Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

määratlus

Lümfisõlmede osalus (või lümfisõlmede metastaasid) rinnavähi korral on see, kui kasvajast pärit vähirakud on levinud lümfisüsteemi kaudu ja asunud lümfisõlmedesse. Kas lümfisõlmed on haaratud, on vähktõve ravis ja prognoosis määrav.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähi diagnoos - kui head on minu võimalused taastumiseks?

Sel põhjusel eemaldatakse kasvaja kirurgilise eemaldamise käigus tavaliselt üks või mitu lümfisõlme, et uurida neid mikroskoobi all pahaloomuliste kasvajarakkude suhtes. Rinnavähi kõige levinumad lümfisõlmede metastaasid on kaenlaalustes ning kaelaluude (aksillaarsed, supraclavikulaarsed ja infraclavikulaarsed lümfisõlmed) all ja kohal.

Mõnel juhul on mõjutatud lümfisõlmed juba naha kaudu tunda laienenud, jämedate ja liikumatute sõlmedena.

Loe teema kohta lähemalt: Metastaasid rinnavähi korral

Kui sageli on lümfisõlmed kaasatud?

Rinnavähi lümfisõlmede mõjutamise sagedus diagnoosimise ajal sõltub peamiselt sellest, millal kasvaja avastati.

Algstaadiumis ja väiksemate kasvajatega on lümfisõlmede osalus haruldane ja taastumisvõimalused on väga head.

Kui teisest küljest on tuumoril märkamatult pikka aega levinud, kaasnevad suuremad kasvajad sageli lümfisõlmedega. Kasvaja tüüp (histoloogiline kasvumudel, diferentseerumisaste, kasvaja geneetika, retseptori seisund) mõjutab ka kasvajarakkude levikut lümfisõlmedesse.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähi staadiumid

Üldiselt, mida hiljem kasvaja tuvastatakse, seda lümfisõlmed on sagedamini seotud. Sel põhjusel võtab haigekassa üle 50 aasta vanuste naiste varajase vähktõve avastamise mammograafia iga kahe aasta tagant.

Lisateavet leiate siit:

• Rinnavähi sõeluuring
• Tunnistage rinnavähk
• Rinnavähi tunnused

Millised on lümfisõlmede kaasamise sümptomid?

Lümfisõlmede nakatumine pahaloomuliste vähirakkude poolt ei pea esialgu mingeid sümptomeid põhjustama ja võib pikka aega märkamatuks jääda. Sel põhjusel viiakse rinnavähi kahtluse korral läbi aksillaarsete lümfisõlmede ultraheliuuring. Lõpliku kinnituse saab siiski ainult ühe mikroskoopilise uurimisega Lümfisõlmede biopsia tehtud. Mõnel juhul on lümfisõlmede haaratus patsient juba märganud.

Rinnavähi korral on kõige sagedamini kaasatud kaenlaalused lümfisõlmed (aksillaarsed lümfisõlmed) või kaelaluu ​​kohal ja all asuvad lümfisõlmed (supraclavikulaarsed ja infraclavikulaarsed lümfisõlmed). Lümfisõlmede haaratus ilmub nähtava või palpeeruvana, erineva suurusega kareda tursena kaenlaaluste all. Siinsed lümfisõlmed on tavaliselt nii väikesed, et neid pole võimalik väljastpoolt tunda. Vähirakkude nakatumise ja paljunemise tõttu suurenevad nende maht ja küpsevad koos keskkonnaga nii, et puudutamisel tunduvad nad fikseeritud ja liikumatud. Suurus võib olla piiratud marmori suurusega või golfipalli suurusega. Rinnavähi laienenud lümfisõlmed pole tavaliselt valulikud; valulikkus viitab tõenäolisemalt põletikulisele põhjusele.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit:

• Rinnavähi valu
• Rinnavähi sümptomid

Mida tähendab lümfisõlmede kaasamine?

Aksillaarse lümfisõlmede seisund, st kas kaenlaalused lümfisõlmed on juba vähirakkudest mõjutatud, on rinnavähi kõige olulisem prognostiline tegur. Kahjuks halveneb prognoos ja ellujäämine tavaliselt ühe või mitme lümfisõlme kahjustamise korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvaja, mis kunagi piirdus rinnaga, on muutunud süsteemseks haiguseks, kuna vähirakud on juba lümfisüsteemi kaudu levinud aksillaarsetesse lümfisõlmedesse.

Rinnakasvaja puhtalt kirurgilisest eemaldamisest ei piisa vähi vastu võitlemiseks. Lümfisõlmede kaasamise korral tuleb eemaldada ka aksillaarsed lümfisõlmed ja võimalik, et ka muud lümfisõlmed. Lisaks on lümfisõlmede nakatumise tõttu vajalik keemiaravi, et kogu keha vähirakke tappa.

Loe sellest lähemalt: Rinnavähi ravivõimalused

Lümfisõlmede puhta kaasamise korral ilma metastaasideta (nt maksas või luudes) on terapeutiline lähenemisviis enamikul juhtudel raviv, st selle eesmärk on täielik paranemine. Keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi ja antikeharavi kombinatsioon võib prognoosi oluliselt parandada. Taastumise võimalused sõltuvad kasvaja tüübist, selle suurusest ning mõjutatud lümfisõlmede arvust ja asukohast. Lümfisõlmedega rinnavähk on ravitav, kuid selle ravi saavutamiseks on vaja pikendatud raviskeemi.

Sind võiksid ka huvitada: Rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed

Mis on sentineli lümfisõlm?

Valvur-lümfisõlm on lümfisõlm, kuhu kasvajarakud jõuavad kõigepealt, kui nad levivad läbi lümfisüsteemi. Kui selles lümfisõlmes pole kasvajarakke, siis on ka kõik teised ja lümfisõlmede osalus välistatud.

Seda kasutatakse diagnostiliselt, süstides enne kasvaja eemaldamist tuumori ümbritsevasse piirkonda radioaktiivse märgistuse. Märgistaja koguneb sentineli lümfisõlme, nii et seda saab spetsiaalsete detektorite abil tuvastada. Kontroll-lümfisõlmed eemaldatakse individuaalselt ja neid uuritakse mikroskoobi abil pahaloomuliste rakkude suhtes. Kui see on tuumorirakkudest vaba, pole täiendavaid lümfisõlmi vaja eemaldada.

Milline on lümfisõlmede taastumise / ellujäämise tõenäosus?

Vähi korral antakse ravivõimalused sageli 5-aastase elulemuse vormis. See arv näitab patsientide protsenti, kes on 5 aastat pärast diagnoosimist endiselt elus. Lümfisõlmede osalusega rinnavähiga patsientide 5-aastane elulemus on umbes 50% kuni 90%. Otsustavaks teguriks on siin see, kui palju lümfisõlmi on mõjutatud ja kus nad asuvad. Taastumisvõimalusi mõjutavad ka tegeliku kasvaja suurus, samuti selle omadused (pahaloomuline kasvaja, kasvukiirus, retseptori seisund) ning vanus ja üldine seisund. Üldiselt on seetõttu protsendile raske pühenduda.

Lisateabe saamiseks vaadake: Eeldatav eluiga rinnavähi korral

Seetõttu tuleks ravi kontseptsiooni ning soove ja ideid patsiendiga alati individuaalselt arutada. Siiski tuleb rõhutada, et lümfisõlmede (ilma elundite kaasamiseta) rinnavähi terapeutiline lähenemisviis on enamikul juhtudel raviv, st ravi eesmärk on täielik ravi.

Mis võiks teid samuti huvitada: Rinnavähi järelhooldus

Milline on ravi lümfisõlme kahjustamise korral?

Kui lümfisõlm on juba tuumorirakkudega nakatunud, pole kasvaja kohalik (kohalik) eemaldamine piisav. Lisaks rinnanäärme tegelikule kasvajale tuleb välja lõigata ka kahjustatud lümfisõlmed. Lümfisõlmede eemaldamise ulatus sõltub nakatumisest ja see tuleb igal juhul eraldi otsustada.

Lisaks tuleks kiiritada kasvaja voodit, st kahjustatud rinda, tingimusel et seda saab säilitada tuumori eemaldamise teel.

Loe sellest lähemalt: Rinnavähi kiiritamine

Kuna vähirakkude loputamist teistesse kudedesse ja elunditesse juba olemasoleva lümfisõlmede osalusega ei saa välistada, tuleb läbi viia süsteemne (tavaliselt intravenoosne) keemiaravi. Keemiaravi eesmärk on tappa vähirakud, mis on laiali sirutunud ja võivad peita kõikjal kehas. Selle eesmärk on vältida edasist metastaaside teket.

Lisaks keemiaravile on mitmeid muid ravimeid, mida saab kasutada sõltuvalt kasvaja tüübist. Ühelt poolt hõlmab see hormoonravi, mis eemaldab kasvaja jaoks hädavajalikud naissuguhormoonid.

Lisaks sellele pole spetsiifiline antikeharavi (trastuzumab), mis jätab vähirakud teisest kasvustimulaatorist, kehtinud pikka aega.

Enne selle tegemist tuleb siiski uurida, milliseid ravimeid saab praeguses vähis mõistlikult kasutada ja millised põhjustavad patsiendile ainult täiendavaid kõrvaltoimeid.

Kas lümfisõlmede kaasamine on tegelikult metastaas?

Mõiste lümfisõlmede kaasatus asemel võib sünonüümina kasutada ka terminit lümfisõlmede metastaasid. Mõiste metastaasid (kreeka keeles rändamine) kirjeldab pahaloomulise kasvaja asustamist kaugemasse koesse või elundisse.

Eristatakse lümfisõlmede metastaase ja elundite metastaase. Lümfisõlmede metastaasid tulenevad vähirakkude levikust lümfisoontes, samas kui elundite metastaasid tulenevad vähirakkude levikust vereringes.Rinnavähi korral toimuvad metastaasid tavaliselt kõigepealt lümfisõlmedes ja alles hiljem elundites nagu maks, luud, kopsud või aju. Nakatunud lümfisõlm on ka metastaas, kuid sellel on palju paremad taastumisvõimalused kui juhul, kui elundite metastaasid on juba olemas.