Pediaatria

Kasvavad valud põlves

Definitsioon - mis on põlveliigese kasvamise valud?

Kasvavad valud põlves on valu, mis ilmneb peamiselt öösel. Sageli ärkavad kannatanud inimesed valu.
Kasvavad valud on tavaliselt kahepoolsed ja kiirguvad sageli reide. Kuna pole ühtegi testi, mida saaks kasutada põlve kasvavate valude diagnoosimiseks, on see välistamise diagnoos. Kui põlves on valu, välistatakse esmalt muud võimalikud haigused. Kui midagi ei leita, on see tavaliselt kasvavad valud.

Kasvavate valude põhjused

Põlves kasvavate valude täpsed põhjused pole veel selgitatud.

Siiski on palju eeldusi, mis põhinevad peamiselt sellel, et jalas olevad erinevad kuded ei kasva kõik ühtlaselt. Selle asemel kasvasid mõnikord luud kiiremini, mõnikord lihased ja mõnikord sidemed. Selle tagajärjel muutub jõuülekanne põlves ikka ja jälle ning erinevad struktuurid on tugevamalt koormatud. Pärast kasvutempot peavad need struktuurid kõigepealt harjuma oma harjumatu uue stressiga. See on aeg, mil ilmnevad kõige tavalisemad kasvamisvalud.

Lisaks võib ebaühtlane kasv ajutiselt põhjustada väärarenguid põlves. Liikuvus võib tekkida ka siis, kui sidemed ja kõõlused kasvavad kiiremini kui luud.

Lisateavet leiate aadressilt: Äge põlvevalu - mis selle taga on?

Samaaegsed sümptomid

Põlveliigese kasvavaid valusid iseloomustab valu, mis ilmneb ilma põletikulise komponendita ja seetõttu kahjustatud põlveliigese turse, punetuse ja ülekuumenemiseta. Tavaliselt mõjutavad valu mõlemad põlved. Need kiirgavad enamasti reielihaseid. Kasvavad valud teistes liigestes võivad ilmneda samal ajal. Tavaliselt mõjutab see jalgu, st jala- ja puusaliigesid. Kuid võib tekkida ka kasvavaid valusid kätes. Lisaks jäsemete valule kogevad paljud lapsed ka kõhuvalu ja peavalu. Kuidas täpselt valu on seotud, pole selge, kuid kahtlustatakse haiguse psühholoogilist komponenti.

Unepuudus võib tuleneda valu ärkamisest öösel. See väljendub suurenenud unisuses päevases seisundis, peavaludes, vähenenud keskendumisvõimes koolis ja vähenenud töövõime. Unehäired võivad tekkida ka siis, kui haige laps saab teada, et ärkab sageli valu käes.

Kuna valu ei ole seotud koormuse ja liikumisega, vaid ilmneb pigem puhkeolekus, ei mõjuta see tavaliselt lapse sportlikke tegevusi. Koolisporti või klubis sportimist ja igapäevaseid füüsilisi tegevusi saab tavaliselt jätkata probleemideta.

Teid võivad huvitada ka:

Kasvu spurt
Kasvavad valud jalas

Põlves kasvavate valude kestus

Kasvavad valud põlves tekivad tavaliselt öösel ja kestavad paar minutit kuni tund. Pärast valuvaigisteid võivad need tavaliselt paraneda 30 minuti jooksul, nii et haigestunud laps saab uuesti magada. Hommikul kaob valu tavaliselt.

Individuaalsete kasvuhoogude ajal võivad need valud ilmneda sagedamini. Need etapid kestavad tavaliselt paar nädalat. Üldiselt võivad kasvavad valud põlves esineda kogu haigestunud lapse kasvu ajal. Tavaliselt kaovad nad siis, kui laps on täielikult kasvanud. Tüdrukute puhul toimub see tavaliselt umbes 16-aastaselt, poiste puhul võib see jätkuda kuni 18- või 20-aastaseks saamiseni.

Haigused, mis tuleb välistada

Schlatteri haigus

Schlatteri tõbi või Osgood Schlatteri tõbi on haigus, mis põhjustab põlve ärritust. See ärritus tekib täpselt kohas, kus patellar kõõlus (põlveliigese kõõlus) on kinnitatud sääreluule. Haigus esineb eriti aktiivsetel noorukitel, mistõttu on väga tõenäoline, et sümptomid on põhjustatud põlveliigese kõõluse ülekoormusest.

Schlatteri tõve sagenenud esinemist võib täheldada ka puberteedieas tugevate kasvuhoogude ajal. Kui tavaliselt algab valu ühes põlves, siis aja jooksul mõjutab tavaliselt teist põlve.

Kõõluse ärritus võib põhjustada ka luu väikeste lõikude vabanemist sääreluu peast. Neile ei anta enam toitaineid ja mõne aja pärast nad surevad. Kui haigus avastatakse enne suuremate luudefektide tekkimist, on prognoos hea. Reeglina piisab spordist pausist kui teraapiast. Sääreluust eralduvad väikesed luutükid võivad laduda ka patellar kõõlusesse ja tekitada seal ikka ja jälle probleeme. Sel juhul tuleks need väikesed kondised alad kirurgiliselt eemaldada.

Schlatteri tõbi võib diagnoosida tavaliselt tüüpiliste sümptomite põhjal. Kuid luude olukorra hindamiseks on sageli kasulik röntgenograafia või MRT.

Loe ka:

Põlveliigese haigus
Osgood-Schlatteri haigus

Sindingi-Larseni tõbi

Sinding-Larseni tõbi või täpsemalt Sinding-Larsen-Johanssoni tõbi sarnaneb Schlatteri tõvega põlve ülepinge tõttu. See põhjustab ärritust, kui patellar kõõlus kinnitub põlvekaelale.Nagu Schlatteri tõve korral, võib ärritus ja põletikuline reaktsioon eraldada põlvekerest väikesed luutükid, mis seejärel surevad. Seda protsessi nimetatakse Ostenekroses (osteo = luu, nekroos = koe surm).

Sindingi-Larseni tõbi diagnoositakse tavaliselt ainult selle kliiniliste sümptomite põhjal. Samuti võib läbi viia põlve ultraheli. Patellar kõõluse kõõluse struktuuri saab seal eriti hästi hinnata. Luude ja ümbritseva koe hindamiseks kasutatakse ka röntgenikiirgust ja MRI-d.

Nagu Schlatteri tõve korral, võivad patellar kõõlusesse sattuda ka väikesed luutükid, mis põhjustavad püsivat ebamugavust ja tuleks seetõttu kirurgiliselt eemaldada. Vastasel juhul on valitud abinõud piisav valuvaigistitega ravi ja põlve jahutamine. Sümptomitest püsivalt vabanemiseks ja retsidiivi vältimiseks võib olla vajalik spordipaus, mis kestab veerand kuni terve aasta.

Lisateavet leiate siit: Sindingi-Larseni tõbi

Osteokondroosi dissekandid

Osteokondroosi dissekaanide korral lõdveneb väike osa kõhrest pluss / miinus luu liigeses. Selle kõhre tüki võib seejärel leida liigesest vaba liigesehiirena.

Selle haiguse põhjuseks on tõenäoliselt väikesed niinimetatud mikrotraumad, mis tekivad näiteks spordis, kus põlve on suur stress. Väiksema trauma tõttu pole kõhre toitainetega piisavalt varustatud ja sureb. See protsess toimub kolmes etapis: Esiteks algab see nn Udus lava, mille korral kõhre ja võib-olla ka selle aluseks olev luu pole piisavalt varustatud. Teises faasis luuakse pisut kahjustatud kõhrekiht, mis algab esimeste irdumisprotsessidega ülejäänud luust. Kolmandas etapis on fragment lahti ja moodustab vaba liigese keha.

Osteokondroosi dissekrantide teraapias on tuliselt vaieldud ja see sõltub haiguse vanusest ja raskusastmest. Meetodid ulatuvad konservatiivsest ravist ilma suure löögita spordialadeta (spordid, kus liigestele on suur stress), samuti valuvaigistitest ja füsioteraapiast, kuni täielikult lahti keeratud luupiirkonna kinnitamiseni kuni vaba liigesehiire eemaldamiseni. Täiskasvanutel on võimalik kaaluda ka hästi perfusiooniga luu siirdamist rinnakelmeharjast eraldunud luutüki asemele, kuna tugevasti koormatud liigesepind on jälle ühtlasem ja sellest tulenevad kahjustused, näiteks osteoartriit, on vähem.

Lisateabe saamiseks vaadake: Osteokondroosi dissekandid

Königi tõbi on lastel esinev osteokondroosi dissekaanide erivorm. Enne kasvu lõppu pole luud veel täielikult suletud, selle asemel on neil palju kõhre osi, mis toovad endaga kaasa suure kasvupotentsiaali. Samal ajal viib see luude vähenenud tugevuseni enne, kui kasv on täielik. Seetõttu võivad hõlpsasti areneda osteokondroosi dissekaanid, mille käigus kõhre- ja luutükid liigespinnast eralduvad. Königi tõve korral mõjutab reieluu liigesepind põlves.

Juveniilne artriit

Juveniilne artriit on reumatoloogiline haigus, mis esineb lastel ja noorukitel. Seejuures ründab keha seni teadmata põhjustel oma liigeseid, mistõttu tekib kahjustatud liigestes krooniline põletik.
Tüüpilised sümptomid on valu, samuti kahjustatud liigese ülekuumenemine ja turse. Liiges võib esineda ka efusioon. Juveniilse artriidi diagnoosimiseks peab haigus olema kestnud üle 6 nädala ja ilmnema alla 16-aastastel patsientidel. Teraapia koosneb annustatud treeningust ja füsioteraapiast, samuti valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite manustamisest.

Loe lisaks: Juveniilne artriit

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on liigesepõletik, mis tekib pärast bakteriaalset infektsiooni. Tavaliselt asub bakteriaalne infektsioon seedetraktis, hingamisteedes, kopsudes ja kuseteedes.
Reaktiivne artriit mõjutab tavaliselt jalgade ühte liigest, sageli on see põlveliiges. Iseloomulik on väljend ainult ühel küljel. Reaktiivse artriidi ravi koosneb füsioteraapiast, valuravimitest ja põletikuvastastest vahenditest.

Veel selle kohta: Reaktiivne artriit

Purulentne artriit

Purulentne artriit tekib siis, kui liigeses toimub bakteriaalne infektsioon.
Patogeenid võivad vereringe kaudu sattuda liigesesse või rännata liigesesse naaberstruktuuridest nagu lihased. Purulentne artriit on võimalik ka pärast liigeseoperatsiooni, kuna see võimaldab bakteritel siseneda liigesesse väljastpoolt. Tavaliselt on liigeses valu, turse, punetus ja funktsioonihäired. Võimalik sümptom on ka palavik. Ravi seisneb antibiootikumide andmises.

Teid võivad huvitada ka: Valu põlves

Kiirgavad puusahaigused, näiteks M. Perthes

Perthesi tõbi on puusaliigese haigus, mille korral veel teadmata põhjustel sureb reieluu pea luukoe. Arvatavasti on luu nekroos süüdi reieluupea vähenenud verevarustuses või hormonaalses tasakaalustamatuses. Reeglina kaasneb haigusega ühepoolne puusavalu.

Perthesi tõbi diagnoositakse röntgenograafia abil. Puusa ultraheli näitab juba puusaliigese efusiooni, mis kinnitab M. Perthesi kahtlust. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib füsioteraapia ja ortopeedia olla piisav ravi; kaugelearenenud staadiumides on tavaliselt vajalik operatsioon. Kuna puusad ja põlved moodustavad kõndimisel funktsionaalse üksuse, on paljud puusahaigused nagu M. Perthes lastel põlvevalu tõttu esialgu märgatavad.

Täiendav teave siin: Perthesi haigus

diagnoosimine

Kasvavate valude diagnoosimine seisneb peamiselt muude haiguste välistamises. Põlveliigese kasvavate valude selget diagnoosi ei saa testide abil saavutada.

Selle asemel tuleb välistada sellised haigused nagu vigastused ja põlveinfektsioonid. Liigeste põletikku ja artriiti saab tavaliselt välistada vereanalüüsidega. Luukahjustused või kasvajad muutuvad röntgenpildil nähtavaks. Meniski, sidemete või lihaste vigastused võib sageli välistada hea haiguslooga (arsti küsitletud isiku küsitlemine). Kui kahtlus on endiselt olemas, võib MRI-pilt saada selgust.

ravi

Kasvavate valude ravi on ainult sümptomaatiline. Kuna haiguse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, ei saa põhjuslikku ravi läbi viia. Lisaks on kasvavad valud kahjutud ja neil on hea prognoos, mistõttu on sümptomaatiline teraapia palju mõistlikum.

Seetõttu koosneb põlvevalude teraapia peamiselt valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni või paratsetamooli piisavast manustamisest. Annuse kohandamisel lapse kehakaaluga tuleb olla ettevaatlik. Liigsed annused võivad kahjustada neere ja / või maksa. Lisaks tuleks valuvaigisteid võtta maksimaalselt kümme päeva kuus. Vastasel juhul võivad tekkida näiteks ravimiga seotud peavalud.

Kuna kasvavate valudega põlves kaasnevad sageli pinges lihased, aitab sageli soojuse rakendamine põlvele. Kuid mõnel lapsel on kasu ka põlvede jahutamisest. Sel juhul võib põlvele kanda ka jahutavat ja valu leevendavat salvi nagu Voltaren või Docsalbe.

Kuid põlve kasvavate valude ravimisel on kõige olulisem seisundi nõuetekohane haldamine. Seetõttu on oluline, et vanemaid ja lapsi teavitataks kasvavate valude kahjutusest. Kuigi valu ei viita tõsisele meditsiinilisele seisundile, peaksid vanemad ja arstid seda tõsiselt võtma. Sel moel saab laps enamasti paremini sümptomitega toime tulla.

Põlveliigese kasvavate valude prognoos

Kasvavate valude prognoos on äärmiselt hea. Seda tüüpi valu korral pole füüsilisi kahjustusi, seega ei põhjusta haigus tagajärgi.
Reeglina lõpevad kasvavad valud kasvufaasi, s.o puberteedi lõppemisega.

Selleks, et valu ei muutuks krooniliseks, on oluline tagada piisav ravi ja arvestada lapse sümptomitega valu faaside ajal tõsiselt. Sel viisil saate tagada, et laps töötleb kasvavad valud vaimselt hästi ja sekundaarsed sümptomid ei ilmne.