TSH

määratlus

Lühend TSH tähistab nn kilpnääret stimuleerivat hormooni (kilpnääret stimuleerivat hormooni) ehk türeotropiini. See koosneb aminohapetest, mis on aheldatud proteiinina. Sel põhjusel nimetatakse seda ka peptiidhormooniks.
TSH vabaneb hüpofüüsist (hüpofüüs). Vastavat hormooni, mis omakorda aktiveerib hüpofüüsi TSH tootmiseks, nimetatakse "TRH" ehk "türeotropiini vabastavaks hormooniks". See nimi sisaldab juba funktsiooni, seda kasutatakse "türeotropiini", st TSH moodustamiseks / vabastamiseks.

Seejärel liigub TSH vere kaudu ajuripatsist kilpnäärmesse. Seal seondub see TSH retseptoriga ja suurendab joodi omastamist kilpnäärmes, kilpnäärmehormoonide moodustumist ja vabanemist ning kilpnäärme kasvu. Joode piisav tarbimine kilpnäärmes on oluline, kuna jood on kilpnäärmehormoonide oluline komponent. Kilpnäärmehormoonid suurendavad ainevahetust ja mõjutavad peaaegu kõiki kehas asuvaid organeid ja kudesid.

TSH funktsioon

Pärast TRH mõju hüpofüüsile TSH vabaneb. See eraldub verre ja selle sihtorganiks on kilpnääre. TSH põhjustab siin kilpnäärme elutähtsate hormoonide T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini) vabanemist. Seda peenelt reguleeritud vooluringi nimetatakse türeotroopseks juhtimisahelaks. See juhtimisahel tagab kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tasakaalu veres ja tagab keha korralikult toimimise
Nüüd vabastatud kilpnäärmehormoonid põhjustavad näiteks südame löögisageduse suurenemist, kopsude kopsude verevoolu suurenemist ja luustiku suurenenud lihaskiudude kogunemist. Ainevahetuses põhjustavad nad hapniku tarbimise suurenemise ja kehatemperatuuri tõustes suurenenud ainevahetuse kiirust.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kilpnäärmehormoonide mõju

Keha otsustavaid süsteeme kontrollib see regulatsioonitsükkel "diencephalon-hüpofüüs-kilpnäärme-telg" (hüpotalamuse-hüpofüüsi-telg), mis nõuab tundliku tagasisidet vajaliku koguse kohta. Siin mõjutavad vastavate elundite tsirkuleerivad hormoonid osaliselt nende ülesvoolu organit ja kui kontsentratsioon suureneb, pärsib nende aktiveeriva hormooni vabanemist.
T3 ja T4 pärsivad seega näiteks TSH vabanemist, aga ka TRH vabanemist kõrgemal tasemel (nn negatiivne tagasiside)
TSH-d pärsivad ka muud olulised hormoonid, näiteks kortisoon või dopamiin. Lühidalt: TSH toimib kilpnäärmehormoonide vabastamisel ja kontrollib seeläbi nende funktsiooni.

Väärtused / normaalväärtused

TSH taset saab määrata lihtsa vereproovi abil. See väärtus on kilpnäärmehormoonide muutuste ja häirete suhtes väga tundlik. Kui kilpnäärme hormoonide tase on märkimisväärselt liiga kõrge, võib TSH tase langeda alla avastamispiiri. Seda seletatakse ülalmainitud regulatsioonitsükliga, st kilpnäärmehormoonid on liiga kõrged ja põhjustavad seega TSH väärtuse langust.
Kui kilpnäärme hormoonide tase on liiga madal, saab TSH taset märkimisväärselt tõsta. See omadus rõhutab TSH väärtust kilpnäärme häirete olulise kursuse parameetrina. Erinevates meditsiinilistes seltsides on normaalsed väärtused vereseerumis esitatud erinevalt, kuid tervetel täiskasvanutel on need vahemikus 0,4 kuni 4,5 milliliitrit liitri kohta. Sõltuvalt uuritavast laborist on mõnikord erinevad kontrollväärtused. Kui need on teaduslikult usutavad ja õigustatud, tuleks neid kontrollväärtusi järgida.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Kilpnäärme väärtused

Miks on minu TSH tase liiga kõrge?

TSH väärtus on suurem, kui kilpnääre toodab liiga vähe kilpnäärmehormoone või kui sünnist alates pole kilpnääret. Kilpnäärme väärtused on hüpotüreoidismi korral liiga madalad, näiteks kroonilise põletiku korral.
Kõige tavalisem vorm on autoimmuunne türeoidiit, mida nimetatakse Hashimoto türeoidiidiks. Siin on nn antikehad, mis on suunatud ensüümide ja kilpnäärmekoe muude oluliste komponentide vastu.
See haigus jääb tavaliselt alguses märkamatuks, kuna see ei kutsu esialgu mingeid sümptomeid esile. TSH väärtus normaliseerub kilpnäärmehormoonide võtmise ajal, näiteks tablettide (L-türoksiini) kujul.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme alatalituse sümptomid

Miks on minu TSH tase liiga madal?

Kui kilpnääre on üliaktiivne, siis jälle kontrollkontuuri ja nn negatiivse tagasiside tõttu, kui veres on kilpnäärmehormoone liiga palju, langeb TSH väärtus. Kilpnäärmehormoonid põhjustavad seetõttu nende stimuleeriva faktori langust.
Kilpnäärme ületalitlust võivad vallandada mitmesugused põhjused. Ühelt poolt tuleks mainida Gravesi tõbe. Kilpnäärme TSH retseptorite vastu moodustuvad nn autoantikehad. Need antikehad põhjustavad kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist ja põhjustavad seega hüperfunktsiooni.
Kilpnäärme üksikud piirkonnad võivad kapselduda ka nn autonoomse adenoomina. Seejärel toodavad need piirkonnad rohkem kilpnäärmehormoone ja kutsuvad esile ka hüperfunktsiooni, ilma et nad alluksid ülalnimetatud kontrollisilmusele. Lisaks kõigile haigustele võib kilpnäärmehormoonide tarbimine põhjustada ka TSH väärtuse langust ja ka nähtavat hüpertüreoidismi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kilpnäärme ületalitluse sümptomid

Kuidas muutub TSH väärtus raseduse ajal?

Rasedus jaguneb kolmeks põhiosaks. Kuna laps läbib emal erinevaid kasvu- ja arenguetappe, on kilpnäärmehormoonide vajadus märkimisväärselt suurenenud ja kolmes osas erinev. Tervislik kilpnääre on võimeline seda nõuet täitma piisava joodi tarbimisega.

Loe teema kohta lähemalt: Rasedusprotsess

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituse kohaselt on raseda naise joodivajadus vähemalt 150 ug päevas. Kasvuprotsesside tõttu vajavad rasedad naised päevas umbes 250 ug joodi. Jood mängib rolli kilpnäärmehormoonide moodustumisel. Kuna kilpnäärmehormoonide vajadus on suur ja kilpnäärmehormoone tarbitakse nii palju, on hüpofüüsile vähem tagasisidet ja seega TSH suurenenud vabanemist, mis omakorda põhjustab kilpnäärmehormoonide suurenenud vabanemist.

Loe teema kohta lähemalt: Joodipuudus raseduse ajal

Raseduse kolmes osas, mis tuleb jagada (trimenoomid), antakse TSH jaoks erinevad kontrollväärtused, mis sõltuvad ka rasedushormoonide sisaldusest veres. I trimestril, raseduse esimesel poolel, alandavad rasedushormoonid TSH taset, mis on normaalne. Kahes teises osas normaliseerub väärtus aeglaselt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kilpnäärme tase raseduse ajal

TSH tase ja rasedus

Kui naisel, kes soovib lapsi saada, on kilpnäärme alatalitlus, peaks tihe eriarstiabi toimuma kooskõlastatud günekoloogiga. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärmehormoonide järele on suurem vajadus.
Kilpnäärmehormoonide annuse kohandamisel tuleks laboratoorseid kontrolle teha iga nelja nädala tagant. TSH hoolikas jälgimine on muidugi vajalik ka ülefunktsiooni korral. Kilpnäärme rööbastelt kõrvaldatud funktsioon, mis on mitteaktiivne või üliaktiivne, võib olla rasestumise ja ovulatsiooni takistuseks ning mõjutada soovi saada lapsi.
Harvadel juhtudel suudab nüüd optimaalselt kohandatud kilpnääre pärast aastatepikkust rahuldamata soovi saada lapsi saada, kuna ovulatsioon toimub nüüd regulaarselt ja kõik naissuguhormoonid ühtlustuvad oma struktuuris hästi. TSH väärtus on seega hea progressi parameeter ala- või liiga aktiivse kilpnäärme tuvastamisel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kilpnäärme tase raseduse ajal

TSH retseptori antikehad

TSH-retseptori antikehad, nagu nimigi ütleb, on antikehad TSH-retseptori vastu. Need antikehad tekivad immuunsussüsteemi puudulikust aktiveerimisest ja seonduvad TSH-retseptoriga - tavaliselt stimuleeriva toimega.
Sidumisel jäljendavad antikehad TSH toimet ja suurendavad seega kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tootmist ja vabanemist. Lõppkokkuvõttes põhjustab see kilpnäärme ületalitlust (hüpertüreoidismi), kilpnäärme kasvu ja selliseid tüüpilisi sümptomeid nagu kõrge vererõhk, suurenenud higistamine, kuumuse talumatus, südame rütmihäired või isegi kõhulahtisus ja unehäired.
Haigust, milles TSH retseptori antikehad on stimuleerivat toimet, nimetatakse Gravesi tõveks.
Harvadel juhtudel blokeerivad antikehad ka TSH-retseptori, nii et TSH ei saa enam töötada. See retseptori blokaad viib kilpnäärmehormoonide vähenenud tootmise kaudu lõpuks kilpnäärme alatalitluseni.