TNM süsteem

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi kätte!

Sünonüümid

TMN klassifikatsioon

Inglise: Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioonid

sissejuhatus

TNM süsteem, samuti TNM klassifikatsioon (engl. Klassifitseerimiseks kasutatakse pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioone) pahaloomulised kasvajad. (Vähihaigused). Selle klassifikatsiooni abil saab erinevaid vähiliike kogu maailmas vastavalt nende raskusastmele ühtlaselt klassifitseerida ja määrata vastavatele ravijuhenditele.

ajalugu

TNM süsteem asutas 1943 - 1952 Prantslane Pierre Denoix arenenud. Alates 1950. aastast on selle omanik rahvusvaheline liit rahvusvaheline vähivastane haigus (Lühidalt UICC). Tänapäeval tunnustatakse ja kasutatakse enamikus maailma riikides TNM-süsteemi ning vähiregistris kasutatakse ka TNM-i süsteemi. See põhineb uuringutel ja statistilistel andmetel käitumise ja Pahaloomulise vähi prognoos. Seetõttu kasutatakse seda enamikus riikides haiguse prognoosimiseks ja raviks.

Üldine

Lühend TNM (TNM süsteem) kirjeldab kasvaja levikut kehas. Siin see seisab "T" Selle eest Primaarne kasvaja ja selle Suurus, levik ja invasiivsus. Kiri "N" tähistab Osalevate lümfisõlmede arv (engl = sõlmed). Kirjaga "M" kas Metastaasid määratud. See puudutab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist, mitte nende arvu ega mõjutatavaid elundeid.
Põhimõtteliselt lisatakse iga tähe järel number. See seisab 0 tavaliselt ühe jaoks Vastava kasvajainfektsiooni puudumine, kasvav arv tähistab kasvavat üha ohtlikumat seisundit. Kui patoloog on tuumorit uurinud histoloogiliselt, a "P" tähistatud enne klassifitseerimist. Kas kasvaja klassifitseeritakse kliiniliselt või kirurgiliselt a "C" paigutatud TNM klassifikaatori ette (süsteem TNM). Seega saab vahet teha, kas klassifikatsioon on tagatud ainult makroskoopiliselt või mikroskoopiliselt. Lisateavet selgitatakse allpool TNM-süsteemi üksikute komponentide all.

T = kasvaja

T0:
See tähendab seda primaarset kasvajat pole on nähtav. Esmapilgul pole sellel suurt mõtet. Seda terminit kasutatakse aga juhul, kui kasvaja on enne operatsiooni keemiaravi ja on taandunud sel määral, et see pole enam makroskoopiliselt nähtav. Kuid tavaliselt on koes endiselt kasvajarakud, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. Muudel juhtudel pole esmane kasvaja teada. See võib juhtuda, kui metastaase on liiga palju ja esmane kasvaja pole veel täpselt kindlaks määratud. Sellist kliinilist pilti nimetatakse CUP sündroom määratud (tundmatu primaarse vähiga).
Tis / Ta:
Need on ühte rullitud kasvajad haiguse väga varases staadiumis. Nad pole veel sisse tunginud keldrimembraani, mistõttu nad pole veel kudedesse tunginud. Teie prognoos on tavaliselt soodne. Kuid väga madala leviku tõttu on seda raske diagnoosida. Tavaliselt on tegemist juhuslike leidudega rutiinsete uuringute käigus. Ta kasvajad esinevad ainult teatud elundites (kusiti, Neeruvaagna, kusejuha, põis ja peenis). Seal võib Ta tuumoritel olla parem prognoos kui Tise tuumoritel.
T 1,2,3 või 4:
Suurenev arv näitab primaarse kasvaja suuruse suurenemist ja naaberorganite nakatumist. Kuna tuumori levikutüübid erinevad, illustreeritakse siin suuruse ja invasiivsuse suurenemist rinnavähi näitel:

  • T1: suurim kasvaja pikendus mitte rohkem kui 2 cm
  • T2: Kasvaja pikendamine vähemalt 2 cm, kuid mitte üle 5 cm
  • T3: suurim kasvaja pikendus üle 5 cm, kuid ei levi naaberorganitesse.
  • T4: Kõik kasvajad, mis on suuremad kui 5 cm, levivad rinna seina või naha külge.
  • Tx: Primaarse kasvaja kohta ei saa ühtegi avaldust teha.

N = sõlmed = lümfisõlmed

Lümfisõlmede metastaaside (TNM süsteem) avastamine sõltub suuresti nende otsimisest. Sel põhjusel on erinevate kasvajahaiguste jaoks juhised selle kohta, kui palju lümfisõlmi tuleb uurida, et suhteliselt suure kindlusega nakatumist välistada. Näiteks kolorektaalse vähi korral tuleb eemaldada vähemalt 12 lümfisõlme ja neid histoloogiliselt uurida. Reeglina antakse ka eemaldatud lümfisõlmede arv. Näide: N0 (0/15). Muude kasvajahaiguste, näiteks rinnavähi korral piisab, kui võtta see sentinell-lümfisõlmest (sn). See on esimene lümfisõlm drenaažipiirkonnas. Kui see ei mõjuta, võib suure tõenäosusega eeldada, et ka allavoolu lümfisõlmed on metastaasideta. Üksikasjalik uurimine on seda olulisem, kui mõjutatakse sentinell-lümfisõlme. See on täpsustatud ka TNM-süsteemis. Näide: pN1 (sn) = sentineli lümfisõlme histoloogiliselt kinnitatud osalus.

  • N0: piirkondlike lümfisõlmede nakatumist kasvajakoega ei esine.
  • N1,2 või 3: See näitab mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede arvu suurenemist sõltuvalt primaarsest kasvajast. Veel eristatakse tuumori poolel (ipsilateraalsel) lümfisõlmede metastaasid ja primaarse kasvaja vastasküljel (kontralateraalsel) mõjutatud lümfisõlmed. Nagu ka nende liikuvus ja lokaliseerimine primaarse kasvaja suhtes.
  • Nx: lümfisõlmede osaluse kohta pole võimalik avaldusi teha.

M = metastaasid

See kirjeldab kasvajarakkude olemasolu, mis on vereringe kaudu kantud teistesse elunditesse ja moodustanud seal täiendavaid kasvajaid. Ei tehta vahet, kui palju metastaase on või millises elundis nad asuvad. Elundi täpse asukoha täpsustamiseks lisatakse selle lõppu erinevad ingliskeelsed lühendid (TNM süsteem) (OSS = luu, PUL = kopsu, HEP = maks, BRA = aju, MAR = Luuüdi, PLE = Pleura, PER = kõhukelme (Kõhukelme), ADR = Neerupealised, SKI = nahk, OTH = muud elundid)

  • M0: mingeid märke kaugetest metastaasidest
  • M1: Esinevad kaugemad metastaasid
  • Mx:Nimetus Mx (kaugemate metastaaside kohta pole väiteid võimalik) pole tänapäeval enam levinud. Kui patoloog ei saa selle kohta avaldust teha, kasutatakse seda nime "M" välja jäetud (nt T1N0). Nimetus M0 ei ole tegelikult histoloogiliselt õige. Kaugemate metastaaside ohutu välistamise saab tagada lahkamine alles pärast patsiendi surma, kuna diagnoosimisel ei uurita kõiki kudesid ja elundeid. Uuringute ja statistika kohaselt on aga vähitüüpide puhul eelistatavad metastaatilised viisid. Kasutatakse nendes tavaliselt kahjustatud elundites metastaase pole avastatud, patoloog nimetab seda M0.

C tegur

Koos C süsteem kirjeldab, kuidas diagnoositi kasvaja klassifikatsioon (TNM süsteem).

  • C1: Üldine kliiniline läbivaatus ja tavapärased uuringud, näiteks klassikalised Röntgenikiirgus.
  • C2: Erieksamid meeldivad Kompuutertomograafia (CT) või ERCP.
  • C3: Tulemused Tsütoloogia, biopsia või muu kirurgiline diagnostika.
  • C4: Tulemused pärast patoloogi tehtud operatsiooni ja histoloogilist uurimist. C4 on pTNM klassifikatsiooni (TNM süsteem) sünonüüm.
  • C5: Kõigi elundite mikroskoopiline ja mikroskoopiline uurimine pärast patsiendi surma (lahkamine).

sümbol

Ainult sai kasvajaks pärast surma lahkamisel leitud TNM klassifikatsioon (TNM süsteem) võib olla eesliitega “a”.

y sümbol

Kui kasvaja on eriti suur, ravitakse seda mõnel juhul enne operatsiooni keemiaravi või kiirgusega.See peaks vähendama kasvaja suurust ja levikut ning muutma operatsiooni esiteks lihtsamaks või isegi võimalikuks. Et eristada kasvaja levikut enne ravi algust ja enne operatsiooni, tehakse TNM klassifikatsioon (TNM süsteem) pärast keemiaravi "Y" lisatud.

r sümbol

Oli Algselt raviti kasvajat edukalt, kuid ilmneb mõne aja pärast uuesti, see on a Relapsi. Algse kasvajahaiguse ja retsidiivi eristamiseks tuleb seda teha TNM klassifikatsioon (TNM süsteem) on lisatud "r".

Jääkkasvaja

Selle Jääkkasvaja näitab, kas kasvajakoe on pärast operatsiooni ja primaarse kasvaja eemaldamist jäänud kehasse või mitte.
R0 on tavaliselt operatsiooni soovitud lõppseisund. Juhul kui R1 sageli resekteeritakse ja lõigatud servad vabastatakse ülejäänud kasvajarakkudest. Juhul kui R2 Sageli on tegemist palliatiivsete operatsioonidega, mis peaksid parandama patsiendi elukvaliteeti, kuid neil pole ravivõimalust. Sellistel juhtudel on kasvajahaigus väga kaugele arenenud.

  • R0: koes ei ole tuvastatavat jääkkasvajat
  • R1: kasvajarakkude mikroskoopiline tuvastamine lõigatud servades
  • R2: jäta makroskoopiliselt nähtav kasvaja või metastaasid kehas.

Hinne

  • G1: Hästi diferentseeritud kude, mis on endiselt väga sarnane elundi algkoega.
  • G2 / 3: üha halvemini diferentseerunud kude.
  • G4: väga halvasti diferentseerunud kude, millel pole enam tegeliku elundikoega sarnasusi.