist. See ei mõjuta rasestumisvastaste tablettide metabolismi.
Kuna mõned kilpnäärmevastased ravimid võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist, peaksid mõjutatud naised kõrvaltoimete ilmnemisel kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Kilpnäärmevastased ravimid ja alkohol
Kilpnäärmevastastel ravimitel on suhteliselt vähe koostoimet teiste ainetega, kuna neil on kilpnäärmehormoonide tootmisele väga spetsiifiline toime ja jood on vajalik ainult seal. Seetõttu pole ka otsest koostoimet alkoholiga.
Kuid üldiselt võivad türeostaatilised ravimid ainevahetust allapoole reguleerida ja seega ka alkoholi ja muude toksiliste ainete lagunemist tavalisest aeglasemalt. Seetõttu võib mõju suureneda.
Vastunäidustused
Ülitundlikkuse korral toimeainete endi või ravimite teiste komponentide suhtes ei tohi neid enam võtta, sest vastasel juhul võib tekkida eluohtlik allergiline šokk.
Kilpnäärmevastaste ravimitega ravist loobumise põhjuseks on ka verepildi muutused.
Teadaoleva sapiteede haiguse korral on kilpnäärmevastased ravimid vastunäidustatud.
Juba rinnaks kasvanud struuma korral ei tohiks kilpnäärmevastaseid ravimeid võtta, kuna hormooni kontsentratsiooni langus võib stimuleerida kilpnääret kasvama ja see võib seejärel suruda keha teisi struktuure.
rasedus ja rinnaga toitmise periood
Kilpnäärmevastaste ravimite tarbimist tuleb raseduse ajal hoolikalt kaaluda.
Ravimata jätmise korral suurendab kilpnäärme ületalitlus väärarengute ja enneaegsete sünnide riski, kuid türeostaatilised ravimid võivad lapse kehasse sattuda ka platsentaarbarjääri kaudu ning põhjustada kilpnäärmehaigusi ja kasvupeetust.
Imetamise ajal tuleks vältida türeostaatilisi aineid, kuna need võivad sattuda rinnapiima ja põhjustada lapse hüpotüreoidismi. Siinkohal tuleks laps võõrutada või peaks ema ravimite kasutamise katkestama.
Kilpnäärmevastaste ravimite annustamine
Kilpnäärmevastaste ravimite täpne annus sõltub täpsest valmistisest ja paljudest individuaalsetest teguritest.
Ravi alguses valitakse annus, mis täielikult blokeerib hormooni sünteesi. Seejärel antakse hiljem säilitusannus, mis karbimasooli jaoks on vahemikus 5 kuni 20 mg. See blokeerib tootmise ainult osaliselt. Kõige olulisem laboratoorne väärtus, mida annustamiseks kasutatakse, on TSH - hormoon, mis reguleerib kilpnäärmehormoonide tootmist.
Ravi ajal tuleb annust sageli veelgi kohandada.
Mida maksavad kilpnäärmevastased ravimid?
Kilpnäärme ravimid on haiguse jaoks vajalik teraapia ja seetõttu katavad ravimid kohustuslikud tervisekindlustusseltsid. Need, kellel on kohustuslik tervisekindlustus, peavad maksma ainult täiendavalt viis eurot.
100 tabletiga karbimasooli pakend, millest igaüks sisaldab 10 mg toimeainet, maksab umbes 20 eurot. Kulud varieeruvad sõltuvalt annusest ja tootjast suuresti.
Kilpnäärmevastaste ravimite alternatiivid
Kilpnäärmevastased ravimid on hüpertüreoidismi ravis ainult üks võimalus. Kilpnäärmevastaste ravimite toime pole siiski piisav, eriti kui hüperfunktsioon on rohkem väljendunud.
Operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa või kogu kilpnäärme kude, võib haiguse jäädavalt kõrvaldada, kuid haiged peavad kogu elu võtma kilpnäärmehormoone.
Isegi radiojoodravi korral hävitatakse kilpnäärme kude täielikult ja hormoonide ületootmine peatatakse. See on ravi radioaktiivse joodiga.
Haigestunud inimene ja neid ravitav arst peaksid koos arutama sobivat ravi.
Selle kohta lugege meie artiklit: Hüpertüreoidismi ravi.
Kas on käsimüügis olevaid kilpnäärmevastaseid ravimeid?
Klassikaline türeostaatiline ravim nõuab kõiki retsepte. Kilpnäärmevastaste ravimite kasutamine on tõsine sekkumine keha funktsioonidesse ja eneseteraapial võivad olla tõsised tagajärjed.
Kerge kilpnäärme ületalitluse korral võib kasutada looduslikke preparaate, näiteks huntkreeme. Nendel käsimüügiravimitel on hormoonide tootmist pisut pärssiv toime, kuid need ei sobi täielikult arenenud hüpertüreoidismi raviks.
