Venlafaksiin
sissejuhatus
Venlafaksiini klassifitseeritakse antidepressandina, mis on üks selektiivsetest serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritest (SSNRI-d). Suurendades kesknärvisüsteemi serotoniini ja norepinefriini taset, suurendab ravim sõitu ja vähendab ärevust. Sel põhjusel kasutatakse seda ärevushäirete ja raske depressiooni raviks.
Lastel ja noorukitel on teadaolevalt märkimisväärselt suurenenud kõrvaltoimete, näiteks enesetapumõtete ja vaenulikkuse risk, mistõttu venlafaksiini ei kiideta heaks alla 18-aastaseks raviks.
näidustus
Venlafaksiinil on antidepressantne toime, suurendades mitmesuguseid saatja kontsentratsioone ajus. See on ette nähtud raske depressiooni raviks, kuigi tuleb märkida, et soovitud toime saavutatakse ainult jätkuva kasutamise korral.
Nagu juba mainitud, võib venlafaksiini kasutada ka ärevushäirete, näiteks paanikahoogude raviks. Agorafoobia, tuntud ka kui klaustrofoobia, kui tunnete end teatud kohtade ja rahvahulkade ees väga halvasti, on üks neist häiretest. Teine näide on sotsiaalsed foobiad, kus kardetakse kontakti (peamiselt) võõrastega.
Venlafaksiin võib parandada sümptomeid ka üldiste ärevushäirete korral. See mõjutab peaaegu kõiki patsiendi eluvaldkondi, mis tähendab, et nad puutuvad kokku pideva stressiga. Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu kerge ärrituvus, keskendumisraskused, rahutus ja kerge väsimus.
Sind võiksid ka huvitada: Homöopaatia paanikahoogude korral
Toime ja toimeaine
Kesknärvisüsteemis olevad saatjad serontoniin ja norepinefriin mängivad olulist rolli nii depressiooni kui ka ärevushäirete korral. Täpne põhjus pole veel selgunud, kuid nende kliiniliste piltide puhul on kahes aines puudus. Vanlafaksiin töötab, suurendades serotoniini taset närvirakkude vahel, täpsemalt sünapsi ajal. Selleks blokeeritakse serotoniini transporter saatja taastamiseks, mis jätab selle tühimikku.
Loe selle teema kohta lähemalt: Serotoniini ja norepinefriini roll depressioonis
Kui erutus edastatakse kahe närvirakku vahel, vabastatakse saatja esimesest närvirakust sünaptilisse pilusse, et jõuda teise närvirakku ja edastada signaal sinna retseptorite kaudu. Pärast seda võetakse serotoniin tavaliselt esimesse rakku. Kui saatjate arvu suurendatakse nagu venlafaksiini puhul, võimendatakse ja pikendatakse signaali.
Venlafaksiini kõrvaltoimed
Antidepressantidel, nagu venlafaksiin, on teadaolevalt lai valik kõrvaltoimeid. Need esinevad sagedamini ravi alguses. Enamasti kaovad kõrvaltoimed siiski pärast preparaadi pikaajalist kasutamist. Kuid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühm on paremini talutav kui varem sagedamini kasutatud tritsüklilised antidepressandid.
Väga sageli (rohkem kui 1 patsiendil 10-st) tekivad ravi ajal peavalu ja iiveldus. Patsiendid märgivad väga sageli ka uimasust, suu kuivamist ja liigset higistamist (sealhulgas öist higistamist). Lisaks on isu muutuse tõttu sageli kaalu muutusi. Sõltuvalt patsiendist on võimalik nii kehakaalu tõus kui ka kehakaalu langus.
Venlafaksiinravi teine levinud kõrvaltoime on libiido kaotus (seksuaalne iha). Ebaregulaarsed menstruatsioonid naistel ja ejakulatsiooni häired meestel on võimalikud.
Lõpuks on seedetraktis sageli kõrvaltoimeid, patsiendid kurdavad kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Muud kõrvaltoimed leiate pakendi infolehelt.
Koostoimed
Venlafaksiini võetakse tableti kujul ja aktiveeritakse maksas spetsiaalsete ensüümide toimel. Võib esineda arvukalt koostoimeid teiste ravimitega, mida metaboliseerib ka sama ensüüm.
Lisaks ei tohiks venlafaksiini kombineerida MAO inhibiitoritega (sealhulgas selegiliin, tranüültsüpromiin). Vastastikku tugevdava toime tõttu on oht kesknärvisüsteemis märkimisväärselt tõusta serotoniini taset, mis põhjustab serotoniini sündroomi (sümptomid: südamepekslemine, krambid, teadvuse hägustumine, iiveldus jne). Seetõttu tuleks nii palju kui võimalik vältida venlafaksiini samaaegset kasutamist teiste ravimitega, mis suurendavad serotoniini taset (serotonergilised ravimid, näiteks muud antidepressandid).
annus
Depressiooni korral on tavaline algannus 75 mg päevas. Kui toime puudub või on nõrk, võib seda annust pidevalt suurendada kuni 375 mg-ni. Raviarst peaks alati annust suurendama. Vältida tuleks ravimiteraapia järsku katkestamist, kuna see võib põhjustada tüüpilisi katkestamissümptomeid (pearinglus, unetus, iiveldus, oksendamine, värinad jne).
Üldistatud ja sotsiaalse ärevushäirete ravi on sama, mis depressiooni ravimisel. Maksimaalne annus on aga 225 mg päevas. Paanikahäirete korral alustage väiksema annusega (37,5 mg päevas), enne kui saate seda aeglaselt suurendada 225 mg-ni.
Metabolism maksas ja eritumine neerude kaudu võib põhjustada toimeainete sisalduse olulisi muutusi veres maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral. Sel põhjusel peab raviarst kohandama nende patsientide annust.
hind
Venlafaksiin vajab retsepti ja seda müüakse apteekides erinevates annustes (37,5 mg ja 75 mg). Saadaval on ka erinevad pakendisuurused (20, 50, 100 tabletti pakis).
20 pakend väiksema annusega 37,5 mg venlafaksiini tableti kohta maksab umbes 15 eurot. Selle asemel saate suurema 50-paki osta umbes 20 euro eest. 100 paki hind on umbes 30 eurot.
