Viiruslikud tüükad

Mis on viiruslikud tüükad?

Tüükad on tavaliselt naha pealmistes kihtides esinevad healoomulised kasvajad, mida tuntakse ka epidermise nime all. Ladinakeelne termin tüügas on verruca. Neid iseloomustab järsult piiritletud, tasane või veidi tõusnud kasv ning need võivad olla nakkavad. Enamik tüükaid on põhjustatud infektsioonist inimese papilloomiviirusega või lühiajaliselt HPV-ga. Nende tüüpide erinevad tüübid võivad vastutada tüükade arengu eest.

Seda tuleb eristada niinimetatud vanuse tüükadest ja delar tüükadest, mis rangelt öeldes ei kuulu viiruse tüükadesse kitsamas tähenduses. Vanad tüükad on seborroilised tüükad (neid nimetatakse ka seborröilisteks keratoosideks), mis esinevad ennekõike alates 50. eluaastast ja kujutavad endast kudemishäiret. Tüükad (molluscum contagiosum) mõjutavad peamiselt lapsi ja nende nakatumine on levinud rõugeviiruse perekonna viirusega.

Millised viirused põhjustavad tüükaid?

Viiruse tüükad on põhjustatud nakkusest inimese papilloomiviirustega. Seda viirust on üle 100 erineva tüve, mis jagunevad peamiselt nn kõrge ja madala riskiga tüüpideks. Kõrge riskiga papilloomiviirused osalevad märkimisväärselt mitmesuguste vähkide, sealhulgas emakakaelavähi tekkes. Madala riskiga papilloomiviirused põhjustavad peamiselt viiruslikke tüükaid.

Infektsioon inimese papilloomiviirusega on sugulisel teel leviv haigus, kuna see kandub peamiselt seksuaalvahekorra ajal. Harvem võib nakatumine tekkida ka määrdeinfektsiooni tõttu. Viiruslike tüükade arendamisse on kaasatud HPV tüved 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 ja 18, samuti paljud teised.

Erandiks on nn vaagna tüükad, mida ei põhjusta inimese papilloomiviirused, vaid rõuged. Molluscum contagiosum viirus tungib nahakontakti kaudu ja levib inimeselt inimesele. See nakkus mõjutab eriti lapsi ja noorukid.

Lisateabe saamiseks lugege: Inimese papilloomiviiruse.

Papilloomiviirus

Madala riskiga inimeste papilloomiviirused on viiruslike tüükade peamine põhjus. Enam kui 100 madala riskiga viiruse tüve erinevad viirused võivad põhjustada tüükade teket. Kuna nakatumine toimub peamiselt seksuaalvahekorra ajal, suureneb nakkusoht seksuaalpartnerite vahetamise ja kaitsmata vahekorra ajal märkimisväärselt. Kondoomid pakuvad küll mõningast, kuid mitte täielikku kaitset, kuna naha kokkupuude nakatunud piirkonnaga võib viia nakkuseni.

Profülaktikana on saadaval HPV vaktsineerimine, mis kaitseb sõltuvalt vaktsiinist teatud arvu HPV tüvede vastu. Viimane saadaolev vaktsiin Gardasil® hõlmab viirustüvesid 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58. Tüved 6 ja 11 on nn madala riskiga viirused, mis põhjustavad peamiselt viiruslikke tüükaid, ülejäänud vaktsineerimisega hõlmatud viirustüved kuuluvad vähki põhjustavate kõrge riskiga tüvede hulka.

Inimese papilloomiviirused nakatavad naha ja limaskestade põhirakke ning pärast nakatumist võivad need rakud terve elu uinuda. Isegi pärast edukat ravi on kordumised endiselt väga levinud.

Loe teema kohta lähemalt siit: Emakakaelavähi vastu vaktsineerimine.

Viiruslike tüükade lokaliseerimine

Näos

Teatud viiruslikke tüükaid leidub peamiselt näol. Nende hulka kuuluvad näiteks alaealised tüükad, mis ilmnevad peamiselt puberteedieas. Nn harja tüükaid (Verrucae filiformes) leidub ka peamiselt näol. Seal elavad nad peamiselt silmalaugudel, lõual ja huulte lähedal. Nii juveniilsed tüükad kui ka harja tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviirustest.

Lisaks leitakse vaagna tüükaid eelistatavalt näol, eriti silmalaugudel. Need tüükad on põhjustatud Molloscum contagiosum viirusest ja neid ei loeta viiruse tüükadeks otseses tähenduses.

Suguelundite piirkonnas

Suguelundite piirkond on tavaline lokaliseerimine viiruslike tüükade esinemisel.Infektsioonid papilloomiviirustega, mis põhjustavad viiruslikke tüükaid, on endiselt üks sugulisel teel levivatest haigustest. Suguelundite piirkonnas esinevad viiruslikud tüükad peaksid alati kaasnema raviga seksuaalpartneriga, vastasel juhul on haiguse kordumise oht.

Tuntud suguelundite tüükaid võib leida suguelundite piirkonnast. Suguelundite tüükad (Condylomata carrinata) on põhjustatud nakatumisest inimese 6. ja 11. tüüpi papilloomiviirusega. Need on madala riskitasemega tüübid ja põhjustavad peamiselt healoomulisi nahamuutusi. Naistel võib suguelundite tüükaid leida vulva, üleminekul emakakaelast tuppe (portio), kusiti (harvemini) ja võimaluse korral ka anaalpiirkonda. Meestel võib suguelundite tüükaid leida näärmete peeniselt, eesnahalt, kusiti ja päraku piirkonnast. Nakatunud inimestega oraalseksi harjutamisel võivad suguelundite tüükad ilmuda ka suu limaskestale. Nad kasvavad peenarde kujul ja on tumepruuni värvi.

Kondüloomiplaani tuleb eristada suguelundite tüükadest, mis asuvad samades kohtades, kuid on põhjustatud kõrge riskiga 16. ja 18. tüüpi papilloomiviirustest. Nendel hallikasvalgetel tüükadel on suur degeneratsiooni oht.

Uuri kogu teema kohta siit: Suguelundite tüükad.

Käe poolt

Käsi, eriti käe tagumine osa, on viiruslike tüükade ilmnemise eelistatud lokaliseerimine.Vargased tüükad, mida tuntakse ka kui tavalisi tüükaid või okastüükaid, esinevad peamiselt noorukieas, harvem täiskasvanueas. Tüükad on peamiselt põhjustatud 2. ja 4. tüüpi papilloomiviirustest, mis kanduvad edasi määrdeinfektsiooni kaudu.

Peale käte selja mõjutavad labane tüükad ka sõrmi ja jalgade taldu. Tõstetud tüükad on hallikaskollase värvusega ja tavaliselt kareda pinnaga. Lamedaid tüükaid võib leida ka väljaspool nägu, eriti randmetel, käte seljal ja sõrmedel.

Jala tallal

Jala tallaosa on tüükadele väga aldis. Paljajalu jalutamine basseinides, saunades või spordiväljakutel, samuti sanitaarruumide ja käterätide jagamine soodustab papilloomiviirustesse nakatumist ja viiruslike tüükade teket.

Jala tallast võib leida erinevat tüüpi tüükaid. Tüüpiline on nakatamine tüüpiliste tüükadega, mis kuuluvad vulgaarsetesse tüükadesse. Plantaarne tüügas kasvab survekoormuse tõttu tavaliselt nagu okas jalatalda. Kollakas, kare pind on tavaliselt põimitud mustade punktidega, mis on väikesed hemorraagiad. Nad on survel sageli õrnad ja kahjustavad seega kõndimist. Ehkki plantaarad paranevad sageli iseseisvalt, ravitakse neid niikuinii. Lisaks plantaaradele esinevad mosaiik tüükad ka jalatallal. Need levivad ainult pealiskaudselt ega põhjusta seetõttu valu.

Jala talda ründavad sageli mitmed tüükad. Selle põhjuseks võib olla kas olemasoleva tüüka pealiskaudne levik või uus nakatumine viirustega.

Suu limaskestal

Tüükaid võib leida ka suu limaskestast. Seal elavad eriti suguelundite tüükad. Neid tüükaid leidub tavaliselt suguelundite ja päraku piirkonnas ning need on põhjustatud inimese papilloomiviiruse sugulisest ülekandumisest. Põhimõtteliselt võivad need viirused rünnata ka limaskesti teistes kehaosades.

Nakatunud inimestega oraalseksi tehes võivad viirused sattuda ka suhu ja asuda sinna limaskesta basaalrakkudesse. Need kondüloomid (Condylomata carrinata) kasvavad seal nagu voodid ja võivad näiteks paikneda hammaste ridade taga. Suguelundite tüükad võivad põhjustada ebamugavat sügelust.

Loe teema kohta lähemalt siit: Inimese papilloomiviirused.

Kaasnevad sümptomid

Sõltuvalt tüüka asukohast ja tüübist võivad tüükad põhjustada häirivaid kaasnevaid sümptomeid. Suguelundite tüükad põhjustavad peamiselt sügelust ja on endiselt paljudele kannatajatele kosmeetiline probleem. See kehtib ka vulgaarsete tüükade kohta. Kuid sügelus võib ka puududa.
Jalataldadel olevad tüükad võivad põhjustada valu ja kahjustada seeläbi kõndimist. See kehtib eriti plantaarsete tüükade kohta, mis kasvavad nagu okkad koesse ja mõjutavad seega kudet.

Vastasel korral on tüükadel vähe sümptomeid, mis ei põhjusta üldisi sümptomeid ega kaebusi. Aeg-ajalt võib plantaaride tüügaste pinnalt leida väikeseid mustaid punkte. Need on väikesed hemorraagiad.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Suguelundite tüükad.

Viiruslike tüükade diagnoosimine

Diagnoosi saavad teha nii perearstid kui ka dermatoloogid. Põhirõhk on naha ja naha muutuste kontrollimisel.Paljudel juhtudel on tüükade kontrollimiseks diagnoosimiseks piisav nende iseloomuliku väljanägemise ja tüüpilise jaotusmustri tõttu.

Eriti suguelundite piirkonna korral tuleks spetsiaalseid HPV määrete teha ka meestele ja naistele. Naistel tuleks läbi viia ka vaginaalne uuring (kolposkoopia), kuna inimese papilloomiviirustega nakatumine võib põhjustada ka emakakaelavähki. Emakakaelast pärinevat viiruse ja raku määrdumist saab kasutada muutuste ja nakkuste tuvastamiseks.

Kui viirusliku tüüka diagnoos pole selge, võib võtta ka proovi kahtlasest nahakahjustusest ja uurida mikroskoobi all. Kuid see pole tavaliselt vajalik.

Loe ka artiklit: Emakakaelavähk.

Milline on parim viis viiruslike tüükade eemaldamiseks?

Viiruslikest tüükadest vabanemiseks on palju erinevaid viise. Sõltuvalt tüüka asukohast ja tüübist eelistatakse teatud protseduure teistele. Seetõttu pole ühtegi soovitatud meedet. Üldiselt eristatakse konservatiivseid ja invasiivseid ravivõimalusi.

Konservatiivse ravi korral rakendatakse tüükale selle eemaldamiseks mitmesuguseid ravimeid. Need on keratolüütilised, tsütostaatilised, virustaatilised või immunomoduleerivad toimeained. Niinimetatud keratolüütikumid, näiteks salitsüülhape või monoklooräädikhape, pehmendavad tüüka sarvkihti ja neid kantakse mitu korda päevas tinktuuride, salvide või krohvidena. Seda ei tohiks kasutada näole ega tervele nahale.
Tsütostaatilise ainena kasutatakse laialdaselt 5-fluorouratsiili. Toimeaine tapab tüükarakud. Viirusevastased ained võitlevad papilloomiviirustega. Salvi kujul võib toimeainet tsidofoviiri kasutada suguelundite tüügaste või teraapiakindlate vuglaarsete ja plantaarsete tüügaste ravis. Immuunmoduleerivat toimeainet imikvimoodi kasutatakse peamiselt lokaalseks kasutamiseks kondüloomides. Vedela lämmastiku abil saab tüükad ka külmuda.

Lisaks konservatiivsetele meetmetele on ka invasiivseid ravivõimalusi. Kudedesse väga sügavale kasvavaid tüükaid saab kraapida kohaliku tuimastuse all nn terava lusikaga maha. Kirurgilist eemaldamist saab kasutada ka teiste tüükade raviks.
Kuna tüükad kipuvad sageli korduma isegi pärast edukat ravi, on invasiivsed terapeutilised meetmed üsna ettevaatlikud. Lisaks kirurgilisele eemaldamisele saab tüükaid eemaldada ka laserravi või elektrokoagulatsiooni abil. Elektrokoagulatsiooni ajal söeldavad rakud elektrit.

Lisateavet leiate aadressilt: Tüükade eemaldamine.

Kestus

Viiruse tüükad on kahjuks väga püsivad. Reeglina ei parane nad iseenesest ja neid peab ravima dermatoloog. Kuna aga inimese papilloomiviirused püsivad kogu elu naha naha limaskestades ja limaskestades, st on olemas, võivad need korduvalt viia tüükade moodustumiseni. Seetõttu on retsidiivi tõenäosus suhteliselt kõrge ka pärast edukat ravi. Üks räägib ka kõrgest kordumismäärast.

Kui nakkavad on viiruslikud tüükad?

Viiruse tüükad on väga nakkavad. Isegi tüükade ja nakatunud naha puudutamine võib põhjustada inimese papilloomiviiruse ülekandumist. Paljud tüübid viirused levivad jätkuvalt kaitsmata seksi kaudu. Nakatumise eest kaitsmiseks võite siiski teha mõned toimingud.

Tänapäeval on võimalik HPV vaktsineerimisega vaktsineerida teatud arvu viiruste vastu.Kuna viiruse tüvesid on sadu, ei paku vaktsineerimine papilloomiviiruste vastu 100% -list kaitset. Kaitstud seksuaalvahekord vähendab edasikandumise tõenäosust, kuid ei paku ka 100% kaitset, kuna viirused levivad ka naha kaudu.
Tuleks vältida kontakte tüükadega ja vajadusel hoiduda seksuaalvahekorrast, kui suguelundite tüükad mõjutavad praegu suguelundite piirkonda. Ujulates, spordisaalides, spordistuudiotes ja avalikes sanitaarruumides peaksite vältima paljajalu käimist ja kasutama alati oma puhast rätikut.

Loe ka artiklit: Kas kondüloomid on nakkavad?

Laste viiruslikud tüükad

Viiruslikud tüükad võivad ilmneda lapseeas. Nendeks viiruslikes tüükades on nn Verrucae planae noorukid. Need on Verrucae planae (lamedad tüükad) erivorm, mis esinevad peamiselt puberteedieas lastel. Neid leidub enamasti näol, aga ka käe tagaosas või vasikatel. Peamised põhjused on inimese 3. ja 10. tüüpi papilloomiviirused, mis kanduvad edasi määrdeinfektsiooni kaudu.
Nahavärvi pehmed nahamuutused on kosmeetiline probleem, eriti näol, kuid sellega võib kaasneda ka tüütu sügelus. Ilma teraapiata paranevad nad sageli spontaanselt. Kuid ka terapeutilise eemaldamise võimalused on erinevad.

Loe ka: Tüükad lastel

Peale alaealiste tüükade esinevad nn dellarüükad ka peamiselt lapseeas. Need tüükad, tuntud ka kui molluscum contagiosum, on põhjustatud rõugete viirusest ja neid leidub peamiselt silmalaugudel, pagasiruumis, fleksorites ja suguelunditel. Kõvadel nahakahjustustel on keskne mõlk ja rõhu all tühjendab rasulaadne mass, mida tuntakse kui molloskumi viljaliha ja mis on nakkav. Dellulaarsed tüükad võivad olla külmunud või kohapeal eemaldatud (kuumtöödeldud).