Kontrollimine raseduse ajal

Sünonüümid laiemas tähenduses

Rasedushooldus, kontroll raseduse ajal

määratlus

Ennetav hooldus raseduse ajal hõlmab raseda regulaarseid läbivaatusi ja konsultatsioone kogu raseduse ajal.
Selle pideva hoolduse ülesanne on võimalikult varakult tuvastada tüsistuste ja häirete tunnused, märgata kõrge riskiga sünnitusi ja rasedusi ning võtta vajalikke meetmeid. Uuringute keskmes on nii ema kui ka lapse tervis.

Loe teema kohta lähemalt: Raseduse tüsistused

On tõestatud, et ennetav meditsiiniline kontroll raseduse ajal vähendab ema ja lapse ning nende haiguste suremust. Raseduse ajal ennetavate meditsiiniliste kontrollide rutiinne programm on sätestatud rasedus- ja sünnitusjuhistes. Nende uuringute tulemused kantakse ja märgitakse nn sünnituslehte, nii et suhtlemine arstide, ämmaemandate ja kliiniku vahel on lihtsustatud.
Juhiste kohaselt tuleks uuringud esialgu läbi viia üks kord kuus. Kaks korda kuus raseduse kahel viimasel kuul.

Uuring raseduse alguses

Esimene üksikasjaliku konsultatsiooniga uuring peaks toimuma enne rasedust, eriti teadaolevate perehaigustega paaride korral, et seda saaks hästi planeerida ja miski ei takista normaalset kulgu. Sellise uurimise ajal esinevad sellised ema haigused nagu Diabeet (Suhkruhaigus) sünnikanali väärarendid tuvastatakse ja arutatakse varakult.
Kuid ka tulevasele lapsele ohtlikud eluviisid, näiteks Suitsu, alkohol või narkootikumide tarbimine tuleks sellise uurimise käigus avastada ja koos tuleks leida lahendus nende ainete vältimiseks. Nõuandev kontroll on seega eriti riskide ennetamiseks ja enne raseduse algust raviks.

Esimene eksam pärast viljastamine peaks võimalikult kiiresti pärast Menstruatsiooni verejooks (menstruatsioon) vastavalt. see sisaldab

1. raseduse diagnoosimine,
2. raseda naise ajaloo kindlakstegemine,
3. maksetähtaja sätted,
4. füüsiline ja günekoloogiline läbivaatus,
5. Ultraheliuuring ja
6. üksikasjalik konsultatsioon

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda günekoloogilise uuringu alt

1. Raseduse diagnoosimine

Raseduse diagnoosimine tehakse täpsustades vahelejäänud menstruatsiooni (sekundaarne amenorröa). Varase raseduse diagnoosimist toetab nüüd Ultraheliuuring (Sonograafia) ja vajadusel täiendava hormoontesti abil, mis tõendab hormooni HCG, et platsenta (platsenta) moodustub tuvastatavates kogustes raseduse väga varases staadiumis.
Varem, kui ülaltoodud meetodid polnud veel diagnoosimiseks saadaval, põhines diagnoos Raseduse nähudmis on jagatud kindlateks, tõenäolisteks ja ohtlikeks. Kindlate rasedusnähtude hulka kuulub kuulmine lapsest Süda kõlab ja lapse kehaosade tunne, aga ka lapse liigutused. Ema füüsilist välimust peetakse tõenäoliseks raseduse märgiks.
Need on menstruaalverejooksu puudumine, värvuse suurenemine (pigmentatsioon) nibu ja vagiina samuti muutused rind ja emakas. Emaka suuruse suurenemine ja muutunud tekstuur (konsistents) on diagnoosimisel väga oluline uurimisvõimalus, mida kasutatakse tänapäevalgi.
Emaka palpeerimisega võib arst tunda veresoonte lõtvumist, laienemist ja pulseerimist ning olemasoleva raseduse kinnitamist. Seedehäired, eriti oksendamine ja iiveldus, sagedane urineerimine ja vaimse meeleolu muutused kuuluvad uOhutud raseduse tunnused.

2. Ajaloo ülevaade

Raseda varasema anamneesi väljaselgitamiseks esitatakse küsimusi varasemate haiguste, eriti võimalike haiguste pärast viljastamist.

Lisateavet selle kohta leiate siit: Infektsioonid raseduse ajal

Eriti oluline on lisada ravimeid, mis on võetud raviks. Kuna mõned patogeenid ja ravimid võivad platsenta kaudu lapse kehasse sattuda ja last ohustada.

Palun lugege ka meie teemat: Ravimid raseduse ajal

Rasedusest põhjustatud füüsiliste muutuste registreerimiseks küsib arst rasedalt praeguse tervisliku seisundi kohta. Selles vestluses küsitakse ka varasemate sünnide ja raseduste kohta. Samuti on arsti jaoks oluline teave eelnevate sünnituste viis, raseduse kestus ja sünnitusjärgne aeg. See esimene intensiivne arutelu on oluline samm raseduse hooldamisel ning raseda ja raviarsti koostöös.

Lisateavet raseduse ajal kehas toimuvate muutuste kohta leiate aadressilt: Raseduse sümptomid

3. Tähtpäev

Et Määrake tähtpäev, tuleb kõigepealt küsida naise viimaste menstruatsioonide ja tsükli kohta. Kahe verejooksu regulaarsus, kestus ja intervall mängivad olulist rolli.
Samuti kuupäev viimane menstruatsioon ning nende kestus ja tugevus on tähtpäeva arvutamisel olulised. Kui viimane tekkinud veritsus oli tavalisest nõrgem või lühem, võis esineda ka niinimetatud implantatsiooniverejookse, mis toimub vahetult pärast viljastamist ja määrab emaka seina implantatsiooni aja. Selle kuupäevaga kaasneks arvutamiseks liiga hiline tähtpäev, kuna simuleeritakse raseduse liiga hilist algust. Kui väetamise kuupäev on teada, siis see ka dokumenteeritakse.
Esimene tähtpäeva kindlaksmääramise viis on viljastumispäev pluss 267 päeva kõikumisega umbes 7 päeva. Kuna viljastamise kuupäeva teatakse harva, on veel üks viis selle arvutamiseks kuutsükli teabe põhjal. Niinimetatud Naegele'i reegel. Selle aluseks on viimase menstruatsiooni esimene päev ja kahe menstruatsiooni vaheline intervall. Üks räägib lühendatud tsüklist, kui intervall on alla 28 päeva, ja pikemast, kui intervall on üle 28 päeva.

Nagele reegel

Nagele'i reegel on nüüd järgmine:
Viimase perioodi 1. päev pluss üks aasta pluss 7 päeva miinus 3 kuud pluss / miinus kõrvalekalle 28-päevasest tsüklist.

See arvutus, mis tundub keeruline, saab näitega palju selgemaks.
Kui naise viimase perioodi 1. päev oli 17.08.2008 ja selle naise pikendatud tsükkel on 32 päeva, siis 2008/08/17 + üks aasta = 08/17/2009 - 7 päeva = 08/10/2009 - 3 kuud = 05/10 .2008 + 4-päevane kõrvalekalle 28-päevasest tsüklist = 14.05.2009.
Kui naisel on 24-päevane lühendatud tsükkel, lahutatakse need nii, et tulemus oleks: 08/17/2008 + üks aasta = 08/17/2009 - 7 päeva = 08/10/2009 - 3 kuud = 05/10/2008 - 4-päevane kõrvalekalle alates 28-päevasest tsüklist = 05.06.2009.

Tuleb märkida, et see arvutus mitte just tuleb vastu võtta. Kaks kolmandikku kõigist lastest sünnib 3 nädala jooksul pärast selle arvutuse abil kindlaksmääratud tähtpäeva ja ainult 3,9% lastest sünnib tegelikult arvutatud päeval.
Selle arvega määratud tähtpäev tähistab seega ainult ühte Juhtnöör ega esinda mingil juhul absoluutset väärtust.
Eriti raseduse alguses on võimalik last mõõta abiga Ultraheli pildistamine lapse vanuse ja maksetähtpäeva üsna täpne teatis.
Mõõdetakse pikkus nii lapse ülaosast lapse tipuni, kui ka lapse läbimõõt Amnionikott ja lapse pea. Seejärel võrreldakse kindlaksmääratud mõõtmeid standardkõveraga. Eksamite tulemused dokumenteeritakse sünnituslehes ja eelnevalt arvutatud maksetähtaega kohandatakse vajadusel nende tulemustega.
Need uuringud on tähenduslikud vaid kuni 12. rasedusnädalani, kuna laste areng on hilisematel aegadel väga erinev.

4. Füüsiline läbivaatus

füüsiline läbivaatus raseduse alguses hõlmab eriti ema kehakaalu määramist, et jälgida sünnitusjärgse haiguse kulgu Kaalutõus et oleks võimalik raseduse edasisel ajal kindlaks teha.
Samamoodi kuulub üks Uriini analüüs ja Vererõhu mõõtmine näiteks raseduse mürgituse avastamiseks varases staadiumis. Lisaks määratakse ema veregrupp, määratakse vere rauasisaldus ja rase naise verd uuritakse nakkusetekitajate ja antikehade suhtes.

A HIV-test tehakse ainult rase naise nõusolekul ja sünnitusloos dokumenteeritakse ainult eksami läbiviimine, kuid mitte tulemus. Kõik muud tulemused kantakse emapassi.
Sõltuvustesti osana (Esimese trimestri sõeluuring) rase naise veres määratakse kaks hormooni. Nendeks on platsenta toodetud vaba HCG ja rasedusele spetsiifiline hormoon PAPP-A. Kontsentratsioonide määramist saab kasutada lapse kromosoomidega seotud haiguse tuvastamiseks, võttes arvesse ultraheli tulemusi. Need muutuvad märgatavaks kromosoomide muutunud arvuga kõigis lapse keharakkudes. Tõenäoliselt on kõige tuntum haigus, millel on kromosoomidega seotud põhjus, see Downi sündroom.
Niinimetatud Kolmekordne test lapse kromosomaalse häire, eriti Downi sündroomi olemasolu. Selle testiga määratakse hormoonide kolm taset ja seda tehakse raseduse 16. nädala paiku. Kuid saadud tulemused ei ole alati täpsed ja neid tuleb kindlasti täiendavate uuringute abil selgitada.
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab nii emaka kui ka emaka palpatsiooni Munasarjad. Lisaks eemaldatakse rakud emakakael võetud.

5. Ultraheliuuringute uuringud

Rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt tehakse raseduse ajal kolm ennetavat uuringut ultraheliga.
Neid tuleks teha 10., 20. ja 30. rasedusnädalal.
Lisaks lapse maksetähtpäeva ja vanuse kindlaksmääramisele, nagu eespool mainitud, kasutatakse esimest ultraheliuuringut raseduse jälgimiseks ja lapseea haiguste avastamiseks varases staadiumis. Sellega uuritakse, kas viljastatud munarakk on end korralikult emakasse istutanud, aga ka seda, kas tegemist on mitmikrasedusega.
Lisaks mõõdetakse kaela läbipaistvust ja kontrollitakse, kas lapse kaela piirkonda on kogunenud vett ja sinna on moodustunud nn dorsonuchal ödeem. Need leiud võivad osutada Downi sündroomile ja lapse südame- või neeruhaigusele.

Loe teema kohta lähemalt: Ultraheliuuring raseduse või platsenta puudulikkuse ajal

6. Nõuanded

Kõige esimesele raseda läbivaatusele tuleks lisada üksikasjalik uuring konsultatsioon koos soovituste ja juhistega raseduse ajal käitumiseks. Neid on allpool lühidalt kirjeldatud, kuid need ei asenda mingil juhul selliseid nõuandeid.
Läbi toitumine emale tuleb anda piisavalt toitaineid, nii et emal ja lapsel oleks piisavalt energiat. Saksamaa ühise dieedi puhul ei pea te sööma kahe inimese jaoks, vaid tavaline toidukogus on täiesti piisav.
Tasakaalustatud toitumine on oluline. See põhineb ka suurenenud vajadusel Valgud arvata, et neid leidub peamiselt munades, lihas ja kalas.
Suurenenud vajadus Mineraalid ja Mikroelemendidn, mis jood, rauda ja Foolhape võib tekkida murettekitavalt ja seda võib manustada sobivate tablettide kaudu. Piima ja piimatoodete suurenenud tarbimine suurendab vajadust kaltsium ja magneesium kaetud.
Selle Alkoholi, suitsetamise ja muude uimastite tarvitamine tuleks täielikult katkestada, kuna see põhjustab lapse arenguhäireid kuni väärarengute ja sünnitusjärgsete tüsistuste tekkeni. Samuti tuleks järjekindlalt vältida passiivset suitsetamist. Ise Ravimid võib kahjustada lapse arengut ja seetõttu tuleks seda kasutada ainult olulistel põhjustel ja ainult pärast arsti nõustamist.
Kui rasedus on normaalne, võib see olla lihtne Sporttüübid nagu ujuda või matkamine avaldab positiivset mõju. Siiski tuleks vältida võistlussporti ja kõiki spordialasid, kus on tugev vibratsioon või kõrgendatud kukkumisoht, näiteks suusatamist või kergejõustikku. Majapidamises või tööl tuleb vältida ka rasket füüsilist tööd.
Lühike reisima, eriti riikides, kus temperatuuride või kõrguse kõikumiste tõttu puudub kliimareostus, on raseduse ajal võimalik. Raseduse keskel on see seotud madalaima riskiga. Et olla ohutud, peab arst enne reisi alustamist kontrollima.
Üldiselt tuleks vältida kiireid temperatuurimuutusi ja liiga kõrgeid temperatuure. See kehtib ka programmi ajal dušši võtma või seda ujuma mida tuleb tähele panna. Vältida tuleks ka üle 10-minutilisi saunasessioone.
Kui rasedus on normaalne ja emakakaela talitlushäireid pole tuvastatud, pole piiranguid Vahekord vajalik. Suguvahekorda on soovitatav siiski piirata kuni raseduse kolmanda kuu alguseni ja viimasele kuule enne sündi, kuna see võib põhjustada põie või sünnituse enneaegset rebenemist.

Edasised uuringud raseduse ajal

Füüsilised läbivaatused vaevalt erinevad juba mainituist. Need hõlmavad ka kaalu ja vererõhu mõõtmist ning uriini ja vere uurimist. Günekoloogilised uuringud, nt emakas toimub günekoloogilisel toolil nagu tavaliselt kuni umbes 16. rasedusnädalani.
Siis teostatakse see diivanil. Ka siin on oluline tupe läbivaatus, mille käigus võetakse rakud hindamiseks ning emakakael ja emakakael (Emakakael) hinnatakse.
Ümber 24. rasedusnädal saab rasedaks soovitatav on suukaudne glükoositaluvuse test, mis on võimalik diabeet (Suhkurtõbi) paljastab. Selline haigus võib ilmneda ja raseduse ajal ära tunda ainult muutunud hormooni kontsentratsiooni tõttu ja siis see tuvastatakse Rasedusdiabeet (maodiabeet) kutsus.
Samuti jälgitakse last ennetava meditsiinilise kontrolli käigus. Lapse südame tööd saate teha lapse abiga Ultraheli Muutke nähtavaks alates umbes 5. rasedusnädalast. Laste liikumisi saab näha ka siin. Esmakordselt ema saab seda ise tunda alates 20. rasedusnädalast.
Emad, kes on juba mitu last sünnitanud, märkavad neid liigutusi mõni nädal varem. On oluline, et rase naine teaks, et lapse liikumised, mis vähenevad või muutuvad, peab arst selgitama. Lapse liikumisi saab ka objektiivselt registreerida. Niinimetatud Kineto kardiotokograafia (K-CTG).
Ultraheliseadme abil tehakse avaldused lapse arengu ja tema seisundi kohta 20. rasedusnädalal. Erinevaid rikkeid saab välistada või kõrvalekaldeid saab uurida juba varases staadiumis. Nii amniootiline vedelik kui ka Krohvikook (platsenta), neid hinnatakse ka ja need pakuvad olulist teavet lapse hooldamisel.

Uuring raseduse lõpus

Uurimised ja arutelud programmi lõpu poole Rasedus teenida eelseisvaks valmistumiseks sünd.
Loe selle kohta lähemalt: Raseduse viimane trimester

Selle aja jooksul peaks rase naine otsustama sünnitusmaja kasuks ja tutvustama end sellega.

See muudab hilisema sünniprotsessi palju lihtsamaks, kuna asjaolusid ja personali saab varases staadiumis selgeks õppida ja sünnituse võimalusi arutada.
Kolmanda ultraheliuuringu abil saadud olulised leiud on olulised sünnituse punktid, näiteks emakoogi ja lapse asukoht.

On oluline, et rase naine teaks regulaarse alguse Sünnitusvalud samuti lahkumine Amnionivedelik umbes tähtaeg peaks tingimata viima selleni, et ta läheb kohe sünnitusmajja.
Lisaks a Sünnituse ettevalmistamise kursus mis sisaldab teavet vastsündinu sünni ja hooldamise kohta.
Osalemine Raseduse võimlemine on märgatav sünnituse ajal seal õpitud hingamis-, positsioneerimis- ja lõdvestusharjutuste kaudu väiksema valuvaigistite vajaduse ja kiirema sünniprotsessi ajal.
Eriti tähtpäeva paiku ja eriti selle ületamisel on vaja lapse hoolikat kontrolli Süda kõlab ja emaka aktiivsus Kardiotokograafia (CTG), mis on vajalik arstile pildi saamiseks lapse seisundist.

Tähtpäeva ületamisel viiakse läbi sobivad uuringud iga 2 päeva tagant, et saada piisavalt teavet ema ja lapse seisundi kohta.

Loe siit millised CTG väärtused on normaalsed!

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda günekoloogilise uuringu alt

Täiendavad võimalused lapse tervise hindamiseks

Lisaks ülalnimetatud meetoditele on saadaval ka muid võimalusi. Neid pakutakse eriti üle 35-aastastele rasedatele. Neil meetoditel on ühine see, et erinevad lapserakud eemaldatakse omaenda tegemiseks Kromosoomid uurima. Lisaks on sellel meetodil protseduurist tulenevalt teatavad riskid, sealhulgas ka raseduse katkemise oht.
Sel põhjusel toimub enne sellist operatsiooni üksikasjalik arutelu raviarstiga. Järgmised uurimised on olulised meetodid:
Amniootsentees (Amniootilise vedeliku uurimine), mille käigus amnionivedelik võetakse läbi ema kõhupiirkonna, toimub tavaliselt raseduse 15. ja 18. nädala vahel. Eemaldatud amnionivedelikus on lapselikud rakud, mida saab uurida erinevate kliiniliste piltide osas. Teine võimalus on see Korioni villuse proovivõtt Siin võetakse emakoogi osast koeproov ja analüüsitakse seda ka. Eemaldamine võib toimuda nii tupe kui ka kõhu seina kaudu. in Loote vere kogumine nabaväädist võetakse ultraheli käigus osa lapse verd, mida uuritakse võimalike haiguste osas.
Kromosomaalse häire määramise madala riskiga variant on nüüd des Sünnieelsed testidkus emalt võetakse ainult verd.

Lisaks võimaldavad erinevad optilised seadmed raseduse lõpus vaadata amniootilist vedelikku, nn Amnioskoopia viidatakse või otsest vaadet lapsele, mis Fetoskoopia kutsutakse.