Operatsiooni Internetis

Mis on dumpingu sündroom

Mis on dumpingu sündroom?

Dumpsündroom on sümptomite kompleks, mis ilmnevad pärast maooperatsioone (nn Billrothi operatsioonid = mao osaline eemaldamine) ja koosnevad peamiselt mitmesugustest kaebustest kõhu või seedetrakti piirkonnas.

Eristatakse varase ja hilise dumpingu sündroomi, st sümptomeid, mis ilmnevad kas 15-30 minutit või 2-3 tundi pärast söömist.

põhjused

Dumpingusündroomi tavaline põhjus on mao operatsioon.
Need toimingud on osa Billrothi sõnul eemaldatud maost, eristades nn Billroth-I ja Billroth-II operatsiooni.

Billroth I operatsiooni käigus eemaldatakse 2/3 maost ja ülejäänud magu ühendatakse viivitamatult külgneva kaksteistsõrmiksoolega. Pärast seda operatsiooni esineva dumpingu sündroomi risk on umbes 15%.

Billroth II operatsiooni käigus eemaldatakse ka 2/3 maost, kuid külgnev kaksteistsõrmiksoole pimesi suletakse, kuid tühja soolestiku silmus tõmmatakse allesjäänud kõht üles ja ühendatakse sellega. Järgneva dumpingu sündroomi risk on väiksem ja on umbes 5%.

Põhjustada mao ümbersõitu

Sõltuvalt mao šundilõikuse protseduurist võib pärast seda tekkida ka dumpingu sündroom.
Kui tehakse nn Roux-Y mao ümbersõit, viiakse läbi peaaegu sama protseduur nagu Billroth II operatsiooni korral:
oluliselt vähenenud kõht on ühendatud väljatõmmatud soolesilmusega, tegelikult maoga külgnev kaksteistsõrmiksoole on pimesi suletud.
Selle tagajärjel ei vähene mitte ainult mao maht, vaid chyme transporditakse otse kaksteistsõrmiksoole juurest tühja soolestikku.

Kõhunäärme ja sapipõie seedeensüüme tarnitakse seetõttu alles hiljem kui tavaliselt, mis lühendab seedimise ja toidukomponentide imendumise üldist aega.

diagnoosimine

Dumpingusündroomi diagnoosimine põhineb reeglina klassikalisel anamneesil, nn arsti-patsiendi konsultatsioonil.

Patsiendid kirjeldavad klassikalisi sümptomeid vahetult pärast allaneelamist või 2–3 tundi pärast sööki.
Hilise dumpingu sündroomi diagnoosi kinnitamiseks võib olla abiks vere suhkrusisalduse mõõtmine:

Mao osade puudumise tõttu (nt mao porteri puudumisel pärast mao osalist resektsiooni) uputab glükoos üle peensooles vahetult pärast toidu tarbimist, millele järgneb veresuhkru taseme tõus.
Vasturegulatsioonina vabaneb kõhunäärmest rohkem insuliini, et kogu suhkur võimalikult kiiresti imenduks, kuid see põhjustab sageli hüpoglükeemiat 2-3 tundi pärast söömist.
Nii kõrget kui ka madalat veresuhkru taset saab mõõta klassikaliselt.

Niinimetatud glükoosiproovimise test võib neid sümptomeid provotseerida ja diagnoosi panna.

Samaaegsed sümptomid

Tüüpilised kaasnevad sümptomid varajase dumpingu sündroomi korral on ennekõike krambitaoline kõhuvalu kuni kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise ning vereringehäireteni vahetult pärast söömist.

Hilise dumpingu sündroomi korral on peamised sümptomid klassikalise hüpoglükeemia sümptomid, st madal vererõhk, külm higistamine, iha ja nõrkustunne.

Sageli on ka segapilte varase ja hilise dumpingu sündroomist.

Kas teil on kõhuvalu ja soovite seda kiiresti kontrolli alla saada?

Lugege meie artiklit selle kohta: Kodused abinõud kõhuvalu korral - millised on parimad?

Sümptom kõhulahtisus

Kõhulahtisust kui dumpingu sündroomi sümptomit leitakse peamiselt varajase dumpingu sündroomi taustal.
Selle põhjuseks on see, et mao tühjeneb pärast söömist liiga kiiresti, kuna pärast mao osa eemaldamist pole mao kannet.

Toitu ei jaotata, kuid liiga kiiresti liiga suurtes kogustes peensoole uuesti ühendatud silmusesse, mis põhjustab ümbritsevast koest märkimisväärselt suurenenud vee sissevoolu soolestikku.
See ei põhjusta mitte ainult vereringeprobleeme, vaid ka lahjendab oluliselt väljaheidet, mis põhjustab kõhulahtisust.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Ravimid kõhulahtisuse korral

Milline on dumpingu sündroomiga inimeste jaoks parim dieet?

Dumpingu sündroomi korral võib sellest abi olla siis, kui hoolitsetakse selle eest, et söömisel kasutataks madala süsivesikute sisaldusega toite.
Kui tarbitakse süsivesikuid, peaksid need olema pigem keerulised süsivesikud (nt kõrge kiudainesisaldusega täisteratooted; pigem vältige suhkrurikkaid toite ja jooke).

Samuti on oluline, et sööksite kogu päeva jooksul aeglaselt ja eelistatavalt mitme väikese portsjoni ja toidukorra ajal. See on parim viis soolestiku suurema portsjoni toidu sissevõtmiseks ja leiva söömise vältimiseks, kui seedetrakti funktsioon puudub.

Abiks võib olla ka toidu söömine lamades.

Ka tugevalt soolatud toidud on üsna ebasoodsad, kuna need soodustavad ka seedimise ajal vee sissevoolu soolestikku ja seeläbi kõhulahtisuse sümptomeid.

Sama kehtib suurenenud vedeliku tarbimise kohta söögikordade ajal - söögi ajal tuleks vähem vedelikku tarbida.
Päevaks piisav vedeliku tarbimine peaks toimuma söögikordadest sõltumatult.

Lugege ka meie selle teema üksikasjalikku artiklit: Mao möödasisene toitumine

Mida saate teha dumpingu sündroomi korral?

Kui pärast maovähendusoperatsiooni ilmneb dumpingu sündroom, võivad esialgu aidata üldmeetmed.
Eelkõige on soovitatav aeglane, teadlik söömine, kuigi see võib aidata ka kogu päeva jooksul süüa mitut väikest söögikorda.
Suurte einete kiiret söömist tuleks aga iga hinna eest vältida.

Sümptomeid saab vähendada ka siis, kui söömise ajal tarbitakse vähem vedelikku. Siiski tuleks hoolitseda selle eest, et kogu päeva jooksul oleks piisavalt vedelikku.

Kui need üldised käitumisreeglid ei aita piisavalt, võib proovida ravimiravi. Siin kasutatakse peamiselt nn antikolinergikume, rahusteid ja beetablokaatoreid.

Tõsistel juhtudel, kui ravimite tarbimine ei anna lahendust, võib Billroth I operatsiooni korral teisendada Billroth II olukorraks. Kuid see on harva vajalik.

prognoos

Dumpisündroomi ilmnemisel on see siin juba kirjeldatud käitumisreeglitega enamasti hästi kontrollitav.

Meditsiinilised või isegi kirurgilised meetmed on harva vajalikud.

Ei ole harvad juhud, kui sümptomid taanduvad pärast maovähendusoperatsiooni spontaanselt, nii et pärast maoosa eemaldamist on jälle võimalik elu ilma dumpinguta sündroomina.