Kodade virvendus ja kodade virvendus


Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

  • Tahhükardia absoluta
  • Tahhüarütmia absoluutselt
  • Võidusõidu süda
  • Süda nurrus

määratlus

Kodade virvendus ja laperdus on südame kodade haigused

Kodade virvendus või virvendus on ajutine (katkendlik või paroksümaalne) või püsiv (püsiv) Südame arütmia auriklite häiritud aktiivsusega.
Kodade laperdamise korral tõmbab atria sagedusega üle 250–350 lööki minutis. Kodade virvenduse sagedus on 350–600 lööki minutis.

4% üle 60-aastastest on Kodade virvendus. Kodade virvendus Tahhüarütmia absoluta on supraventrikulaarse levinuim vorm Tahhükardiad. Aatrium viib seal läbi kaootilisi toiminguid veri ei pumbata enam tõhusalt kambritesse. tänu AV-sõlme filtreerimisvõime ainult mõned aatriumist tulenevad elektripotentsiaalid kanduvad vatsakesse, nii et vatsakesed tõmbuvad kiiresti kokku, kuid vatsakeste laperdus puudub. Potentsiaalide üleminek on aga absoluutne arütmiline, seetõttu räägitakse tahhükardia absoluudist.

Nii et kodade laperdus / virvendus on üks Kodade haigus, kuid mõjutab ka vatsakesi. Pikaajaline kodade virvendus / virvendus sobib eluga, isegi kui sellega kaasnevad riskid.

Kodade laperduse sümptomid

Kodade virvenduse ja kodade virvenduse sümptomid esinevad peamiselt paroksümaalsetes (krambihoo) vormides ja sõltuvad tugevalt vatsakestesse kanduvast sagedusest. Haigestunud inimene tunneb pearinglust, südamepekslemist ja südamepekslemist. Patsiendid tunnevad, kuidas süda hüppab või põrkab, kirjeldavad, et südamega on midagi valesti. Kuna südame ebaharilik peksukäitumine põhjustab sageli ärevust, on enamikul patsientidest ka ärevus või survetunne rinnus.

Tõsise tahhüarütmia korral võib ka kehalist jõudlust piirata, sealhulgas hingeldus ja sellega kaasnev hirmutunne. Lisaks polüuuria (suurenenud uriini maht) esineda. Samuti saab määrata pulsi defitsiidi; see tähendab, et südame stetoskoobiga kuulatavad üksikud südametoimingud ei põhjusta pulsi lööki.

Paljudel juhtudel ei põhjusta kodade laperdamine mingeid märgatavaid sümptomeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kodade laperduse sümptomid

Üldised põhjused

Kodade virvendus / virvendus võib esineda kõigi südamehaiguste korral, mis on seotud kodade kahjustuste või ülepingutamisega. Haigused, mis sageli põhjustavad kodade virvendust:

  • Südamepuudulikkus (südamel pole piisavalt jõudu, et kogu verd kambritest ja aatriumist välja pumbata, on alati jäänuk. Seega laienevad näiteks atria järk-järgult)
  • Mitraalklapi haigus (mitraalklapi abil eraldatakse vasak aatrium
    vasakust vatsakesest on see nt. läbilaskev, pumbatakse verd aatriumisse iga vatsakese kontraktsiooniga, mis on üle pingutatud.
  • Ainevahetushäired, nt. Hüpertüreoidism

Kodade virvenduse / virvenduse põhimehhanismiks peetakse mitut taassisenemisahelat. Südame normaalse aktiivsuse ajal kustub vatsakeste lihaste saavutamisel igasugune potentsiaal, kuna neid ümbritsevad ainult koed, mida on raske või võimatu üldse erutada. Kude on väidetavalt tulekindel. Rakud peavad kõigepealt “taastuma” äsja möödunud potentsiaalist. Südamerakkude kahjustatud ala korral võib potentsiaalide ülekandumist aeglustada. See erutus võib nüüd läbi kahjustatud ala kulgeda vastupidises suunas, kuna see jõuab sinna ajahetkel, mil see ei pruugi enam olla tulekindel. Siin on oht ergastuslaine "naasmine" ümbritsevasse koesse, kui see pole enam tulekindel. Võib tekkida põnevus, mis justkui meelt lahutab.

Teema võiks teid samuti huvitada: Kodade virvenduse põhjused

Kodade laperduse põhjused

Kodade virvenduse ja virvenduse põhjustajaks on südame juhtivussüsteemi häired

Juures Kodade laperdus on ebaregulaarne kokkutõmbumine vasakule ja parempoolne aatrium kohta Süda ja tulemuseks Südame rütmihäired. Aatriumi ja vasakule ja paremas kambris süda on Stimuleeriv ülekandesüsteem sõlm nimega filter tegutseb ja ainult kõik 2. – 3 impulssi kantakse vatsakestesse.
Aatrium lööb kodade laperdamisega kiiremini kui kamber. Selle AV-sõlme toimib elutähtsa filtrijaamana.
Kui seda jaama poleks olemas, oleks kogu süda sees ebaregulaarsed, liiga kiired liigutused seadmed. Kodade virvenduse põhjused on erinevad, kuid enamasti osutatakse ühele aluseks olev strukturaalne haigus alla.
Nii saab Südame laienemine ja südamereumapikka aega ravimata võib põhjustada kodade laperdamist. Eriti eakad on mõjutatud sellest stiimuli juhtivuse häirest.
Sageli on tõendeid kodade laperduse kohta Juhuslik leid. Aatriumi kiire kokkutõmbumine kodade laperdamise ajal võib põhjustada a Südamerütm aatriumis kuni 150 lööki minutis tule.

Eristatakse kodade laperdamist tüüpiline ja ebatüüpiline kodade laperdus. Juures tüüpiline kodade laperdus aatriumite ebaregulaarset kokkutõmbumist käivitavad impulsid tekivad aatriumi piirkonnas, täpsemini nn. Trikuspidine klapp.
Juures ebatüüpiline kodade laperdus tekkida ümmargused liikumised öeldudest kaugemal Südameklapp. Seetõttu tehakse vahet tüüpilise ja ebatüüpilise kodade laperduse vahel lokaliseerimise alusel. Mõlema laperdusvariandi sümptomid ja diagnoos on samad.

Mõnikord ei saa te teada, mis on algpõhjus. See südame juhtivuse häire mõjutab eriti vanemaid inimesi. Mõnes harvemad juhtumid Kodade virvendust või kodade laperdamist võib diagnoosida ka noorematel inimestel. Vanematel inimestel on enamasti Südame laienemine halvasti kohandatud tõttu Vererõhk vastutav.
Kui süda ja selle vatsakesed laienevad, siis tehke ka atria, mida stiimulite edastamise juhtiv tee viib mööda. Kell tüvi kui need orbiidid pikenevad, on üks laiendatud stiimuli ülekanne.
Kuigi esimene põnevus oli veel üle Südamelihas rullub, teine ​​juba algab, seisund, mida normaalsuuruses atrias ei eksisteeri. Selle tulemuseks on tavaliselt kiire, kontrollimatu kodade kokkutõmbumine.

Teised olulised põhjused on südamereuma, südamehaigus, millega varustav Veresooned on liiga tihedad ega suuda südamelihasesse piisavalt hapnikku pumbata.
Ravimata CHD ei põhjusta mitte ainult südamehaiguste suurenemist Infarkti ohtaga ka ühele suurenenud kodade laperdus või kodade virvendus. Eriti ebatüüpilise kodade laperduse korral väikseimad armid vastutav südame stiimulite ülekandesüsteemi valdkonnas.
Need on enamasti põhjustatud väikestest minevikus aset leidnud südameatakkidest, mida ei ole tähele pandud (vaikne südameatakk).
Mõnikord võib sellist armistumist näha EKG määrake, mõnikord võib kahtlustada ainult selliseid arme kui põhjust.

Erinevus kodade virvenduse ja kodade virvenduse vahel on saavutatud sagedus ja tüüpiline EKG-pilt. Kodade virvendus on kiirem kui kodade virvendus; EKG ei näita saehambakujulisi P-laineid, pigem ebaregulaarsed naelu.

tagajärjed

Kodade virvenduse tagajärjel võib südame väljund väheneda, kuna atria koos nende pumpamisfunktsiooniga ei aita enam kambrite täitumist. Lisaks ei põhjusta AV sõlme kaudu edastamise tõttu püsiv ventrikulaarne tahhükardia vatsakeste lihaste kahjustusi, mis võib nt. põhjustada südamepuudulikkust (südamepuudulikkus). Kõige ohtlikum on aga aeglustunud verevool üle pingutatud aatriumis. Kuna korrapärast kokkutõmbumist enam ei toimu, on kohti, kus veri peaaegu seisab. See võib põhjustada verehüüvete moodustumist aatriumis, mis võib põhjustada insuldi või kopsuarteri trombemboolia.

Loe ka selle kohta Verehüübed peas

Kodade laperduse diagnoosimine

Kodade virvenduse / virvenduse klassifikatsioon on oluline. Tüsistuste riski tuleb hinnata erinevate küsimuste põhjal.

  • Kas on püsiv või paroksümaalne vorm?
  • Kui kaua kestab iga kodade virvenduse episood?
  • Kas on olemas haigusi? Ja kui jah, siis millised neist?
  • Kuidas mõjutab kodade virvendus vereringet?
  • Kas on oht südamega seotud verehüüve tekkeks?

Muud emboolia või insult patsiendi ajaloos on kõrge risk. Isegi ühega Mitraalklapi stenoos kui põhihaigus, suureneb komplikatsioonide risk. Muud riskifaktorid on kõrge vererõhk, Suhkurtõbi ja ilmne südamepuudulikkus.

Kodade virvendus / virvendus diagnoositakse kliiniku kaudu (kiire, ebaregulaarne pulss koos puuduliku pulsiga) ja EKG, kui vajalik Pikaajaline EKG poseeris.

EKG näitab ebaregulaarseid intervalle QRS-i komplekside vahel. QRS-komplekside vahelist lähtejoont tähistavad väikesed kõikumised (virvenduslained) (kõige selgemalt näha pliis V1)

Lisaks puhtale arütmia diagnoosimisele tuleb a TEA tehtud kodade trombide välistamiseks. TEE (trans-söögitoru ehhokardiograafia) ajal asetatakse söögitorusse ultrahelipea kuni atria tasemeni. Seda saab kasutada moodustunud verehüüvete leidmiseks.

EKG-d kasutatakse kodade virvenduse ja virvenduse diagnoosimiseks

EKG kodade laperduses

EKG näitab ergutuse tüüpilist ebaregulaarset levikut. Nn QRS-komplekse, mis tähistavad tulemuseks olevat südamelööke, näidatakse EKG-s ebaregulaarsete intervallidega.
Iseloomulikud on hambakujulised nn P-lained, need on tegeliku EKG tipu ees väikesed punnid, mis näitavad erutuse levikut aatriumis.

Teid võivad huvitada ka: Millised on EKG muutused kodade virvenduses?

Kodade virvenduse ravi

Kodade laperduse ravimisel Patsiendi vanus ka Sekundaarsed haigused kaasa arvatud. Noortel patsientidel, kellel pole olulisi kaasuvaid haigusi, proovitakse kõigepealt Kõlvatus vastav koht Stimuleeriv ülekandesüsteem, mis genereeris ebaregulaarseid impulsse, et taas normaliseeruda. Enne protseduuri nn Neelake kaja (TEA) läbi viidud.
Patsient peab olema sarnane a Gastroskoopia neelake toru, mille otsas on väike Ultraheli pea asub. See toimub läbi söögitoru väga lähedal Esiplaan surutakse, et näha, kas selles on verehüübeid.
Sel juhul a operatsiooni ei tehtud kuna on oht, et trombid lõtvuvad ja on ohtlikud Embolismid või Südameatakid päästik.

Seda lohutust nimetatakse Kateetri ablatsioon määratud. Ta on eriline Cath lab viidi läbi steriilsetes tingimustes. Umbes Kirurgiline arter saab väikeseks traadiks edasi vahetult enne seda süda lükkas. Patsient on ärkvel, punktsioonikoht muutub ainult kohapeal tuimastatud.
Kateetri kaudu saate EKG-d olema libisetud südame igast ligipääsetavast osast. Nii saate üsna täpselt teada, millises südamestimulaatori ülekande hetkel täiendavad impulsid tekivad.
See, kus kateeter praegu asub, on tähistatud tähega Fluoroskoopia selge. Kui on leitud punkt, kust lisaimpulssid pärinevad, vähendatakse seda punkti u. 50 kraadi kuumutatud. See muudab selle närvisüsteemi osa kasutamiskõlbmatuks. Pärast lühikest ootamist veenduvad kardioloogid, et see piirkond laseb impulsse siiski veel mõni aeg hiljem.
Kui ei, siis eemaldatakse traat uuesti ja punktsioonikoht suletakse survesidemega. Sekkumine toimetatakse sisse üle 90% juhtudest Kordaminekud. Seejärel vabaneb enamus patsiente kodade laperdusest.

Juures ebatüüpiline kodade laperdus Impulsskoha leidmine on palju raskem, kuna seda saab levitada kõikjal aatriumis. Kui see leitakse, võib piirkonna lõpuks lammutada.

Nendel juhtudel, kui edukat ablatsiooni ei saa läbi viia, tuleb an ravimid tuleb kohtu alla anda. Eduvõimalused on palju hullem kui operatsiooniga.
Kui kateetri ravi ebaõnnestub, võib proovida kodade laperdamist, kasutades nn Beeta-blokaatorid või antiarütmikumid raviks. Eduvõimalused on siiski väiksemad kui ablatiivse meetme puhul. Kui kateetri tehnika ebaõnnestus, on kohene ravi palju olulisem Vere vedeldamine hakake vältima ohtlikke embooliaid või südameatakke.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kodade virvenduse ravi

Juhtnöör

On üks kodade virvenduse ja kodade virvenduse jaoks ravi sisemine suunis. See näitab diagnoosimisvõimalusi ja võetavaid samme, samuti haiguse ravi.

Antikoagulatsioonid

Antikoagulatsioon on üks vere hüübimise süstemaatiline pärssimine. Kodade virvenduse ja kodade virvenduse korral on see vajalik kodade kiire liikumise tõttu veri võivad hüübida kontrollimata viisil kiiresti ja need niinimetatud trombid saab vereringesse välja pesta.
Enamasti saavad nad üle Arterid pea piirkonnas ja lahti Löögid välja. Märkamatult Kodade laperdus või virvendama on kõige levinumad põhjused löökide jaoks. Saab läbi kateetritehnika puudub regulaarne rütm tuleb alustada järjepideva antikoagulandiga. See ravi on eluks võtma.
Kõige kuulsam ettevalmistus on Marcumar. See pärsib K-vitamiin, mis on märkimisväärselt seotud vere hüübimisega. Marcumari võetakse järk-järgult, kuni veres on saavutatud teatud väärtus. Võetav summa erineb inimeselt.
Regulaarsed vereanalüüsid näidake, kas patsient peab võtma ühe, poole või veerand tableti.

Nüüd on neid uuemad ravimidmida on lihtsam võtta (ainult üks kord päevas). Kuid pikaajalised väärtused ja puuduvad Neerupuudulikkus neid ravimeid ei saa ilma täiendava abita kasutada. Vere vedeldamisel tuleb märkida, et Verejooksu kalduvus patsientidel võtab veritseva haava sulgemine kauem aega.

Eriti enne operatiivsed sekkumised vere vedeldamine tuleb peatada. Marcumar peaks olema umbes. 5-7 päeva enne protseduuri maha jätta, lõpetada; maha arvata; vallandada. Seejärel peab patsient kattuma Hepariin vastu võtma (Kõhusüst). Sõltuvalt protseduurist ja haavast ca. 2–5 päeva pärast protseduuri alustatakse uuesti Marcumariga. Uuemate verd vedeldavate ravimite osas väidavad tootjad ainult päeval enne protseduuri ravim peaks olema paus. Võite uuesti alustada kohe pärast protseduuri. Isegi hammaste sekkumisega, näiteks Hamba tõmbamine Enne protseduuri võib osutuda vajalikuks vere vedeldamise ravi katkestamine.

prognoos

Prognoos sõltub suuresti põhihaigusest. Teraapia üksikute vormide (sageduse või rütmi reguleerimise) rakendamise vahel ei ole olulisi prognostilisi erinevusi.

Loe ka selle kohta Milline on eluaeg kodade virvenduse korral?