Anatoomia-Leksikon

Vande käsi

määratlus

Vandekäe tüüpilises asendis on pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm venitatud ning sõrmusesõrm ja väike sõrm painutatud. Meditsiinis on vande käes olev sümptom sümptom, mis ilmneb kesknärvi halvatuse tõttu. Kätt ei saa enam rusikasse suruda. Kui patsiendil palutakse teha rusikas, jäävad pöidlad, nimetissõrm ja keskmised sõrmed venitatuks nagu käsi vandes.

Kaasnevad vannetõve sümptomid

Pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme fleksorlihaste ebaõnnestumine annab vande. Selle põhjuseks on mediaannärvi kahjustus. Lisaks käe fleksorlihastele varustab kesknärv ka teisi lihaseid. Neid mõjutab ka kahjustus. Teiste pöidlalihaste rike on kliiniliselt eriti märgatav. Patsiendid ei saa enam pudelit tihedalt kinni hoida. Piiratud on ka pöidla ja väikese sõrme vastandus, see tähendab pöidla vastandumine teistele sõrmedele.

Samuti on tundlikkuse häireid. Keskmine närv varustab nahka pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme käe siseküljel, aga ka nende sõrmeotstega, ka käe välisküljel.

Lugege ka meie selleteemalist artiklit: Valu käes

Valu vandes käes

Keskmise närvi kahjustus, mis viib vandekäe moodustumiseni, on alati seotud valuga. Närvivalud pole tingimata võrreldavad teiste valudega, näiteks kurguvalu või hambavalu. Pigem kirjeldatakse neid sageli kui põlemist ja sisselaskmist. Eriti käe piirkonnas, mida kesknärv tundlikult varustab, ilmneb valulik paresteesia ja tuimus.

Kurtus vande käes

Lisaks käe lihaste innerveerimisele, mis on vajalik pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme painutamiseks, varustab mediaalne närv tundlikkusega ka käe osi. Nagu juba kirjeldatud, kehtib see ka pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme kohta käe siseküljel ning nende sõrmede sõrmeotsade kohta käe välisküljel. Need piirkonnad vajavad kesknärvi, et nad saaksid oma tundlikku teavet ajule edasi anda. Kui keskmine närv on kahjustatud, tajutakse neid alasid tuimaks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Käsi jääb öösel magama - põhjused ja ravi

Vande käe kohtlemine

Lõppkokkuvõttes sõltub sellest, mis on kesknärvi halvatuse põhjus. Kui see on magamise ajal ajutine survekahjustus, pole ravi vajalik. Siis on sümptomid vaid ajutised.

Kui närvikahjustuse põhjustajaks on õlavarreluu murd, tuleb seda õlavarreluumurdu ravida (tavaliselt kirurgiliselt). See kehtib ka küünarnuki piirkonnas olevate sisselõigete või luumurdude kohta. Täiendavad meetmed on käe immobiliseerimine ja füsioteraapia.

Harvadel juhtudel on närvikahjustuse otsene ravi võimalik närvivarraste abil, st närvi õmblemisega kirurgiliselt. Pikaajalise defekti olemasolul võib proovida seda isegi ületada närvi siirdamisega.

Kui kaua minu kaebused kestavad?

Enamasti on vande käes püsiv, s.t püsiv sümptom. Kui närv on pöördumatult kahjustatud, on vande käsi püsiv. Muidugi saab proovida ka tänapäevaseid neurokirurgilisi operatsioone, näiteks närvijääke. Kuid mitte kõik patsiendid ei suuda sel viisil taastada esialgset närvifunktsiooni.

Sümptomid taanduvad spontaanselt ainult siis, kui vandekäe päästik on närvi lühiajalise rõhukahjustusega. Sel juhul pole närv täielikult lõhenenud ja see saab kergemini taastuda. Võimalik on spontaanne paranemine.

Kas vande käsi saab terveks?

Vande käest ei saa ravi. Närviõmblust saab proovida kasutada tänapäevaseid neurokirurgilisi operatsioonimeetodeid kasutades. Pikemaid defekte saab üle saada ka närvitransplantatsiooni abil. Jääb siiski öelda, et funktsioon ei lähe puutumata närvi lähedale.

Lisaks on ülioluline, kui kaua on närvi halvatus olnud. Pikeneva kestusega on käes lihaste regressioon (atroofia), eriti pöidla kuulil. Operatiivmeetmed võivad funktsiooni kindlasti parandada. Kuid ravimisest ei saa rääkida.

Keskmise närvi kahjustuse põhjus

Keskmine närv on närv, mis sisaldab seljaaju segmentide C6 kuni Th1 närvikiudusid. See tuleneb brachial plexus'est, närvipõimikust kaelal. Kui närv on selle käigus kahjustatud suhteliselt kõrgel kohal, tekib vande käsi.

Närvi halvatuse põhjus võib olla õlavarre piirkonnas, nt. kui teil on õlavarre murd (õlavarre murd). Isegi une ajal võib õlavarreluu närvidele avalduv rõhk põhjustada kahjustusi. See kehtib ka küünarnuki piirkonnas. Ka siin mängivad rolli sellised traumaatilised põhjused nagu luumurrud või jaotustükid.

Mediaannärvi võib kahjustada ka selle edasine käik mööda küünarvarre läbi karpaalkanali. Kuid siis pole enam vande käes, sest käsivarrel olev närv jaguneb juba motoorseks ja tundlikuks haruks. Ainult tundlik haru tõmbab läbi karpaalkanali. Seetõttu, kui käsivarre on kahjustatud, ei õnnestu pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme paindujaid. Sel juhul saab rusika ilma probleemideta sulgeda.

Palun lugege ka meie artiklit Karpaalkanali sündroom

Vannutatud käe diagnoos

Diagnoosi saab mitmesuguste kriteeriumide abil suhteliselt hõlpsalt teha.

Ühelt poolt on oluline küsida mõne punkti kohta (anamnees):

Kas selle käigus on mingeid kesknärvi kahjustusi?
Kas ülajäsemes on vigastusi või luumurdusid?
Kas on kaasnevaid sümptomeid?

Vande käsi on alati seotud tundlikkuse häiretega. Lisaks vande andmisele on ka muid kliinilisi tunnuseid, mida saab füüsilisel läbivaatusel kontrollida. Näiteks on pudeli sümbol positiivne. Kui pöidla lihas ebaõnnestub, ei saa ümarat veresooni enam täielikult sulgeda. Isegi pöidla ja väikese sõrme sõrmeotste kokku vajutamine ei tööta tavaliselt korralikult. Lisaks on alati olemas seadme diagnostika, näiteks elektroneurograafia ja elektromüograafia.

Närvi juhtivuse kiirus (NLG)

Närvi juhtivuse kiirust mõõdetakse elektroneurograafia (ENG) abil. Siin stimuleerib närvi elektriline stiimul ja seejärel saab tuletada mitmesuguseid parameetreid, mis võimaldavad teha järeldusi närvifunktsiooni kohta. Vähendatud närvi juhtivuse kiirus näitab demüelinisatsiooni või närvi täielikku katkemist.

Oluline on see kõrvuti tehtud uuring läbi viia. Lisaks tuleks kahjustuse taseme kindlakstegemiseks närvi stimuleerida mitmes kohas.