Kortisooni salv

sissejuhatus

Kortisoonina tuntud hormonaalne ravim ei sisalda alati tegelikult inaktiivset kortisooni, vaid ka selle aktiivset vormi kortisooli (Hüdrokortisoon).
Kortisooni kui kaudse toimeainena kasutatavate ravimite puhul toimub organismis keemiline muundamise protsess koos kortisooli moodustumisega.
Nii kortisoon kui ka selle aktiivne vorm kuuluvad steroidhormoonide rühma.
Steroidhormoone toodetakse peamiselt neerupealise koores ja sealt levitatakse kehas vereringe kaudu.

Väga huvitatud võhikutele: "Kortisoon ise on glükokortikoidi kortisooli inaktiveeritud vorm oksüdatsiooniprotsessi kaudu, sellel endal puudub bioloogiline efektiivsus. Selle põhjuseks on asjaolu, et tänu oma keemilisele struktuurile ei suuda see seonduda glükokortikoidi või mineraalkortikoidi retseptoriga.
Organismis toodetakse kortisooli neerupealise koore zona fasciculata piirkonnas.
Hormooni vabanemist kontrollib stimuleeriv hormoon hüpofüüsi eesmisest osast.
Nagu kõik muud steroidsed hormoonid, on ka kortisool valmistatud kolesterool haritud.

Pärast kortisooni sisaldavate ravimite manustamist (Kortisooni salv) biomolekul muundatakse ensümaatiliselt ja saab alles siis oma mõju avaldada.'

Aktiivne hormoon Kortisooli kasutatakse lagunemise (kataboolne) Ainevahetusrajad vastutavad, nii et see sõltub Varustades keha energiaga sisuliselt seotud.
Lisaks pärsib see verejooksu normaalseid protsesse Immuunsussüsteem ja seetõttu on võimeline reageerima liigselt ja Ohjeldada põletikulisi protsesse.
See on eriti soovitatav kortisooni salvide puhul efekt.

efekt

Kortisoolil, mida nimetatakse stressihormooniks, on organismis arvukalt regulatiivseid ülesandeid.
Selle peamine toime on siiski suhkru metabolismi reguleerimine ja seeläbi suure energiatarbega ühendite pakkumine.
Kortisool soodustab glükoosi tootmist (Glükoneogenees) maksarakkudes (Hepatotsüüdidn), mis tähendab, et energia puudumisel stimuleerib see suhkru molekulide moodustumist.
Samuti avaldab see soodsat mõju rasva kaotamisele ja keha üldisele valkude ainevahetusele.
Pikaajaliste stressiolukordade ajal toodetakse kortisooli üha enam ja see vabaneb vereringesse. Selles kontekstis on sellel sarnane toime hormoonidega adrenaliin ja noradrenaliin.

Ülevaade olulisematest kreemidest ja salvidest ning nende kasutusaladest leiate siit: Salvid ja kreemid

rakendusalad

Kuna kortisoon (tegelikult selle aktiivne vorm kortisool) pärsib põletikulisi protsesse ja immuunreaktsioone toimib, on see sageli ette nähtud immuunsussüsteemi tahtliku ohjeldamise osana.
See võib teha mõlemat suuliselt, umbes veeni või nagu salv manustatud. Samuti on see patsientidel, kes on sisse lülitatud Liigeste põletik kannatada, võimalik, et ravim otse mõjutatud ühine pritsima.

Kortisooni salv muutub Naha põletikuliste protsesside leevendamine kasutatud. Immuunsüsteemi ja sellest tuleneva põletikuvastase toime pärssimisega vaibuvad valu, tursed, punetus ja sügelus pärast pealekandmist kiiresti.
Ka naha allergilised reaktsioonid vähendatakse kortisooni salvi abil.
Veel üks kortisooni salvi toime on see kaalude ja karniiside kiirenenud irdumine.
Seetõttu on rakendusalad järgmised:

• Neurodermatiit
• Võtke ühendust ekseemiga
• psoriaas (psoriaas)
• Putukahammustused
• päikesepõletus
• muud põletikulised ja allergilised nahahaigused

Kortisooni salv neurodermatiidi korral

Kortisooni salvide kasutamine neurodermatiidi korral on vaieldav. Siiani on kortisoon olnud neurodermatiidi taustal esimene ägeda välise nahapõletiku valik. Ravikontseptsioonis on kortisooni toimeainete kontsentratsiooni 4 erinevat klassi. Iga kontsentratsiooni jaoks on erinevad ettevalmistused. Igas klassis on erinevad valmistised, mille kontsentratsioon on sarnane. Kasutatavateks kortisooni derivaatideks on näiteks deksametasoon, fluokortoloon, hüdrokortisoon, prednisoon, prednisoloon, prednikarbaat ja triamtsinoloon. Toimeainete klass, mille hulgast preparaat valitakse, sõltub neurodermatiidi raskusastmest. Püsiva kerge nahapõletiku korral on soovitatav kasutada väikestes annustes kortisooni salve. Ägedate, raskemate nahaprobleemide korral kasutatakse kortisooni salve suuremas kontsentratsioonis toimeaineid. Suurtes annustes kortisooni sisaldavate preparaatide kasutamine hoitakse siiski võimalikult lühikese aja jooksul. Niipea kui paranemine toimub, toimub aeglaselt üleminek madalamale kontsentratsioonile.
Neurodermatiit on ketendunud nahaga krooniline nahahaigus, millega kaasnevad punetus ja sügelus. Tavaliselt kulgeb atoopiline dermatiit episoodides, mille jooksul sümptomid ilmnevad mitu korda rohkem ja suure ala ulatuses. Põhjused pole veel täielikult teada, kuid keskendutakse immuunsussüsteemi liigsele aktiveerimisele.
Seega on kortisooni salvidel neurodermatiidi ravis suur tähtsus. Kortisoonil on immuunsussüsteemi pärssiv toime. See pärsib naha põletikulisi protsesse ja takistab eriti sügelust põhjustavate ainete vabanemist Histamiin, enne. See omadus on kasulik kahes aspektis, kuna ühelt poolt leevendab sügelus ise ja kriimustuste tagajärjel tekkivad naha edasised kahjustused on tasakaalus.
Süsteemse ja pika aja jooksul manustatuna põhjustab toimeaine mõnikord märkimisväärseid kõrvaltoimeid, mis aga lokaalselt manustatuna kortisooni salvina ei esine. Ülalkirjeldatud nahamuutused ilmnevad pikema aja jooksul ka täiskasvanutel. Seetõttu on näo või muude tundlike alade kasutamine soovitatav ainult piiratud määral. Vanade preparaatide puhul läheb mõni toimeaine organismi ka läbi naha. Elanikkonna seas on kortisoonsalvide vastu palju eelarvamusi, kuid tuleb öelda, et need on neurodermatiidi üks edukamaid ravivõimalusi ja kui neid õigesti kasutada, ei ole oodata mingeid või lihtsalt kontrollitavaid kõrvaltoimeid.

Loe lisaks: Atoopilise dermatiidi ravi

Kortisooni salv ekseemi korral

Ekseem on mittenakkuslik nahapõletik. Neid iseloomustab sügelus või nad väljendavad end väljapõlenud põletikuna. Ekseemi ravi sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks haiguse staadiumist, nahatüübist ja põhjusest. Ravi (retseptita) kortisooni salviga on mõistlik ainult teatud tingimustel.
Näiteks mõõduka ägeda põletikulise puhkemise korral võib kasutada kortisooni salve toimeaine kontsentratsioonis 0,25–0,5%. Tavaliselt on soovitatav kahjustatud piirkonda õhuke kiht kanda üks või kaks korda päevas. Salvi tuleks hõõruda võimalikult väikeseks. Lisaks tuleb käsi pärast kasutamist alati hoolikalt pesta. See võib takistada mõne toimeaine sattumist silma. Kui nahapiirkond uueneb, saab seda aeglaselt vähendada.
Iga hinna eest tuleks vältida kortisooni salvi kasutamise järsku lõpetamist. Kokkuvõttes ei tohiks kortisooni salvi kasutada kauem kui 4 nädalat. Nahatöötlus, mis on kohandatud vastavalt konkreetsele nahatüübile, võib aidata vältida ekseemi taastumist.

Loe teema kohta lähemalt: Ekseem - põhjus, ravi ja palju muud

Kortisoonide salv nahalööbete korral

Nahalöövetel võivad olla erinevad põhjused. See võib esineda erinevates vormides. Mõlemad mängivad ravis suurt rolli. Kõigil löövetel on üks ühine joon. Neid kõiki iseloomustab naha punetus. See omakorda näitab, et kehas toimub põletikuline protsess. Põletiku põhjus võib olla erinev. Kui rääkida küsimusest, kas ja mis ajast tuleks kortisooni kasutada, erinevad tehnilised arvamused.

Loe selle teema kohta lähemalt: Millal lööve vajab kortisooni?

Kortisooni salv vistrikute jaoks

Kortisooni salvi pealekandmine võib olla vistrike ajutine tõhus ravi. Siiski on oluline tagada, et kasutate salvi võimalikult säästlikult. See tähendab, et määri kreemi ainult vistrikule ja mitte ümbritsevatele tervetele nahapiirkondadele. Lisaks ei tohiks kortisooni salvi kunagi püsivalt kasutada. Kortisoonide salvide pikaajaline kasutamine vistrikutel võib põhjustada naha püsivat kahjustust.

Kortisooni salv näole

Näo kortisooni salv võib teatud juhtudel teatud tingimustel avaldada rahustavat ja tervendavat toimet. Võrreldes teiste nahapiirkondadega on siin siiski vaja olla ettevaatlikum. Naha pealmine kiht, sarvjas kiht, moodustab kortisooni salvi tungimise barjääri. Sõltuvalt nahapiirkonnast kulub toimeainete selle barjääri läbimiseks tavaliselt 15 minutit kuni 2 tundi. Näo sarvjas kiht on õhem kui teistes kehaosades. Selle tulemusel imendub nahas kortikoidid kiiremini ja tugevamalt. Kontsentratsioon peab olema vastavalt madalam. Näole sobivad preparaadid, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,25%. Sarvkihi ülemised kihid salvestavad koostisosad ja vabastavad need järk-järgult sügavamatesse nahakihtidesse. Sellepärast piisab, kui kanda kortisooni salvi õhukeseks ja võimalikult väikeseks näole üks või kaks korda päevas. Niipea kui jume paraneb, saab salvi kasutamist vähendada. Niinimetatud tagasilöögifenomeni ("tagasilöögifenomeni") vältimiseks on oluline, et kortisooni salv aeglaselt kahaneks.

Kortisooni salv silma peal

Kortisooni salvidel on lai valik rakendusi. Nagu mitmesuguste nahahaiguste puhul, kasutatakse kortisooni lokaalselt silmahaiguste salvide koostisosana. Koostisosa on tavaliselt hüdrokortisoon või deksametasoon, mõnevõrra tõhusam kortisooni derivaat.

Silmale kantavad kortisooni salvid vajavad retsepti. Neid kasutatakse silma põletikuliste haiguste, mida ei põhjusta bakterid, viirused ega seened, samuti allergiliste sündmuste korral. Ravida saab mitmesuguseid silmaosi. Nende hulka kuuluvad nt. konjunktiiv, silma sarvkest või silmalaugude servad. Salvil on kohalik põletikuvastane ja allergiavastane toime.

On oluline, et kortisooni salvi ei kasutataks silma peal, kui haiguse põhjustaja on patogeen. See võimaldab põletikul edasi areneda, kuna immuunsussüsteem, mille kortisoon on vähendanud, ei suuda enam patogeenidega võidelda. Samuti ei tohi silma peal kasutada kortisooni salvi, kui sarvkest on kahjustatud või kui teil on teada suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid toimeaine või salvi muude koostisosade, näiteks Villavaha, esineda.

Loe teema kohta lähemalt: Silmaümbrus kortisooniga

Kasutamine väikelastel

Kortisooni preparaadid on vastunäidustatud alla 6 kuu vanustele lastele. Kuni selle vanuseni pole lapsel täielikult välja arenenud sarvjas kiht. Seetõttu ei saa see veel moodustada kaitsvat barjääri, näiteks kortikoidide vastu. Ka hilisemas lapsepõlves ja lapsepõlves tuleb kortisoonsalvide kasutamisel olla ettevaatlik. Põhjus on lapse kehakaaluga võrreldes täiskasvanuga suurem kehapind. See suurendab süsteemse toime riski, kui salvi kantakse suurele alale.

Kuid seda ravimit saab kasutada ka väikelastel, muidugi suurema ettevaatuse ja ettevaatusega kui täiskasvanutel.

Kortisoonil on üldine põletikuvastane toime ja see hoiab allergilisi reaktsioone lahe. Samuti kasutatakse seda sageli ja edukalt väikelastel naha allergilise punetuse, sügeluse ja putukahammustuste korral. Üks peamisi kasutusvaldkondi väikelastel on atoopiline dermatiit, mida saab kerge ja mõõduka vormi korral hõlpsalt ravida kortisoonsalvidega. Paikse manustamise eeliseks on asjaolu, et tablettide pikaajalisel tarbimisel, nagu näiteks, puuduvad teadaolevad kõrvaltoimed Infektsioonitundlikkus, kõrge vererõhk, kehakaalu tõus. Eriti kreemide pikaajalise kasutamise korral võib naha muutusi pisarate kujul ja naha paksuse vähenemist täheldada eriti imikutel, kellel on nahk pehmem kui täiskasvanutel.

Seetõttu peaksite last ravima ainult kortisooni salvidega, kui see on vajalik ja mitte liiga kaua, ning kortisooni salvi kasutamist lapsele tuleks alati arstiga arutada.

Loe selle kohta lähemalt: Kortisoon imikutel

Kas on olemas kortisooni salve ilma retseptita?

Kortisooni salve on võimalik osta ilma retseptita. Kuid nende kontsentratsioon on madal. See tähendab, et on olemas ainult käsimüügis olevad kortisooni salvid, mille toimeaine kontsentratsioon on alla 0,5%. Kuid isegi väikestes annustes kortisoonisalvide kasutamisel on vale või püsiva kasutamise korral oht kõrvaltoimetele ja kahjustustele. Seetõttu on soovitatav kortisooniravi võimaluse korral arutada arstiga. Lisaks vajavad kõik alla 6-aastased lapsed, sealhulgas need madala kontsentratsiooniga kortisooni salvid, retsepti.
Enamik kortisooni sisaldavaid preparaate vajab võimalike kõrvaltoimete tõttu retsepti. Nüüd on olemas mõned salvid, mida saab apteekides ilma retseptita osta. Siin manustatakse toimeainet hüdrokortisooni väiksemates annustes kui retseptiravimite puhul. Börsivälise müügi piirmääraks seati kontsentratsioon 0,5%.
Sellise kortisooni salvi efektiivsus on nõrgem, kuid mingeid kõrvaltoimeid ei esine või on need väga nõrgad ainult toimeaine väiksema koguse tõttu. Käsimüügis olev kortisooni salv sobib kergete või mõõdukate sümptomitega põletikuliste või allergiliste pindmiste nahahaiguste raviks. Hüdrokortisoon aitab immuunsussüsteemi summutada ja seega vältida liigset reaktsiooni. Tüüpilised kasutusalad on näiteks nahasügelus või putukahammustus. Retseptist saadav kortisooni salv on kasulik ka muude nahapunetuse ja -roosidega allergiliste reaktsioonide korral. Kui sümptomid ei ole rasked, võib sellest olla abi atoopilise dermatiidi korral. Kortisooni salve ei tohiks kasutada avatud haavade ega akne korral.
Samuti tuleks hiljemalt 14 päeva pärast käsimüügi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole, sest pärast seda perioodi võivad isegi kohaliku manustamise korral tekkida sellised kõrvaltoimed nagu õhuke ja lõhenenud nahk, mis võib kergesti pisaraid tekitada.

Kortisooni salvi ja pillide võtmine

Kortisoonsalvide kasutamine ei ohusta üldiselt rasestumisvastaste tablettide tõhusust. See tähendab, et kortisooni salv ise ei mõjuta rasestumisvastast kaitset. Pole tähtis, millist rasestumisvastaseid tablette kasutatakse. Sellegipoolest tuleb kortisooni sisaldavate preparaatide kasutamisel alati naistearstile näidata. Parimal juhul peate enne taotluse alustamist nõu oma günekoloogiga. Eriti kui on ebakindlust või kui suguelundite piirkonnas tuleb kasutada salvi.

Kehas on palju erinevaid hormoone, millest mõned interakteeruvad üksteisega ja võivad üksteist pärssida või vabastada. Kortisooni salvides sisalduv toimeaine on struktuurilt sarnane hormoonidega, mida kasutatakse nn pillides, suukaudse kontratseptsiooni korral: gestageenides ja östrogeenides.

Selle tagajärjel tekib sageli küsimus, kas kortisooni salvid halvendavad pillide toimet või vastupidi. Uuringutes on täheldatud, et östrogeenid võivad tõsta kortisooni taset veres. Et teid rahustada, tuleb öelda, et kortisooni salvi kasutamine ei mõjuta pillide toimet. Salvi kasutamisel koguneb kortisoon teatud nahakihtidesse ja väljub sealt ühtlaselt (depooefekt). Kuid peaaegu ükski toimeaine ei jõua vereringesse ja läbib seega kogu keha. Kohaliku manustamise korral on mõõdetav kortisooni kogus liiga väike, kui seda üldse on, et suhelda pillides sisalduvate hormoonidega.

Süsteemseks raviks kortisooniga nt. tablettide kujul on siiski äärmiselt soovitatav selgitamine günekoloogi juures, kuna suures koguses kortisooni toimib kogu kehas. Kui kahtlete, on selle küsimuse jaoks soovitatav alati hoolikalt läbi lugeda mõlema ravimi pakendi infoleht.

Kortisooni salv raseduse ajal

Kortisooni salvide üks vastunäidustusi on rasedus. Kuna ei saa täielikult välistada, et osa toimeainest satub organismi, tuleks raseduse ajal vältida igasuguseid kortisooni sisaldavaid preparaate. Kui kortikoidid tungivad organismi, võib sündimata laps kahjustada. Uuematel preparaatidel on väiksem toimeainete kehasse sattumise oht. Kuid seda ei saa täielikult välistada. Kindlam on kaaluda alternatiivide kasutamist koos arstiga.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisoon raseduse ajal

Kortisooni salv ja imetamine - kas see on võimalik?

Kortisooni salvid on imetamise ajal vastunäidustatud. Kortikoidid võivad erituda rinnapiima. Isegi kui imiku kahjustuse kohta pole mingeid tõendeid, tuleks võimaluse korral kortisoonipreparaatide kasutamist vältida. Ämmaemanda ja günekoloogi konsultatsioonid võivad pakkuda tuge ja lahendusi.

Taotluse kestus

Kortisoonsalvide kasutamise kestus peaks olema nii pikk kui vajalik ja võimalikult lühike. Kui ravi kestab kauem kui 10 päeva, on oluline ravi vähendada. Mida pikem on rakenduse kestus ja suurem kontsentratsioon, seda suurem on kõrvaltoimete oht. Nahapiirkonna suurus ja piirkond mängivad olulist rolli ka kasutamise kestuse ja kõrvaltoimete osas. Näo ja suguelundite nahk on väga õhuke ja tundlik. Selle tagajärjel võivad kõrvaltoimed tekkida isegi kortisooni salvide lühikese kasutamise korral.

Loe teema kohta lähemalt: Kitsendage kortisooni

Kõrvalmõjud

Paljud patsiendid kardavad mõnede kõrvaltoimete tõttu kortisooni võtmist ja kortisooni salvi kasutamist. Kõrvaltoimeid ei maksa tavaliselt oodata väikeste annustega kortisooni kasutamisel.
Kortisooni välist kasutamist tuleb pidada ohutuks, süsteemseid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad kogu keha, on väga ebatõenäoline.
Sellegipoolest ei tohiks kortisooni salvi ohutu külje tagamiseks kanda liiga kaua ja võimaluse korral ainult väiksematele nahapiirkondadele.
Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida kortisoonsalvide pikaajalisel kasutamisel, on naha õhenemine, hüperpigmentatsioon ja väikeste veresoonte teke.
Pärast kortisooni salvi peatamist kaovad õhenemine ja hüperpigmentatsioon iseenesest; veresooned tuleb võib-olla eemaldada laseriga.

Siiski võib kortisooni suukaudse või intravenoosse manustamise korral süsteemse üleannustamise korral tekkida tõsiseid probleeme.
Mõned patsiendid teatavad pärast kortisooli pikaajalist kasutamist seisundist, mida nimetatakse Cushingi sündroomiks.
Suurenenud kortisoolitaseme tõttu põevad nad hüpoglükeemiat ja tõsist immuunpuudulikkust paljude, mõnikord tõsiste infektsioonidega. Lisaks võib samaaegne rasva kogunemine keha pagasiruumi (pagasiruumi rasvumine) põhjustada käte ja jalgade lihaste raiskamist.
Võimalikud on ka osteoporoos, haavade paranemise häired, naha punktsiooniline verejooks ja silmasisese rõhu tõus.
Lisaks on mõned patsiendid teatanud, et neil on maoprobleeme, mis on põhjustatud maorakkude lima tootmise pärssimisest.
Kortisooni sisaldavate valmististe üldine puudus on see, et neid saab aeglaselt vähendada. Kui patsient peatatakse järsult, võivad sümptomid uuesti ilmneda.
Seetõttu peate järk-järgult kandma vähem kortisooni salvi, kuni jätate selle lõpuks täielikult ära.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kortisooni kõrvaltoimed

Kortisooni salv ja päike

Kortisooni salvi kasutamisel tuleks päikese käes hoiduda nii palju kui võimalik. Koos UV-kiirgusega võib toimeaine põhjustada naha ärritust ja pigmentatsiooni. Mõnel päikesepõletuse korral on soovitatav kasutada ka kortisooni preparaate. Eriti vahendid, mis sisaldavad hüdrokortisooni. Neil on põletikuvastane toime. Päikesepõletus paraneb kiiremini ja toimeainel on jahutav toime. Siiski tuleks vältida kortisooni salve, kuna need blokeerivad nahka ja põhjustavad soojuse kogunemist. Päikesepõletuse korral võib soovitada kortisooni sisaldavaid geeli- või kreemipreparaate.

Kortisooni salv pärast tätoveeringut

Pärast tätoveeringut ei ole kortisooni sisaldavad salvid üldiselt soovitatav. Sest need pärsivad paranemisprotsessi. Tavaliselt soovitatakse antiseptilisi aineid nagu toimeaine kloorheksidiin. Seda võib leida näiteks kaubanduslikust valmistisest Bepanthen®. Üksikjuhtudel võib olla, et teatud kortisoonsalvide kasutamine on lühiajaliselt mõttekas. Kui nahal on põletik, allergia, lümfisõlmede või sõlmede turse, tuleb pöörduda arsti poole.

Palun lugege ka meie teemat: Tätoveeringu järeltöötlus