Platsenta enneaegne irdumine

Mis on enneaegne platsenta irdumine?

Platsenta enneaegset irdumist peetakse platsenta täielikuks või osaks eraldumiseks platsenta emakast, mis toimub sel ajal, kui laps on endiselt emaüsas. Tavaliselt ei välju platsenta enne lapse sündi. Platsenta enneaegne irdumine võib olla täielikult sümptomitevaba ja kahjutu, kui see on vaid pisut lahustunud. Kui aga suurem osa või kogu platsenta on emakast eraldunud, põhjustab see lapse vere- ja hapnikuvarustuse katkemist, kuna platsenta pole enam ühendatud ema veresoontega. Lisaks veritsevad platsentast eraldatud ema veresooned emakasse ja ema kaotab verd. Sõltuvalt irdumise ulatusest võib see seisund muutuda eluohtlikuks nii emale kui lapsele.

Platsenta enneaegse irdumise põhjused

Platsenta enneaegsel irdumisel võib olla mitu põhjust ja soodustavat tegurit. Näiteks emaka trauma, näiteks kukkumise, võitluse või õnnetuse korral kõhule avaldatav jõud, võib ema veresoonte rebenemise tõttu põhjustada emaka hematoomi. Verevalum põhjustab vere kogunemist platsenta ja emaka vahele; seda nimetatakse retroplatsentaalseks hematoomiks. Kui verejooks on raskem ja verevalumid muutuvad üha suuremaks, on vaja rohkem ruumi, nii et vahe platsenta ja emaka vahel laieneks ja täituks verega. See vere ummistumine võib põhjustada platsenta osalise või täieliku irdumise.
Võimalikud riskifaktorid on suitsetamine ja emade suurenenud vanus ning enneaegne platsenta irdumine raseduseelses eas. Mitmikraseduse korral võib esimese kaksiku sünd põhjustada platsenta eraldumist ja seeläbi teise kaksiku ohtu. Platsenta enneaegne irdumine võib tuleneda ka meditsiinilistest manöövritest, kui üritatakse kohandada last sellisesse olukorda, kus laps võib sündida, kui sündimata laps on vales asendis.

Raseduse ajal kõrge vererõhk kujutab endast ka platsenta enneaegse irdumise ning enneaegse sünnituse või raseduse katkemise riski suurenemist. Raseduse ajal võib kõrge vererõhk põhjustada preeklampsiat või gestoosi, millel võivad olla ema ja lapse jaoks tõsised tagajärjed. .

Loe selle kohta lähemalt alt:

  • Raseduse hüpertensioon - kas see on ohtlik?
  • Platsenta puudulikkus

Millist rolli mängib suitsetamine?

Suitsetamine on platsenta enneaegse eraldumise üks riskitegureid. Nikotiin mõjutab ema verevarustust ja seeläbi ka platsenta verevarustust, mille tagavad ema anumad. Platsenta omakorda on ülesanne varustada sündimata last vere, hapniku ja toitainetega. Seetõttu võib suitsetamine mõjutada lapse verevarustust. Niisiis suurendab nikotiini tarbimine platsenta emaka varase vabanemise tõenäosust. See võib seada ema ja lapse ohtu. Platsenta enneaegse irdumise riski vähendamiseks tuleks raseduse ajal ja ideaaljuhul ka rinnaga toitmise ajal vältida suitsetamist.

Loe selle kohta lähemalt alt: Kui ohtlik on raseduse ajal suitsetamine?

Platsenta enneaegse irdumise diagnoosimine

Platsenta enneaegse irdumise kiire diagnoosimine on ülioluline, eriti rasketel juhtudel. Seetõttu on vajalik lapse südamehelide elutähtsate parameetrite pidev jälgimine ja CTG (kardiotokograafia) kuvamine. Emaka kõrguse ja selle tooni hindamiseks kasutatakse kõhu ja emaka palpatsiooni.
Platsenta positsiooni saab kontrollida ultraheli abil ja lapse tegevust saab näidata ka tema liigutuste kaudu. Sel viisil saab ära tunda ka võimaliku verevalumi ja enneaegse platsenta irdumise. Lisaks võetakse vereproov, eriti selleks, et hinnata hüübimisparameetreid, mis võivad platsenta enneaegse eraldumise korral järsult suureneda. Verejooksu ulatuse hindamiseks määratakse ka hemoglobiinisisaldus.

Mida te ultrahelis näete?

Kui kahtlustatakse platsenta enneaegset irdumist, on ultraheli hädavajalik diagnostiline protseduur. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha platsenta asukoht ja asukoht. Lisaks võib otsida platsenta ja emaka vahelist hematoomi, st verevalumit, kuna see on üks võimalikke platsenta enneaegse irdumise põhjuseid. Loote aktiivsust saab registreerida ka selle liigutuste kuvamisega ultraheli abil. Lisaks lapse südame aktiivsuse jälgimisele CTG-seadme abil on laste tegevus oluline vahend loote tervise hindamiseks.

Ultraheli meetodit saab kasutada ka platsenta haiguste tuvastamiseks. Platsenta lupjumine on tavaline haigus. Loe lähemalt allpool olevast teemast: Kaltsifitseeritud platsenta

Loe selle kohta lähemalt alt: Ultraheli raseduse ajal

Platsenta enneaegse irdumise sümptomid

Platsenta enneaegne irdumine ei ole alati sümptomitega seotud. 20–30% juhtudest jääb platsenta lahus täiesti sümptomitevabaks ja seda saab tuvastada ainult ultraheli abil.

Võimalikud kaasnevad sümptomid korreleeruvad irdumisastmega. 1. astme enneaegne platsenta irdumine on väga väike irdumine, mis enamasti ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kui rääkida 2. klassist, on see mõnevõrra tugevam irdumine, millega võib kaasneda kerge tupeverejooks. Emakas jääb konsistentsilt pehme. Ka loote seisund on enamasti normaalne.
3. aste kirjeldab platsenta väga väljendunud irdumist, mis on seotud raske verejooksu ja mõnikord ema poolel esineva intensiivse valuga. Kui ema kaotab massilise vere, võib tekkida šokiseisund. See veritsus ei pea alati väljuma vaginaalselt, mõnel juhul imbub veri platsenta taha ja esialgu pole seda märgata. Emakas on läbivaatuse ajal kõva ja pingeline, ka sünnitus võib massiliselt suureneda ja ilmneda nn sünnitustorm. Lapse südame aktiivsus on ebanormaalselt muutunud ja ta kannatab hapnikupuuduse all. Võib esineda emakasisene loote surm, s.o loote surm üsas. Eriti rasked juhud võivad põhjustada ema hüübimishäireid ja hajusat intravaskulaarset koagulatsiooni (DIC), kusjuures hüübimisprotsessis oluliste tegurite tarbimine suurendab verejooksu tõenäosust.

Loe selle kohta lähemalt alt: Verejooks raseduse ajal

Platsenta enneaegse irdumise valu

Platsenta irdumine ei ole alati sümptomitega seotud. Seetõttu ei ole kaebuste puudumine garantii, et rasedus kulgeb normaalselt ning platsenta sobivus ja funktsioon on korras. Paljudel juhtudel avaldub platsenta enneaegne irdumine rase naise tugevas valus ja suurenevas õrnuses. Sageli ei suurene valu järk-järgult, vaid algab väga järsult ja suure intensiivsusega alakõhus. Tungivalt soovitatav on kiire konsultatsioon arstiga.

Loe selle kohta lähemalt alt: Kõhuvalu raseduse ajal

Platsenta enneaegse irdumise tunnused

Platsenta enneaegse irdumise tunnuseid ei pea alati ilmnema, kuna umbes kolmandik juhtudest on sümptomiteta. Seetõttu peaks rase naine raseduse ajal alati käima soovitatavatel arstlikel kontrollidel, kus hinnatakse muu hulgas platsenta sobivust ja selle funktsionaalsust. See võimaldab muudatusi registreerida ja vajadusel nendega tegutseda. Tupe järsul veritsusel raseduse ajal võib olla mitu võimalikku põhjust, kuigi alati tuleb arvestada platsenta enneaegse irdumisega. Seetõttu peab rase patsient verejooksu ja seletamatu valu ilmnemisel alati arstiga nõu pidama nii kiiresti kui võimalik.

Loe selle kohta lähemalt alt: Raseduse katkemise tunnused

Platsenta enneaegse irdumise ravi

Platsenta enneaegse irdumise ravi sõltub lahuse astmest, ema ja lapse seisundist. Kui tupeverejooks on vähene ning ema ja loote seisund on normaalne, viiakse voodipaik ja kontroll läbi statsionaarsetes tingimustes. See kehtib eriti siis, kui rasedus on algusjärgus. Kuni 34. rasedusnädalani võib kortikosteroide kasutada ka loote kopsuküpsuse esilekutsumiseks. Kui verejooks peatub ning ema ja loote seisund püsib stabiilsena, võib toimuda ka haiglast väljutamine.
Rasketel juhtudel on peamine eesmärk ema vereringesüsteemi stabiliseerimine. Vajalikud on tihedad kontrollid, pöörates erilist tähelepanu patsiendi hüübimisele, et kõrvalekallete korral sekkuda patsiendi hüübimisprotsessi. Vajadusel antakse hapnikku ja verd.

Kui ema ja lapse seisund on ohus, alustatakse viivitamatult sünnitust keisrilõike teel, olenemata raseduse ajast ja isegi siis, kui loode ei pruugi ikkagi elujõuline olla. Samuti on meie eesmärk sünnitada alates 37. nädalast, kui rasedus on edenenud. Kui patsiendi ja loote seisund on stabiilne, võib proovida vaginaalset sünnitust, vastasel juhul tehakse ka keisrilõige.

Platsenta enneaegse irdumise ennustamine

Kõrgema astme enneaegne platsenta irdumine ohustab ema ja lapse elu. Rasketel juhtudel on emade suremus umbes üks protsent, imikute suremus sõltub aga suuresti rasedusnädalast ja sünnikaalust ning jääb vahemikku 10–50%. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti meditsiiniline sekkumine viiakse läbi, võib tekkida püsiv või ajutine tervisekahjustus. Nende hulka kuuluvad näiteks lapseea aju- ja arengukahjustused, mis on põhjustatud hapnikupuudusest.
Platsenta enneaegne enneaegne irdumine suurendab ka järgneva raseduse kordumise riski.

Kui levinud on enneaegne platsenta irdumine?

Õnneks on platsenta enneaegne irdumine raseduse või sünnituse ajal väga harv komplikatsioon. See esineb umbes 0,5–1% -l rasedustest. Teatavatel patsientidel, kellel on mitu riskitegurit, võib tõenäosus suureneda. Üldiselt võib platsenta enneaegset irdumist pidada verejooksu põhjustajaks umbes 30% tupeverejooksust raseduse viimasel kolmandikul.

Kas köha võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist?

Platsenta enneaegne irdumine köhimise tagajärjel on äärmiselt ebatõenäoline ja seda ei saa meditsiinilisest kirjandusest leida. Köhimisel muutuvad rõhk kõhupiirkonnas, kuid platsenta on tavaliselt piisavalt tugev, et taluda selliseid köhimisest põhjustatud rõhumuutusi. Platsenta enneaegse irdumise esilekutsumiseks on vaja palju tugevamaid jõude. See hõlmab kukkumisi, õnnetusi või kõhu puhumist, ehkki mainitud näited ei pea tingimata tingimata tingima komplikatsioonide tekkimist.