Kas maksa tsirroosi saab ravida?

sissejuhatus

Maksa tsirroos on maksa kudede pöördumatu muutus, mis on põhjustatud kroonilistest maksahaigustest nagu põletik, rasva ja raua ladestumine või alkoholikahjustus. Maksa kroonilised haigused võivad põhimõtteliselt põhjustada maksarakkude pöörduvat kahjustust. Rasvane maks on ka üks maksakudede struktuurimuutustest, mida saab siiski vähendada ja ravida, kui vallandavad põhjused, näiteks alkoholi kuritarvitamine, on kõrvaldatud.

Edasise käigu käigus aga saab maksa muuta sidekoeks ja seeläbi pöördumatult kahjustada, mida nimetatakse maksatsirroosiks. Sellega võivad kaasneda arvukad kaasnevad sümptomid ja sekundaarsed haigused, mida saab haiguse käigus jälgida kliinilisi sümptomeid ja laboratoorseid väärtusi kasutades. Maksatsirroosi tagajärgi saab tänapäeval sümptomaatiliselt kontrollida, nii et varases staadiumis ei ole prognoosi olulist piiramist. Kaugelearenenud maksakahjustuse korral pole uimastipõhist põhjuslikku ravi võimalik.

Kas maksa tsirroosi saab ravida?

Põhimõtteliselt on maksa struktuuri tsirrootiline muutus pöördumatu ja seetõttu ravimatu. Sellegipoolest tuleb maksatsirroosi põhjuslikku ja sümptomaatilist ravi kaaluda erinevalt, sõltuvalt individuaalsest staadiumist ja kaasnevatest asjaoludest.

Maksatsirroos põhineb sageli kroonilisel maksahaigusel, mis ajab maksarakkude sidekoe ümberkujundamise. Enne maksatsirroosi tekkimist muutub kude sageli maksa turse, rasvase maksa või kroonilise põletiku kujul. Ka siin tekivad maksukoe kahjustused, kuid seda saab ravida põhihaiguse raviga. Ravi võib hõlmata alkoholist hoidumist või maksapõletiku järjepidevat ravi. Eriti maksatsirroosi varases staadiumis saab maksa kahjustatud osade funktsioone ülejäänud maksakude piisavalt kompenseerida. Ainult siis, kui suur osa elundist on pöördumatult kahjustatud, ilmnevad märgatavad sümptomid, muutused vere väärtuses ja teistes organites esinevad sekundaarsed haigused.

Kui põhjust ravitakse varases staadiumis, võib maksa tsirrootiline remodelleerimine aeglustuda või isegi peatada, nii et mõjutatud saavad elada suures osas sümptomitevabalt. Põhjuslik ravi tsirrootilise koe taandumisega terveteks maksarakkudeks ei ole võimalik. Maksatsirroosi hilises staadiumis on tervenemise ainus ravivõimalus maksa siirdamine. See sõltub aga mitmetest teguritest, nagu piisav füüsiline seisund, alkoholist hoidumine, vanus ja koht siirdatavate loendis.

Uuri kogu teema kohta siit: Maksatsirroosi ravi.

Varase staadiumi prognoos

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mis võib esineda erineval kujul. Esimesed maksatsirroosi sümptomid ja nähud ilmnevad alles siis, kui suur osa maksast on haige ja maksakudede terved osad ei suuda enam funktsionaalset ebaõnnestumist kompenseerida. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on maksatsirroosi kliiniline pilt ja prognoos tohutult erinev.

Keha kahjustuste ja tagajärgede hindamiseks määratakse ja hinnatakse erinevaid kriteeriume ja väärtusi, mille olemasolu näitab teatud maksafunktsioonide kahjustusi. Sel eesmärgil määratakse kõigepealt veres bilirubiini ja albumiini tase. Hüübimissüsteemi olekut saab kontrollida ka vereanalüüsiga, mis põhineb niinimetatud "Kiirväärtusel". Seejärel kontrollitakse kliiniliselt maksatsirroosi, näiteks astsiidi, tüüpilisi tüsistusi, nn astsiiti ja maksa entsefalopaatiat, aju funktsionaalset häiret. Neid 5 kriteeriumi kasutades saab kindlaks määrata punktiväärtuse, mis jagab haiguse Child-Pughi klassifikatsiooni alusel kolmeks etapiks.

Algstaadiumis on endiselt säilinud peaaegu kõik maksafunktsioonid, nii et kindlaksmääratud väärtustest pole kõrvalekaldeid. Seetõttu on olemas maksatsirroos, kuid ülejäänud maksaga saab seda täielikult kompenseerida. Põhihaiguse piisav ravi võib takistada tsirroosi progresseerumist, nii et haigus püsib praeguses staadiumis. Selles nn lapse A staadiumis ellujäämise prognoos on peaaegu piiramatu.

Samuti võite olla huvitatud meie järgmisest artiklist: Dieet maksa tsirroos

Keskmise staadiumi prognoos

Maksatsirroosi keskmist staadiumi nimetatakse ka "B-etapi laps". Viidatud 5 kriteeriumi alusel saadakse selles etapis suurem arv punkte, nii et hüübimisel, võõrutusel või oluliste hormoonide ja virgatsainete tootmisel on juba piiratud maksa individuaalsed funktsioonid.

Selles staadiumis on see juba eluohtlik kliiniline pilt, kuna niinimetatud "dekompensatsioon" äkiliste tõsiste funktsionaalsete piirangute ja maksa puudulikkuse põhjustatud sekundaarsete haigustega võib tekkida igal ajal. Järgnevaid sümptomeid tuleb õigeaegselt sümptomaatiliselt ja meditsiiniliselt läbi vaadata, et ei tekiks tõsiseid, järske verejookse, neuroloogilisi piiranguid ega muid ohtlikke tüsistusi.

Põhjusliku ravi võimalused on selles etapis piiratud. Algpõhjuse ravimine võib maksatsirroosi progresseerumist aeglustada, kuid haiguse eluohtlik vorm püsib.Üldiselt võib maksatsirroosi keskmises staadiumis eeldada üheaastast elulemust 85%.

Loe teema kohta lähemalt siit: Maksatsirroosi sümptomid.

Hilise staadiumi prognoos

Maksatsirroosi hiline staadium, tuntud ka kui lõppstaadium, on seotud arvukate sekundaarsete sümptomite ja komplikatsioonidega. Nii elutähtsate valkude nagu albumiini tootmine kui ka bilirubiini või muude toksiliste ainevahetusprotsesside eliminatsioon on juba märkimisväärselt piiratud. Vere ummikud maksas (portaalhüpertensioon) põhjustavad muutusi teistes elundites, põhjustades mõnikord märkimisväärseid tüsistusi. Selle tagajärjel võivad veresooned moodustada ümbersõite, mis koos tugevalt vähenenud verehüübimisega võib põhjustada tugevat verejooksu.
Verearvu muudavad oluliselt ka põrna orgaanilised muutused, nii et infektsioonid võivad ilmneda soodsamalt. Maksa tsirroosi ravi hilises staadiumis tuleb läbi viia intensiivravi osakonnas, kuna haiguse arvukad komplikatsioonid võivad põhjustada uusi probleeme.

Sümptomaatiline ravi on maksatsirroosi lõppjärgus esiplaanil; maksa siirdamine on ainus põhjuslik ravi. Siirdamist saab siiski kaaluda ainult teatud tingimustel ja rangetel kriteeriumidel. Klassifikatsiooni Child-Pugh kasutades saab lisaks lavastusele arvutada ka edasise komplikatsiooni ja surma täpse isikliku riski. Lapse C staadiumis elab aasta jooksul umbes 35% haigestunutest, seega on maksatsirroosiga eeldatav eluiga selles staadiumis üsna madal.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Maksa siirdamine.