Trichomonadsi nakkus

Mis on trichomonas-nakkus?

Trihhomonaadidega nakatumine, mida nimetatakse ka trihhomonoosiks, on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. See on parasiitnakkus, eriti naistel.
Isegi kui nakkus on enamikul juhtudel asümptomaatiline, võivad ilmneda tüüpilised sümptomid, näiteks ebameeldiv rohekas-kollakas eritis.
Nakkuse kahtlust võib eeldada patsiendi anamneesi põhjal ja seda kinnitatakse spetsiaalsete testidega.
Ravi viiakse läbi antibiootikumiga, kusjuures partnerit tuleb alati ravida.

Lisateavet Suguhaigused.

Trihhomonoosi põhjused

Trihhomonoos on kogu maailmas kõige levinum sugulisel teel leviv haigus (STD = sugulisel teel levivad haigused), igal aastal põeb seda 170 miljonit inimest. See on Saksamaal suhteliselt haruldane ja Saksamaal nakatuvad patsiendid puhkuse ajal sageli välismaiste sekspartnerite poolt.
Haigusetekitajaks on pirnikujulised algloomad, nimega Trichomonas vaginalis. See on parasiit, kes suudab ellu jääda peamiselt spermas või tupe sekretsioonides. Sellest lähtuvalt toimub seksuaalvahekorra ajal otsene ülekandumine ühelt partnerilt teisele. Sageli ei vastuta see siiski ainult nakkuse eest, vaid viib nn segainfektsiooni teiste bakteritega.
Väga harvadel juhtudel võib kaudne levik ilmneda ka näiteks ujulas või tualetis supeldes. Kuna enamikul juhtudest kulgeb nakkus ilma sümptomiteta kuude kuni aastate jooksul, ei tea haigestunud sageli, et nad on haiged, ja annavad teadlikult teadmata parasiite edasi, kui neil on kaitsmata seksuaalvahekord. Sageli suurendavad seksipartnerid nakkusohtu.

Ülekandetee

Enamikul juhtudest toimub edastamine otse peremeesorganismist kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Kuna parasiit elab spermas või tupe limas, võib see nende vedelike kaudu liikuda ühelt partnerilt teisele.
Tupe happeline ja niiske keskkond pakub parasiidile head elamispinda, väljaspool keha ei saa see aga kaua elada. Seejärel võib parasiit jääda tupe kaudu naise suguelunditesse, kuid eelistatavalt jääb see tupesse. Meestel pesitseb see enamikul juhtudel kusiti, eesnäärme või peenise eesnahas.

diagnoosimine

Diagnoosimisel on kõige olulisem roll anamneesil. Kui patsient räägib sageli muutuvatest seksuaalpartneritest või rohelisest-kollasest eritisest pärast seksuaalvahekorda välismaal või koos välispartneriga, võib arst tavaliselt kahtlustada sugulisel teel levivat haigust. Kuna trihhomonoos on tavaline sugulisel teel levivate haiguste esinemine ja eritis on tüüpiline, peetakse seda infektsiooni kiiresti.
Diagnoosi kinnitamiseks võib võtta naistel tupe seina või meestel kusejuha, mida uuritakse mikroskoobi all. Seejärel kuvatakse nn flagellate koos flagellate'idega. See tagab diagnoosi. Sellegipoolest tuleks välistada muud sugulisel teel levivad haigused, näiteks klamüüdia, süüfilis ja gonorröa.

inkubatsiooniperiood

Nakkusest kuni sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 5 päeva kuni 3 nädalat. Enamikul juhtudel (umbes 80%) sümptomid puuduvad ja parasiit võib peremeesorganismis kuude kuni aastate jooksul ellu jääda. Eriti meestel on kulg tavaliselt asümptomaatiline.

Neid sümptomeid saab kasutada trikhimononakkuse tuvastamiseks

Meestel kulgeb infektsioon enamikul juhtudel sümptomiteta. Väga harvadel juhtudel võib põletik tekkida nendes piirkondades, kus trihhomonaadid on end sisse seadnud, st eesnäärme või kusiti piirkonnas, millega võib kaasneda valulik urineerimine ja sügelus.
Naistel põhjustab nakkus tavaliselt tupe seina põletikku (Vaginiit) haiguse tüüpilise punktikujulise punetusega. Seejärel räägitakse nn maasika emakakaelast, mille saab siiski teada vaid günekoloogi läbivaatusel. Põletik võib põhjustada valulikku urineerimist, põletustunne ja sügelus. Samuti võib vahekorra ajal tekkida valu. Nakkusele on tüüpiline ka ebameeldiva lõhnaga rohekaskollane eritis (fluori) tupest, mis sarnaneb tugevalt mädanenud kala lõhnaga. Kui põletik jätkub ülespoole, võib see mõjutada ka emakat või munajuhasid. Harvadel juhtudel võib nakatumise ajal valitseda ka viljatus.

Ravi / teraapia

Trihhomonaadide põhjustatud infektsiooni ravi toimub peamiselt antibiootikumravi abil. Valitud antibiootikumiks on siin metronidasool, mida manustatakse tavaliselt suu kaudu kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul või raskete infektsioonide korral süsteemselt, st vere kaudu. Annustamine nõuab arsti otsust.
Samuti on oluline kohelda partnerit, isegi kui ta ei näita mingeid sümptomeid. Nagu eespool kirjeldatud, võib infektsioon olla sageli asümptomaatiline. Parasiit võib aga kehas märkamatult ellu jääda kuude kuni aastate jooksul ning uuenenud seksuaalne kontakt võib viia edasise edasikandumise ja nakatumiseni. Üks räägib nn pingpongi efektist, mida tuleb ennetada. Ravi ajal tuleks vältida seksuaalvahekorda.
Nädala pärast, s.o pärast ravi lõppu, võib läbi viia kontrollimõõtmise, tagamaks, et suguelundite piirkonnas ei elaks enam trihhomonaade.

Käsimüügiravimid

Metronidasooli kui suu kaudu manustatavat antibiootikumi ei saa Saksamaal ilma retseptita saada, vaid selleks peab olema arsti välja kirjutatud retsept. Selle põhjuseks on arvukad kõrvaltoimed ja võitlus resistentsuse vastu antibiootikumide kasutamise kaudu.
Siiski on vähe ravimeid, mis sisaldavad toimeainet väikestes kogustes. Need on ravimid, mida saab naistel salvi või tupe suposiidi kujul kasutada kohalikuks kasutamiseks tupes. Eristatakse ravimeid Eubiolac Verla, vaginaalseid ravimküünlaid toimeainega "piimhape" ja Evazolit ja Fluomizini, koort või ravimküünlaid, mille toimeaine on "dequalinium".
Kuid nad ei saa asendada intensiivset antibiootikumiravi metronidasooliga. Enne selliste preparaatide kasutamist tuleb konsulteerida arsti või apteekriga.

Mis on parim antibiootikum?

Trichominiaasi jaoks valitud antibiootikum on metronidasool, nitroimidasoolide rühma kuuluv antibiootikum. Seda kasutatakse peamiselt anaeroobsetes bakterites ja algloomades. See viib patogeeni geenide DNA purunemiseni.
Trihhomonoosi korral kasutatakse seda tavaliselt suu kaudu 7-10 päeva, annus 400 mg kaks korda päevas. Teise võimalusena võite võtta ka 2 g üks kord päevas. Kuid õige annuse määramise otsustab raviarst.
Metronidasooli edukuse määr on trichomonas-nakkuse ravis. Nagu kõik antibiootikumid, põhjustab see siiski teatud kõrvaltoimeid, näiteks: kõhulahtisust, peavalu, sügelust. Kuid need on tavaliselt haruldased.

Pikaajalised tagajärjed

Trichomonas-nakkuse prognoos on tavaliselt väga hea. Antibiootikumravi on enamikul juhtudel edukas; ainult harvadel juhtudel on kontroll endiselt positiivne, nii et ravi tuleb läbi viia pikema aja jooksul. Pärast nakatumist puudub immuunsus, mis tähendab, et võite uuesti mitu korda nakatuda.
Trichomonas-nakkuse komplikatsioonid on suguelundite ülemiste organite tõusvad infektsioonid, ehkki harvad. Seal esinev põletik võib põhjustada adhesioone munajuhade piirkonnas ja seega viljatust. Lisaks võib trihhomonoos soodustada teiste bakterite või seente nakatumist. Raseduse ajal võib nakkus vastsündinule üle kanduda ja sellel on tõsised tagajärjed.
Meestel võib nakkus levida ümbritsevatesse elunditesse ja viia näiteks eesnäärmepõletikku või epididümisse.
Kroonilise nakkuse või viljatuse oht on aga väga haruldane ja ilmneb tavaliselt ainult pikaajalise ravi korral.

Trichomonadsi infektsioon raseduse ajal

Trihhomonaadidega nakatumine raseduse ajal ei ole riskideta.
Esiteks võib nakkus suurendada enneaegse sünnituse, põie enneaegse rebenemise ja madala sünnikaaluga riski. Sellel võivad olla lapse elule kaugeleulatuvad tagajärjed.
Teisest küljest võib parasiit vastsündinule üle kanduda juba sündides ja põhjustada lapsel põletikku. Eriti naissoost lastel põhjustab see tupe piirkonnas sageli põletikku.
Metronidasooli suukaudne manustamine raseduse ajal on esimesel trimestril vastunäidustatud. Seetõttu kipute piirduma kohaliku raviga või vahetama mõnda teist antibiootikumi, näiteks klotrimasooli või amoksitsilliini. Alates II trimestrist on suukaudne ravi siiski kahjutu, nii et tavalist suukaudset antibiootikumravi tuleks jätkata 7 päeva.