Urosepsis
Sünonüümid
Uriinimürgitus, baktereemia, sepsis
määratlus
Urosepsise korral väljuvad toksiine moodustavad mikroobid neerude kaudu vereringesse (veremürgitus). Peamised patogeenid on E. coli (> 50%), samuti Klebsiella, Proteus või Enterobacter.
Lugege ka selleteemalist artiklit: Uriinimürgitus
põhjused
Riskitegurid a Urosepsis on kusevoolu häired, üks neist immuunsussüsteem pärssiv ravimteraapia (nt keemiaravi), operatsioon varasema asemel (nt siseruumides asuvate kateetrite kasutamisega) väga antibiootikumiresistentsete mikroobe levimisega, Suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad või Maksa tsirroos de peal, all üks Vaagnapõletik.
Neeru anatoomia illustratsioon
- Neeru medulla
- Neerukoore
- Neeruarter
- Neeruveen
- Kusejuha
- Neerukapsel
- Tupplehed
- Neeruvaagna
Sümptomid
Need sarnanevad septiliste šokkidega (veremürgitusšokk). Algstaadiumis on nahk soe, alles hiljem viib südamest kaugemal asuvate veresoonte ahenemine külma akra (sõrmede ja varvaste näpunäited, nina) ja sinakate (heledate) värvimuutusteni.
Ettevaatlik on soovitatav:
- Palavik külmavärinatega
- Tahhükardia (kõrge pulss)
- Vererõhu langus
- Tahhüpnoe (kõrge hingamissagedus)
- Teadvuse hägustumine
- ja uriini eritumise puudumine (oluuria kuni anuuria).
Nende sümptomite ilmnemisel on äge eluohtlik seisund.
diagnoosimine
Kõige olulisem on põhjuse (uriinikinnisus?, Neeru mädanik?) Otsimine ultraheli abil. Patogeenid tuleks vere- ja uriinikultuuride abil võimalikult kiiresti kindlaks teha, et tuvastada ka resistentsus antibiootikumide suhtes.
Veres võib tuvastada järgmist:
- esialgu valgete vereliblede arv (leukotsütoos), seejärel väga väike arv (leukotsütopeenia)
- Hüübimisparameetrite (trombotsüütide, kiire väärtus) langus
- Aneemia
- Happe-aluse tasakaal rööbastelt maha
Lisateavet leiate aadressilt: Neeru mädanik
teraapia
Neerupõletiku ja ummistuse korral tuleb see viivitamatult leevendada. Selleks kasutatakse kusejuha kildu või neeru fistulit (nefrostoomia). Neeru fistuli korral suunatakse uriin kunstlikult väljapoole neeruvaagnas puhkeoleku kaudu
Sellele järgneb lai antibiootikumravi, tavaliselt aminoglükosiidide ja penitsilliinide või tsefalosporiinide kombinatsioon.
Selle Tsükkel on stabiliseeritud, nt. B. vett siduvate infusioonilahuste (plasma laiendajad) abil, mis täiendavad kaotatud veremahtu. Vedeliku tasakaalu tasakaalustamiseks ja uriini eritumise soodustamiseks tuleb alustada infusioonravi.
Happe-aluse tasakaalu rööbastelt mahaminekut saab neutraliseerida vesinikkarbonaadi lisamisega. Võib osutuda vajalikuks hüübimisfaktorite asendamine või isegi hemofiltratsiooni teostamine (toksiinid filtreeritakse verest välja).
Kõige olulisem meede on algse kolde eemaldamine. Halvimal juhul on neeru ole elupäästev.
prognoos
Vaatamata intensiivsele meditsiinilisele ravile on see sageli väga tõsine, eriti kui ravi alustatakse liiga hilja. Surmavus (suremus) võib olla kuni 50% järgmise mitme elundi rikke tõttu.
