Rinnavähi põhjused

määratlus

Rinnavähk on rinnanäärme kudede pahaloomuline kasv, mis on üks levinumaid pahaloomulisi haigusi naistel. Harvadel juhtudel esineb see ka meespatsientidel. Rinnavähk võib olla mutatsioonide tagajärjel uus või see võib olla eelsoodumus päriliku komponendi tekkeks. Haigus võib tekkida erinevat tüüpi rinnanäärme kudedest ja jaguneb erinevateks etappideks. Kõige tavalisem põhjus on siin piimanäärme koe degeneratsioon ja piimakanalite koe degeneratsioon. Kaugele jõudnud staadiumis võib vähk levida teistesse kehaosadesse, mis halvendab patsiendi prognoosi ja võib olla ka surmaga lõppev.

Mis on põhjused ja riskifaktorid?

Üldiselt võib enamiku vähitüüpide rinnakoes jagada kahte kategooriasse:

  • Degeneratsioon piimanäärme kudedest

  • Degeneratsioon alates piimakanali kudedest

Rinnavähi tekke põhjuseid ja riskifaktoreid ei saa üksteisest täpselt eristada, kuna mitte kõigil riskifaktoriga kokkupuutuvatel inimestel ei teki rinnavähki, kuid neid ei saa välistada sellise haiguse põhjustena, kuna need suurendavad selle riski:

  • BRCA1 / BRCA2 või muud päritavad mutatsioonid

  • Spontaansed mutatsioonid rinnakoes

  • Alkoholi tarbimine

  • Suitsu

  • Kunsthormoonide kasutamine

  • II ja III astme mastopaatia

Mis on rinnavähi geen?

Üks geenimutatsioon, mida sageli seostatakse rinnavähi tekkega, on mutatsioon rinnavähil Gen 1 või 2 (BRCA1 / BRCA2). Kui need geenid normaalselt funktsioneerivad, pärsitakse kehas kontrollimatu rakkude kasvu, mis kaitseb tavaliselt rinnavähi tekke eest. Nende geenide mutatsiooniga patsientidel kaob geeni kaitsekomponent, nii et keha ei suuda ka valesid protsesse kompenseerida. BRCA1 või BRCA2 geeni mutatsioone saab tuvastada kuni 10% -l rinna kartsinoomidest. Kuna need päritakse valdavalt, on oht mutatsiooni järglastele edasi anda. Patsientidel, kes on sellise mutatsiooni kandjad, on mitu korda suurem risk haigestuda rinnavähki. Lisaks esineb haigus paljudel juhtudel ka palju nooremas eas kui patsientidel, kellel pole perekonna ajalugu. Samal ajal on nii BRCA1 kui ka BRCA2 mutatsioon seotud munasarjavähi esinemisega.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Kasvajamarkerid rinnavähi korral

Kui sageli pärandatakse rinnavähk?

Enamikul juhtudest pole rinnavähiga naistel pärilikke komponente. BRCA1 või BRCA2 mutatsioonist põhjustatud rinnavähi juhtude osakaal on kuni kümnendal rinnavähiga naisel. Kuna mehed haigestuvad palju harvemini, pole siinne andmeolukord kindel. Siiski ei tohiks märkimata jätta, et BRCA mutatsioonid pole perekonnas pärilike rinnavähi juhtude ainsad põhjused, kuna ka muud geenimutatsioonid võivad suurendada individuaalse rinnavähi riski.

Kui kõrge on inimese individuaalne risk, peab hindama arst, eriti võttes arvesse perekonna ajalugu. Kui mitmel pereliikmel on rinna- või munasarjavähk või kui üks neist vähkidest tekkis pereliikmel noores eas, on soovitatav küsida arstilt nende individuaalse riski kohta. Kuna BRCA mutatsioonid päranduvad domineerivalt, on risk kannatada saamises ühes mõjutatud vanemas järglastel kuni 50%, kui mutatsioon ei mõjuta teist vanemat. Kõigil riskigruppi kuuluvatel isikutel tuleks teha oma geenitesti, et oma riski paremini hinnata.

Kas on psühholoogilisi või emotsionaalseid põhjuseid?

Vähi geneesi käsitlevas arutelus kerkib ikka ja jälle küsimus, kas psühholoogiline või emotsionaalne stress võib olla rakkude pahaloomulise degeneratsiooni põhjus. Mõni usub isegi, et teatud isiksuseomadused võivad vähki soodustada. Seda tüüpi vähktõbi jätab ruumi spekuleerimiseks, kuid selliste teooriate teaduslikud tõendid on probleemsed ega ole veel usaldusväärselt selgitatud. Teatud psühholoogiliste protsesside vahel võib olla seos, mis omakorda tekitab asjaomases inimeses stressitunnet, kuid kas see mõjutab vähiriski, pole kindlalt tõestatud.

Rinnavähi tüüpilised riskifaktorid

Suitsu

Riskifaktoriteks on sigarettide ja muude tubakat sisaldavate stimulantide tarbimine. See pole mitte ainult teatud kopsuhaiguste ja lugematute vähiliikide riskifaktor, vaid ka suitsetamine võib rinnavähi teket märkimisväärselt suurendada. Olulist rolli mängib tubaka tarbimise algusaeg ja vanus. Täpselt see, kuidas suitsetamine soodustab vähi teket, on praeguste uuringute objekt.

alkohol

Liigne alkoholitarbimine võib soodustada rinnavähi teket ja on seetõttu riskifaktor. Muidugi ei kehti see väikseimate alkoholikoguste puhul, sest risk suureneb ainult raske või patoloogilise tarbimise korral.

Rinnavähi kaitsvad tegurid

Lisaks paljudele teguritele, mis võivad rinnavähi arengut soodustada, on ka kaitsvaid tegureid. Lisaks tervislikele eluviisidele, näiteks alkoholist ja sigarettidest hoidumine, hõlmab see ennekõike ka keharasva vähendamist tervisliku osakaalu saavutamiseks dieedi ja füüsilise koormuse kaudu. Rasedus on ka rinnavähi eest kaitsvate tegurite hulgas, kuna sel ajal toetatakse piimanäärme kudede täielikku arengut ja vanemas eas degeneratsiooni tõenäosus väheneb. Siin mängib rolli raseduste arv, kuna mitmikrasedused vähendavad riski drastilisemalt. Lisaks näib imetamine olevat kaitsva toime rinnavähi vastu.

Millist rolli mängib pillide võtmine?

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on laialt levinud ja seda peetakse üheks ohutumaks rasestumisvastaseks meetodiks. On uuritud, kas selle võtmine suurendab naistel rinnavähi riski. Praegu pole aga uuringuid, mis seda veenvalt tõestaksid, seega ei peeta tarbimist tavaliselt ohtlikuks, kui see on günekoloogiga kokku lepitud.

Millist rolli mängib stress?

Kas või kuidas on rinnavähi tekkega seotud stressirohke eluolukord või kas inimestel, kellel on tööl või igapäevaelus palju stressi, haigestub rinnavähk tõenäolisemalt, pole lõplikult selgitatud. Üldiselt eeldatakse siiski, et psühholoogiline stress ja sellega seotud elustiili muutused, näiteks ebatervislik toitumine, vähene füüsiline koormus, luksustoitude tarbimine ja sarnased harjumuste muutused, võivad mõjutada keha remondisüsteemi toimimist. See kahjustus võib takistada võitlust degenereerunud rakkude vastu, mis soodustaks vähi teket.

Millist rolli mängib suhkruhaigus?

Suhkurtõvega, mida rahvapäraselt nimetatakse ka diabeediks, näib olevat negatiivne mõju rinnavähiga patsientide paranemisvõimalustele. Tagantjärele on uuringutega leitud, et suhkurtõve ja rinnavähiga patsientide suremus on kõrgem kui suhkurtõve ja rinnavähiga patsientidel. See võib olla põhjustatud põhihaiguse tõttu ravivõimaluste piiratusest. Lisaks sellele avaldab II tüüpi suhkurtõvega patsientidel algselt suurtes kogustes esinev insuliin positiivset mõju tuumori kasvule.

Milline on rasvumise roll?

Liiga palju rasvkoe võib olla ka oht, kuna rasvarakkudes muundatakse östrogeeni eelkäija tasemed ja seetõttu võib rasvunud patsientidel esineda suurem rinnavähki soodustavate hormoonide tase.

Milline on tiheda rinnakoe roll?

Tihedat rinnakudet esineb noortel naistel reproduktiivfaasis, kuna just sel juhul on rinnanäärmetes näärmekehad suurem osa. Kuid naistel võib pärast viimast perioodi olla ka väga tihe näärmekude. Üldiselt võib rinnakoe jagada selle tiheduse järgi, kusjuures väga tiheda rinnakoega kaasneb suurem degeneratsiooni oht, kuna muu hulgas on sellised sõeluuringumeetodid nagu mammograafia vähem usaldusväärsed kui väiksema tihedusega rinnakoega patsientidel.

Milline on menstruatsiooni alguse ja puudumise roll?

Rinnavähi tekke meditsiiniliselt tõestatud riskifaktoriteks on muu hulgas hormonaalsed mõjud. Eriti kasulikud tegurid on väga pikk hormonaalselt aktiivne periood, näiteks perioodi varajase alguse ja hilise viimase reegli tõttu. See on peamiselt tingitud asjaolust, et pika hormonaalselt aktiivse elufaasiga patsientidel toimivad suguhormoonid rinnakoele pikka aega ja võivad seega pikema aja jooksul stimuleerida kudede kasvu. Samuti peetakse rinnavähki soodustavaks teatud hormoonasendusravi eluetapis pärast viimast perioodi.

Millist rolli mängivad muud tüüpi vähid rinnavähi tekkes?

Patsiendid, kellel on juba olnud üks vähi tüüp, haigestuvad tõenäolisemalt ka rinnavähki. See kehtib eriti teatud vähiliikide kohta. Lisaks rinnavähi esinemisele ainult ühes rinnas hõlmab see ka käärsoolevähki, munasarjavähki ja emaka limaskesta vähki. Nende vähivormide esinemine suurendab riski rinnavähiga inimestele. Eriti patsientidel, kellel on BRCA 1 või BRCA2 mutatsioonid, on suurenenud risk mitmesuguste vähktõbede tekkeks.