Ksülokaiin

sissejuhatus

Ksülokaiin on paikne anesteetikum (lokaalanesteetikum). Välispidiselt või koesse kandes võimaldab see ohutult ja valutult teostada väiksemaid meditsiinilisi abinõusid, näiteks õmblemist. Ksülokaiini saavad kogenud kasutajad kasutada ka suuremate alade tuimaks, närvide spetsiaalselt tuimestades. Lisaks on ksülokaiin ravim, millel on mõju südamele ja mida saab kasutada rütmihäirete vastu.

Loe teema kohta lähemalt siit: Lokaalanesteetikumid - lokaalanesteetikumid

Näidustus ksülokaiini kohta

Ksülokaiin on sageli kasutatav lokaalanesteetikum, mis tagab valu vabanemise väiksemate protseduuride ajal. Pärast kasutamist toimib ravim mõne minuti pärast ja toime kestab umbes üks kuni kaks tundi. Ravimit kasutatakse kas infiltratsioonianesteesia vormis, mille käigus süstitakse toimeaine otse anesteseeritavasse koesse, et kohapeal tuimastada väike ala. Seda kasutatakse näiteks lõike lõikamiseks õmbluseks, mille käigus mitu haaval serva ümber punktsioonikanali ümber asetatakse mitu ksülokaiini depoo, et saavutada pidev anesteesia.

Lisaks võib ksülokaiiniga läbi viia juhtivuse anesteesia. Siin süstitakse ksülokaiini närvi vahetusse lähedusse, mis seda tuimestab. Näiteks on mitmesse närvi infiltreerumisega võimalik lülitada välja valutundlikkus kogu käsivarres, nii et suuremaid operatsioone, mis muidu nõuavad üldnarkoosi, saab teha ka piirkondliku tuimestusega. Selle protseduuri puuduseks on selle piiratud usaldusväärsus, nii et kui piirkondlik anesteesia ei toimi, on mõnikord vaja minna üle üldnarkoosis.

Ksülokaiin on hambaravis kõige laialdasemalt kasutatav anesteetikum, kus sageli tehakse ka varustavate närvide juhtivast anesteesiat. Ravim on saadaval ka - mõnikord koos teiste lokaalanesteetikumide või muude lisanditega - spreina naha või limaskestade tuimaks. Näiteks saab enne gastroskoopiat alla suruda valu ja kärerefleksi. Lisaks kasutatakse ventilatsioonitorude sisestamisel enne üldanesteesiat ksülokaiini sisaldavat määrdeainet. Ksülokaiini ülesandeks on enne ärkamist kurguvalu ära hoida.

Teid võivad huvitada ka: Lokaalanesteesia hambaarsti juures

Vähem levinud protseduur on ksülokaiini kohalik intravenoosne manustamine. Näiteks on anesteseeritav jalg kinni nii palju, et veri ei saaks kehasse tagasi voolata. Seejärel süstitakse lokaalanesteetikumi veeni ja seda jaotatakse ainult jalas ning see tagab ühtlase tuimestuse. See protseduur on vähem nõudlik kui juhtivuse tuimestus, kuid selle kasutamisel veresüsteemis on rohkem potentsiaalseid kõrvaltoimeid. Ksülokaiini kasutatakse ka südame rütmihäirete vastase ravimina, mille tagajärjel saavutatakse konkreetselt muidu soovimatu süsteemne toime. Võrreldes teiste ravimitega on ksülokaiinil sagedusfiltri efekt, nii et kõrge pulsi korral ilmneb aeglustavam toime kui madalama sageduse korral.Kuid kõrvaltoimete tõttu kasutatakse seda nüüd harva. Ksülokaiini võib kasutada ka närviteraapias - rakenduses, mida ei ole teaduslikult tõestatud või on ainult osaliselt tõestatud, eesmärgiga ajutiselt kudede või närvide tuimestamine saavutada teatud kaebuste korral püsiva ravitoime.

Koostoimed

Ksülokaiini koostoime teiste ravimitega ilmneb tavaliselt süstetega verre ja on pihusti või salvina kasutamisel üsna haruldane. Kombinatsioon teiste südametöötavate ravimitega, näiteks antiarütmikumide ja kaltsiumikanali blokaatoritega, võib vastavat toimet intensiivistada või nõrgendada. Süste kombinatsioon adrenaliiniga suurendab ksülokaiini toimet, mis on sageli soovitav. Sama kehtib ka antihüpertensiivsete beetablokaatorite, narkootikumide ja rahustite kasutamise kohta. Epilepsiavastased ravimid muudavad ksülokaiini vähem efektiivseks. Lihasrelaksantide toimet saab tugevdada ksülokaiiniga. Ksülokaiin vähendab sulfoonamiidiklassi antibiootikumide toimet.

Ksülokaiin ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Ksülokaiini ja alkoholi vahel pole teadaolevaid koostoimeid, seetõttu pole ksülokaiini kasutamisel alkoholi mõju all eriti ettevaatlik.

Kas see mõjutab pillide tõhusust?

Puuduvad tõendid selle kohta, et ksülokaiin mõjutaks pillide tõhusust.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Pindmine ravi lokaalanesteetikumidega raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole tavaliselt probleemne, kuna peaaegu ükski toimeaine imendub vereringesse. Raseduse ajal tuleks põhimõtteliselt vältida ksülokaiini kasutamist ja kasutada lokaalanesteetikume articaiini, bupivakaiini või etidokaiini, kuna ksülokaiin läbib platsentat ning ohutu kasutamise tagamiseks pole piisavalt andmeid. Ksülokaiin ei kandu läbi rinnapiima, seega pole vastunäidustusi. Pinnapealset ravi rinnapiirkonnas tuleks siiski vältida.

Ksülokaiini salv

Salvina võib ksülokaiini kasutada nahal ja limaskestal - näiteks anesteetikumina väiksematele (kosmeetilistele) protseduuridele nahal või torude augustamiseks. Nahal kasutamisel peab salv toimima sõltuvalt täpsest koostisest umbes tund - see protsess võtab limaskestal vaid mõni minut. Teine salvi rakendusala on enneaegne ejakulatsioon meestel. Ksülokaiini salvi kantakse näärmetele enne seksuaalvahekorda, et muuta see puutetundlike stiimulite suhtes vähem tundlikuks ja toetada hilisemat efusiooni. Säriaeg on umbes pool tundi. Salvi toime kestab umbes üks kuni kaks tundi.

Lisateavet lidokaiini kui salvi kohta leiate siit.

Ksülokaiini pihusti

Ksülokaiini kasutatakse hambaravis, kõrva-, nina- ja kurguravimites ning günekoloogias pihustina limaskesta (eriti suu, neelu, kurgu ja tupe limaskesta) tuimaks. Selle näidustuseks on väikesed kirurgilised sekkumised, endoskoopiad, näiteks gastroskoopia ja kahjustatud limaskestade haavade hooldus. Ksülokaiinipihust võib kasutada ka kõri tuimaks endotrahheaalse intubatsiooni ajal, st kui kurku sisestatakse ventilatsioonitoru. Pihusti peab toimima mõni minut ja toime kestab umbes kümme kuni 15 minutit.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Lidokaiini pihusti

geel

Ksülokaiini kasutatakse ka määrdegeeli komponendina, mis hõlbustab endoskoopide, ventilatsioonitorude ja kuseteede kateetrite sisestamist. Selle geeli kasutamine peaks hõlbustama libisemist ja vähendama vigastuste riski; teiselt poolt peaks ksülokaiini lisamine avaldama ebameeldivateks peetavate protseduuride jaoks tuimestavat mõju.

Ksülokaiini toimeaine ja toime

Toimeaine nimi on lidokaiin. Xylocaine on kõige laialdasemalt kasutatav kaubanimi Saksamaal. Ksülokaiin blokeerib naatriumikanalid närvikiudude rakumembraanis. Need naatriumikanalid on üliolulised närvirakkudes signaalide elektriliseks edastamiseks. Kuna kiud, mis edastavad temperatuuri ja valu, on õhemad ja hõlpsamini läbitungivad kui kiud, mis annavad edasi puudutust või liikumist, siis ksülokaiiniga anesteseerimisel ei tajuta temperatuuri ja valu algselt enam, sensatsiooni täielik kadu ja lihaste halvatus ilmnevad alles siis, kui patsient on kontsentreeritum.

Kui ksülokaiini ei manustata lokaalselt, vaid kogu organismi vereringesüsteemi kaudu, toimib see ka südame ja aju naatriumikanalitel. Seetõttu kasutatakse ksülokaiini ka südame rütmihäirete vastase ravimina ja see võib põhjustada tahtmatuid häireid veresoontes või üledoseerimise korral nende elundite töös. Sageli kasutatav kombinatsioon on ksülokaiin ja adrenaliin. Adrenaliinil on tugev vereringet vähendav toime, nii et ksülokaiinil on tugevam kohalik toime ja see tungib vähem vereringesüsteemi.

Kõrvalmõjud

Ksülokaiini süstimise tavalised kõrvaltoimed on nahaärritus, punetus ja põletustunne, mis tavaliselt kaovad, kui anesteetikum on sisse lülitatud. See võib põhjustada ka valu ja vererõhu tõusu. Harvaesinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ülitundlikkusreaktsioonid koos nõgestõvega ja kõrvaltoimed südamele ja ajule, kui need kogemata veresoonde süstitakse. Need kõrvaltoimed hõlmavad püsivat pearinglust, kipitustunnet, kõrvade helisemist, desorientatsiooni, hägust nägemist, värinaid, krampe, teadvusekaotust, hingamishäireid, kudede peetust, vererõhu langust, süvenenud südame rütmihäireid, vereringehäireid, hingamisteede spasme, õhupuudust, püsivat halvatust ja sensoorseid häireid. Kui annus on liiga kõrge, võib ksülokaiin lõppeda surmaga.

Loe teema kohta lähemalt siit: Lokaalanesteesia kõrvaltoimed

annus

Ksülokaiini annus sõltub suuresti kasutamise eesmärgist ja vormist. Põhimõtteliselt tuleb vahet teha anesteetikumina manustatava lokaalse kasutamise ja ksülokaiini kasutamise vahel südameravimina, kui seda manustatakse intravenoosselt - viimase puhul on soovitatav annus umbes 1-1,5 mg / kg kehakaalu kohta, 80 kg kehakaalu korral vastab see 120 mg-le.

Kohaliku tuimestuse korral on süsteemne toime selgelt ebasoovitav. Kuid alati satuvad vereringesse väikesed kogused ravimit, see toime avaldub erinevates toimekohtades erinevalt. Halva vereringega nahaaluses rasvkoes kasutamisel satub vereringesse vähem toimeainet kui näiteks pleura kasutamisel. Üldine soovitus on mitte ületada 200 mg ööpäevast annust. Kui ksülokaiini süstitakse koos adrenaliiniga, mis vähendab lokaalselt verevarustust, võib manustada 500 mg koguannust. Nende täiskasvanute soovituslike väärtuste puhul tuleks siiski arvestada individuaalsete omadustega, nagu kehakaal.

Ksülokaiini kasutatakse sõltuvalt kavandatud kasutamisest 0,5–5% süstelahusena või salvina.

hind

Ksülokaiin ei ole patenteeritud ja on seetõttu saadaval ka geneerilise ravimina. Hind sõltub ravimvormist ja tootjast.

Kas saab ksülolakaiini osta ilma retseptita?

Nagu ka kõik lokaalanesteetikumid, vajab ksülokaiin võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu retsepti. Sellest reeglist on siiski erandeid, näiteks naha ja limaskestade jaoks kasutatavad ksülokaiini sisaldavad ravimid on saadaval ilma retseptita, kui need pole ette nähtud kasutamiseks silmadel, välises kuulmiskanalis ega valu ravimisel pärast herpes zosteri nakkust. Samuti on retseptivabastusest vabastatud ksülokaiin kontsentratsiooniga kuni 2% näriliste ravi osana närviteraapiast. Kõrvajoone sisselõigete ja kõhuõõne rebendite süsteks mõeldud ksülokaiini võib anda ämmaemandatele ja sünnitusabi spetsialistidele.

Ksülokaiini alternatiivid

Ksülokaiini alternatiivina võib lokaalanesteesias kasutada ühte arvukatest teistest anesteetikumidest. Need erinevad näiteks rünnaku aja, toimeaja ja erinevatesse kudedesse tungimise võime poolest. Ksülokaiini suhtes allergia korral tuleb märkida, et see on amiidi tüüpi lokaalanesteetikum. Alternatiivina võiks kasutada estri tüüpi lokaalanesteetikumi nagu prokaiin. Neil kõigil on aga kõrgem allergeenne potentsiaal kui ksülokaiinil. Lisaks põhinevad ksülokaiini suhtes allergilised reaktsioonid enamasti ravimite lisaainetel.

Lokaalanesteetikumide kasutamise peamine alternatiiv on muidugi üldanesteesia, ehkki seda tuleks väikeste sekkumistega kaasnevate riskide tõttu kasutada väga ettevaatlikult. Südame rütmihäirete vastaseks ravimiks on mitmeid alternatiive. Sõltuvalt arütmiast võib kasutada selliseid ravimeid nagu ajmaliin, amiodaroon või propafenoon. Teiseks alternatiiviks on elektriline antiarütmiline ravi implanteeritava südamestimulaatori / defibrillaatoriga.

Teid võivad huvitada ka: Üldnarkoos - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed