Peavalu koos iiveldusega

sissejuhatus

Pole harvad juhud, kui inimesed kogevad peavalu ja iiveldust.
Võimalikud põhjused on väga mitmekesised, kuid tavaliselt ei varjata selle sümptomite kombinatsiooni taga ühtegi tõsisemat haigust. Kõige levinum põhjus on loetletud migreenid. Haigestunud teatavad sageli, et peavalu algab tavaliselt aeglaselt ja iiveldus algab alles siis, kui see on jõudnud teatud tasemeni. Lisaks neile sümptomitele on sageli väljendunud valgustundlikkus, eriti migreenide puhul.
Peavalude korral pöördub enamik neist kannatanutest esmajärjekorras valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni, aspiriini või paratsetamooli poole. Kui need töötavad piisavalt ja peavalu kaob, teeb iiveldus tavaliselt ka. Kirjeldatud peavalu ja iivelduse sümptomite kombinatsioonist tuleb eristada juhtumit, kus iiveldus ilmneb alles pärast valuvaigisti võtmist. Regulaarselt manustatuna võivad need tabletid põhjustada mao ülehappesust, mis omakorda põhjustab iiveldustunnet ega kuulu seetõttu peamiste sümptomite hulka.

põhjused

Peavalu ja iivelduse kombinatsioonil on palju põhjuseid. Sõltuvalt sümptomite raskusest ja pikkusest on oluline välja selgitada põhjus ja seda ravida.

Peavalu ja iivelduse kombinatsiooni kõige tavalisem põhjus on klassikaline migreen. Sageli kaasneb sellega valgustundlikkus. Migreeni korral öeldakse peavalust tuikavaks, tavaliselt ühekülgseks ja tugevaks kuni väga tugevaks. Kaasnev iiveldus on vaevav ja võib sageli olla nii tugev, et see põhjustab ka oksendamist. Lisaks migreenidele võivad tõsised neuroloogilised häired põhjustada ka peavalu ja iivelduse kombinatsiooni. Siinkohal tuleks mainida ajuverejooksu, mis võib ilmneda nii spontaanselt kui ka pärast õnnetust. Sõltuvalt sellest, milliseid ajupiirkondi see mõjutab, võib iiveldus olla raskem. Kuid peavalud on tavaliselt alati olemas. Pingelised peavalud võivad põhjustada ka kaasnevat iiveldust.

Peavalu seostatakse iiveldusega sageli seetõttu, et ärritada võivad ka peapiirkonnad, mis iiveldust kontrollivad. Mõnikord põhjustab meningeaalne ärritus ka sellist iiveldust. Harvadel juhtudel toimub nn elektrolüütide nihe, nt. liiga väike naatriumi sisaldus veres võib põhjustada peavalu, iivelduse ja oksendamise kombinatsiooni.

Nägemise halvenemine, mis esialgu jääb märkamatuks, võib samuti põhjustada peavalu, millega võib kaasneda ka varjatud iiveldus. Kui sümptomid ei parane, tuleb igal juhul teha ka silmaproov. Vererõhust mahasõidud võivad põhjustada ka peavalu ja iivelduse kombinatsiooni, kuid võivad põhjustada ka pearinglust. Patsiendid kurdavad sageli sümptomite kolmekordse kombinatsiooni üle, eriti kui väärtus ületab 170 mmHg. Peavalu koos väsimusega on tavaliselt gripilaadse infektsiooni väljendus. Sageli puuduvad muud sümptomid nagu palavik, köha või nohu.

Loe teema kohta lähemalt:

• Palavik, pearinglus ja peavalu
• Peavalu põhjused

Samaaegsed sümptomid

Iiveldusega peavalude korral on kaasnevad sümptomid tavaliselt sümptomite põhjuse tunnused. Peamised sümptomid on esitatud allpool.

pearinglus

Peavalu ja peapöörituse kombinatsioon, mis võib seejärel põhjustada tugevat iiveldust, pole meditsiinis haruldane.
Enamasti on põhjuseks nn pearingluse migreen, mida nimetatakse ka vestibulaarseks migreeniks. See kujutab endast põhimõtteliselt "klassikalist" migreeni (koos peavalu, iivelduse ja valgustundlikkusega), ainult et siia lisanduvad peapööritusehood. Need "rünnakud" on väga erineva kestusega ja võivad kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini.
Sellise pearingluse raviks soovitatakse iiveldusevastaseid ravimeid (nn antiemeetikumid) ja vabalt saadaval olevaid valuvaigisteid, näiteks aspiriini või paratsetamooli.Kuid see soovitus kehtib ainult kannatanud isikutele, kes ei kannata regulaarselt vertiigo. Sel juhul tuleks kaaluda alternatiivseid ravivõimalusi, näiteks beetablokaatorite võtmist. Samuti on soovitatav pöörduda arsti poole esimesel korral, kui tekib peavalu koos tugeva pearingluse ja iiveldusega, et ta saaks välistada tõsisemad põhjused.
Vähesel osal peapööritust põdevatest inimestest juhtub, et nad esinevad ilma peavaluta ja keskenduvad seetõttu ainult peapööritusele ja sellest tulenevale iiveldusele. See raskendab arsti diagnoosimist, kuid sellised näited nagu igasugune valgustundlikkus ja müra, mis on seotud ka migreeniga, panevad nad tavaliselt õige diagnoosi mõtlema.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Pearinglus, iiveldus ja peavalu

väsimus

Peavalude ja väsimuse tekkeks on arvukalt põhjuseid. Selle kombinatsiooni korral on valu tavaliselt kroonilisem kui äge ja võib kesta mitu päeva.
Nende sümptomite kõige tavalisem põhjus on nohu, mida kõik on varem pidanud läbi tegema. Kuid ka viiruslik gripp (gripp) võib neid sümptomeid põhjustada. Tavaliselt kaasnevad sellega siis palavik, jäsemete tugev valu ja üldine väsimus. Ravimata jätmisel võib krooniline sinusiit, tuntud ka kui sinusiit, põhjustada tugeva rõhutunde tõttu kroonilise väsimuse ja kroonilisi peavalusid. Viimased intensiivistuvad eriti siis, kui pea on ettepoole painutatud. Lisaks neile enamasti viiruslikele põhjustele võib krooniline kõrge vererõhk põhjustada ka püsivat väsimust ja peavalude teket. Pärast diagnoosimist tuleb seda ravida tervisliku eluviisi ja võimalike ravimitega, et vähendada kroonilise kõrge vererõhu pikaajalisi tagajärgi.
Muud võimalikud põhjused, mis võivad seda sümptomite kombinatsiooni põhjustada, on krooniline maksahaigus, Pfeifferi näärmepalavik, näo vöötohatis, südame rütmihäired, aneemia või neeruhaigused.

Kaelavalu

Kaelavalu võib olla mõne muu haiguse sümptom või iiveldusega kaasnevate peavalude võimalik põhjus.
Enamik kaelavalu tuleneb lihaste pingest õlgade ja kaela piirkonnas, mis võib seejärel põhjustada peavalu. Mõne inimese jaoks kaasneb sellega väljendunud iiveldus.
Parim teraapia seisneb peamiselt kaelalihaste lõdvestamises või mõne muu pinget põhjustava põhjuse kõrvaldamises. Tavaline külm või gripp (gripp) võib samuti põhjustada kirjeldatud sümptomeid, mis tavaliselt laienevad palavikule ning üldistele valudele.

Oksendada

Peaaegu kõigil inimestel on mingil eluperioodil olnud tugev iiveldus ja oksendamine.
Selle võimalikke põhjuseid on väga palju. Kõige tavalisemad on aga päikesepiste ja migreenid. Esimeses ärritab ajukelmeid pikaajaline päikese käes viibimine, mis põhjustab otseselt tugevat peavalu ilma selge fookuseta ja iiveldust. Päikesepiste sümptomid kestavad tavaliselt aga vaid mõni tund.
Paljud migreeni põdejad kannatavad lisaks iivelduse ja oksendamise tugevatele peavaludele ka ägeda rünnaku all. Nii sageli juhtub, et on välja töötatud spetsiifilised migreenivalude leevendajad, mis imenduvad juba suu limaskestadesse ja võivad seega mõju avaldada. Tugev iiveldus takistab sageli tablettide normaalset tarbimist. Iivelduspeavalusid võivad põhjustada ka tõsisemad põhjused, näiteks aju põrutus või hemorraagia. Sel põhjusel on soovitatav neil, kes kannatavad selle sümptomite kombinatsiooni all, esmakordselt pöörduda arsti poole, et välistada tõsisemad põhjused.

kõhulahtisus

Kui peavalud esinevad koos iivelduse ja kõhulahtisusega, näitab see tavaliselt seedetrakti nakatumist.
Siinsed patogeenid on enamasti sellised bakterid nagu Yersinia või Campylobacter, mis on allaneelatud toidu kaudu ja võivad seejärel põhjustada toidumürgitust. Tavaliselt kestab see vaid üks kuni paar päeva ja kaob enamasti iseseisvalt.
Teine võimalik põhjus on see, et peavalu põhjustab ainult vedelike puudus, mis võib tuleneda tugevast kõhulahtisusest. Sellisel juhul on oluline juua võimalikult palju (vähemalt 2 liitrit) ja peavalu kaob mõne tunni pärast.
Nende sümptomite teiseks võimalikuks põhjustajaks on üldtuntud gripp, millega võivad lisaks tüüpilistele külmetuse sümptomitele ja palavikule kaasneda ka tugev peavalu ja kõhulahtisus.

Kuumad välgud

Klassikaliselt esinevad peavalud ja kuumahood koos menopausi, nn menopausieelse perioodi alguses.
Peavalu tekke põhjuseks on kõikuv hormoonitase, eriti siinne östrogeen. Need kõikumised ja seega ka peavalu vähenevad menopausi ajal tavaliselt.
Kuumahoogude ja peavalude kombinatsioon võivad olla ka kilpnääret mõjutava autoimmuunhaiguse tunnused. Nn Gravesi tõve korral toodab keha ise kilpnäärme teatud osade vastu antikehi, mis vabastavad seejärel rohkem hormoone ja võivad seega viia kirjeldatud sümptomiteni. Muud võimalikud sümptomid on liigne higistamine, südamejooks, kõhulahtisus, alakaalulisus ja unetus.

surve kõrvadele

Peavalud, mis käivad käsikäes kõrgendatud kõrva rõhuga, võivad olla mitmesugused.
Näiteks võib külmetus, millega kaasneb lima kogunemine ja nina-neelu tursed, lisaks peavalude tekitamisele ka nn Eustachia tuubi, mida tuntakse ka kui kõrvatrompetit, ummistumine. See ühendab keskkõrva ja kurgu funktsiooniga kõrva rõhu reguleerimine välisrõhuga. Kui Eustachia toru on blokeeritud, võib keskkõrva koguneda suurem rõhk.
Teine võimalik põhjus kõrgenenud kõrva rõhu tekkeks koos samaaegse peavaluga on hammaste jahvatamine öösel, mida saab tasakaalustada sobiva hammaste kilga abil.

Loe ka:

• Kõrvakõrv
• Keskkõrvapõletik

palavik

Peavalu, iivelduse ja palaviku kombinatsioon võivad olla meningiidi, tuntud ka kui meningiidi, alguse esimesed tunnused.
Selle põhjuseks on tavaliselt patogeenid (viirused ja bakterid) ning lisaks kirjeldatud tunnustele kaasneb sellega kaela tugev jäikus, ülitundlikkus müra ja valguse suhtes ning mõnikord teadvuse hägustumine. Meningiit on tõsine neuroloogiline haigus, mida tuleks võimaluse korral ravida.
Kirjeldatud sümptomite kombinatsiooni eest võib vastutada ka põrutus. Sellele eelneb tavaliselt trauma või tugev šokk, mille tagajärjel sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul. Kuid palavik koos peavalu ja iiveldusega võib olla ka märk seedetrakti infektsioonist, näiteks bakteriaalne toidumürgitus.

kõhuvalu

Peavalud, millega kaasneb tugev iiveldus ja kõhuvalu, võivad olla märk mitmesugustest põhjustest.
Kõige tavalisem on siin seedetrakti infektsioon, mida võivad põhjustada mitmesugused bakterid (kampülobakter, Yersinia jne) ja viirused (rotaviirus, adenoviirused, noroviirused). Tavaliselt on siin vaja ainult sümptomaatilist ravi.
Mainitud sümptomite kombinatsioon võib siiski olla ka märk liiga kõrgest stressitasemest, mis avaldub näiteks ärritunud soole kujul. Tavaliselt kaasneb sellega täiskõhutunne, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Muud võimalikud põhjused on rasked migreenid või raseduse algus.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Raseduse sümptomid

Võidusõidu süda

Võidusõidu südame olemasolu koos peavalu ja aeg-ajalt iiveldusega võib olla kilpnäärme ületalitluse märk. Tavaliselt kaasneb sellega suurenenud higistamine, unetus ja kehakaalu langus.
Selle põhjuseks võib olla autonoomne kilpnäärme piirkond, mis väljub keha regulatiivsest funktsioonist ja toodab pidevalt kilpnäärmehormoone ehk Gravesi tõbi. Viimane on autoimmuunhaigus, mis on seotud kilpnäärme osade antikehade tootmisega, mis stimuleerib suurenenud hormooni tootmist.

Loe ka: Kilpnäärme ületalitluse ravi

Silmavalu

Kõige tavalisem diagnoos, mille silmaarstid peaga, silmavalu ja iivelduse sümptomitega patsientide juurde pöördudes põhjustavad, on lühinägelikkus või kaugnägelikkus, mida saab parandada prillide kandmisega.
Siiski on ka teisi, ehkki haruldasi haigusi, mis võivad neid sümptomeid põhjustada. Üks neist on nn äge glaukoom. Selle haiguse korral suureneb silmasisene rõhk järsult väga lühikese aja jooksul, mis kajastub nägemisnärvide surves silmade valu korral ja suurenevas nägemiskahjustuses.
Muud võimalikud haruldased põhjused on iriit, reumahaiguste rühmast pärit iirisepõletik ja retrobulbaarne neuriit, nägemisnärvi ja ümbritseva koe põletik.

Nägemishäired

Kui nägemishäired esinevad koos tugevate peavalude ja iiveldusega, on soovitatav olla ettevaatlik, kui haigusloos migreeni pole teada. Kombineeritult võivad need sümptomid olla koljusisese rõhu suurenemise tunnused, mille võib esile kutsuda näiteks ajuverejooks. Nende sümptomite esmakordsel ilmnemisel on selgelt soovitatav pöörduda arsti poole, et välistada halvemad põhjused. Kuid isegi rasket migreeni võib seostada kirjeldatud sümptomitega. Kuid nägemiskahjustus kestab tavaliselt vaid paar tundi ja võib ulatuselt väga erineda.

Millised on migreeni sümptomid?

Lisaks tugevatele peavaludele, mis on peaaegu alati seotud migreeniga, võib esineda ka mitmeid muid sümptomeid.
Enamik mõjutatud isikutest on suurendanud tundlikkust väliste stiimulite, näiteks ereda valguse või müra suhtes. Neid võib siis juba tavapärases mõttes tajuda kui väga ebamugavaid või isegi valusaid. Lisaks võivad sõltuvalt migreeni tüübist esineda erinevad neuroloogilised häired. Nende hulka kuuluvad silmade virvendamine, sensoorsed häired, nägemisvälja kadumine või valgussähvatuste nägemine. Kuid need häired ei kesta kunagi kauem kui tegelik peavalu.
Iivelduse või oksendamise tunne pole ka migreeni all kannatavate inimeste puhul haruldane. Enamiku migreeni peavalude korral algab peavalu kaela piirkonnas ja liigub seejärel otsmiku poole, domineerides sageli ühel küljel. Neid suurendab tavaliselt füüsiline pingutus. Ainult harvadel juhtudel esineb migreenihoog ilma tavaliselt tugeva tuikava peavaluta.

Loe selle kohta lähemalt: Teraapia migreeni korral

Kas see võib olla märk rasedusest?

Raseduse ajal võivad ikka ja jälle esineda peavalud koos iiveldusega.
Reeglina pole see ohtlik põhjus ja peegeldab ainult kehas toimuvat muutust. Siiski tuleb välistada ka mõned ohtlikud põhjused. Mainida tuleks nn preeklampsiat, raseduse ajal kõrgenenud vererõhku, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada eluohtlikke krampe.

Mõned naised teatavad, et raseduse alguses esines neil suurenenud peavalu ja iiveldust. Kui regulaarne iiveldus, eriti hommikul, võib mõnikord olla raseduse esimene märk, on peavalud äärmiselt mittespetsiifiline märk, kuna neil on lugematu arv põhjuseid.

Loe selle kohta lähemalt: Raseduse tunnused

teraapia

Teraapia viiakse tavaliselt läbi sümptomaatiliselt, kui ei leita muid ravi vajavaid põhjuseid.

Selleks on saadaval valuvaigistid, mida saab kasutada ka raseduse ajal (paratsetamool). Iberogast või Vomex peaksid veenduma, et iiveldus kaob. On väga oluline tagada, et te juua piisavalt vett.

Kui diagnoositakse ametropia, saab seda korrigeerida prillidega. Elektrolüütide nihke korral (nt suurenenud naatriumi sisaldus) tuleks kõigepealt välja selgitada selle põhjus ja seejärel naatrium tasakaalustada.

Isegi kui leitakse kõrge vererõhk, tuleks esmalt välja selgitada selle põhjus, eriti noorematel inimestel. Mõnikord võib neeruhaigus põhjustada kõrge vererõhu kordumist. Kui kõrge vererõhk on juba teada või kui see ilmneb uuesti vanematel patsientidel, tuleb alustada vererõhu viivitamatut alandamist (suurendades olemasolevat vererõhuravimit või lisades uut ravimit).

Peavalude, iivelduse ja kõhulahtisuse korral tuleb hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest, kuid proovida võib ka kõhulahtisuse sümptomaatilist leevendamist perenterooliga.

Kõiki sümptomeid, mis hõlmavad peavalu koos iiveldusega ja mis viitavad gripilaadsele nakkusele kui põhjustajale (liigese- ja jäsemevalu, väsimus), tuleb pigem ravida sümptomaatiliselt, nt. läbi sobiva valuravi.

Kui sümptomid (iiveldus ja oksendamine) ei parane, tuleks kaaluda neuroloogilist esitust. See toimub tavaliselt neuroloogilises kliinikus ja hõlmab lisaks üksikasjalikule neuroloogilisele uuringule ka pea pildistamist. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab teada saada, kas peavalu ja iivelduse põhjus tuleneb tõsisest neuroloogilisest haigusest. Ajukasvaja või peaaju hemorraagia tuleks siin eriti arvesse võtta.

Oluline on valida õige aeg diagnoosimiseks. Liiga kiire diagnoosimine ületaks finantsraamistikku ja ohustaks patsienti ka tarbetu kiirgusega. Samuti on oluline mitte ravida patsienti tarbetult kaua valuvaigistitega, teadmata täpset põhjust. Alati tuleb kaaluda tõsist neuroloogilist haigust, eriti noortel patsientidel.

Lisateave selle teema kohta: Peavalu ravi

Kodused ravimid iiveldusega peavalude vastu

Kuna peavalu sümptom on ilmselt sama vana kui inimkonnal, on aja jooksul leitud mõned kodused abinõud, mis on tõhusad iiveldusega peavalude vastu.
Eelkõige tuleks siinkohal mainida piparmündiõli. Seda on saadaval erinevates lahjendustes apteekides ja apteekides. Väga väikesed kogused, umbes 1 tilk, hõõrutakse nahale templite kohal. Mõne minuti pärast tundub hõõrumine jahe ja peavalu, sealhulgas iiveldus, vaibub tavaliselt mõnevõrra või täielikult.
Lisaks peaksite peavalu korral alati veenduma, et olete piisavalt joonud, kuna see on selle üks levinumaid põhjuseid. Muud kodused abinõud, mida paljud inimesed vannutavad, hõlmavad kohvi joomist kriipsu sidruni või värske ingveriga.

Sellest lähemalt: Kodused ravimid peavalude vastu

diagnoosimine

Peavalu ja iivelduse kombinatsiooni korral tuleks esimese asjana teha üksikasjalik meditsiiniline uuring (anamnees), mis sisaldab seda, kui kaua kaebused on kestnud ja kas selliseid kaebusi on kunagi tekkinud.

Sellele järgneb patsiendi üksikasjalik füüsiline läbivaatus. See hõlmab vererõhu mõõtmist, südame, kopsude ja kõhu kuulamist, temperatuuri võtmist, veresuhkru mõõtmist ja vajadusel vereanalüüsi.

Neuroloogiline läbivaatus on samuti otsustav ja oluline uurimine. Siinkohal on oluline, kas pead saab ilma ebamugavustundeta painutada ja kas õpilased on samal küljel või ükskõiksed. Erineva suurusega õpilane osutab tõsisele neuroloogilisele haigusele, näiteks ajuverejooksule või kasvajale.