Nartsissistlik isiksusehäire

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Huvitamine
• Enesearmastus
• Isekus
• egoism

määratlus

Kreeka mütoloogias oli "Nartsissuse" kuju jõejumala Kephisose poeg. See noormees põlgas kunagi nümfi armastust. Seejärel neelas ta jumalanna Aphrodite. See oli tema saatus, et armus oma järelemõtlemisse hullupööra. Legendi järgi ta suri, kui mõni leht segunes tema peegeldusega veepinnal.

Nartsissistlikku isiksushäiret (vt ka isiksusehäiret) iseloomustab ennekõike selge kalduvus ennast ja oma võimeid üle hinnata, väga piiratud võime suhtuda teistesse inimestesse ja äärmuslik tundlikkus teiste inimeste kriitika suhtes.

Märkus: tervislik nartsissism

Siinkohal on oluline eristada seda "tervislik nartsissism". Tasakaalustatud psüühika jaoks pole mitte ainult oluline, vaid ka vajalik oskus hinnata ennast eriliseks ja ainulaadseks ning omaenda saavutusi kirjeldada kui "suurepäraseid".

Epidemioloogia

Hinnanguliselt on nartsissistlike isiksushäirete esinemissagedus tavalises elanikkonnas umbes 0,3%. Psühhiaatriliste patsientide seas on esinemissagedus umbes 1%.

Ülaltoodud Numbrid on hinnangulised. Minu isikliku ja kliinilise kogemuse põhjal on selle seisundi esinemissagedus märkimisväärselt suurem.

diagnoosimine

Iga diagnoos, mis selles riigis tehakse, peab olema “krüptitud”, kui soovitakse seda teha professionaalselt ja mitte lihtsalt soolestikust. See tähendab, et on olemas süsteeme, kus kõik meditsiinile teadaolevad haigused on enam-vähem hästi registreeritud. Nii et arst ei saa lihtsalt diagnoose minna ja levitada, kui pole täidetud teatud kriteeriumid, mida krüptimissüsteem nõuab. Kui kriteeriumid ei ole täidetud, ei saa diagnoosi panna.

Uurimistöös kasutatakse Ameerika piirkonnast pärit DSM-IV (vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu) süsteemi. Siin on haiguse sümptomite kirjeldused tegelikult täpsemad. Diagnoosi seadmiseks peavad olema täidetud täpselt määratletud kriteeriumid

Diagnostikakriteeriumid vastavalt DSM IV-le (häire algus on varases täiskasvanueas ja peab olema vähemalt 5 kriteeriumi).

1. tunneb suurt tähtsust omaenda suhtes (liialdab oma saavutustega ja annetega, loodab, et teda tunnustatakse kõrgemana ilma vastavate saavutusteta)
2. on sügavalt imendunud fantaasiatest, milleks on piiritu edu, jõud, hiilgus, ilu või ideaalne armastus
3. usub olevat iseenda eriline ja ainulaadne ning mõistetav teistele, erilistele või lugupeetud isikutele (või asutustele) või et ta suudab neid ainult seostada
4. nõuab liigset imetlust
5. näitab õiguse tunnet, s.t. liialdatud ootused eriti eelistatud ravile või automaatne reageerimine oma ootustele
6. on inimestevahelistes suhetes ekspluateeriv, s.t. kasutab oma eesmärkide saavutamiseks teisi ära
7. Näitab empaatiavõime (tundlikkuse) puudumist: soovimatust teiste tundeid ja vajadusi ära tunda või nendega samastuda
8. on sageli armukade teiste suhtes või usub, et teised on tema vastu armukade
9. näitab ülbelt, ülbelt käitumist või hoiakuid

See käitumismuster peab olema püsiv ja märgatav erinevates eluvaldkondades (suhted, töö, pere, sõbrad jne). Diagnoosi seadmiseks peab asjaomane inimene kannatama oma hälbiva käitumise all.

Sümptomid

Tegelik mõiste "nartsissistlik" viitab ennekõike isiklikule ülemäärasele enesekindlusele. Nartsissistliku isiksushäire kliinilises pildis seisneb probleemipiirkond ennekõike patsiendi ja tema keskkonna vahelistes suhetes. Sageli esitleb ta teiste inimeste empaatiavõime puudumise, kriitikahirmu ja ebaõige sotsiaalse käitumise tüüpilisi tunnuseid.

Eelkõige põhjustab liigne eneseesitlus ja enda suuruse esiletõstmine regulaarseid vastasseise teiste inimestega. Kui nad nüüd proovivad, nt. Patsiendi soorituste realistlikumaks hindamiseks või kui ta ei taha ega oska ülehinnata, tunneb nartsissist reaalset ohtu oma isiksusele ja õigustab sellega tema käitumise intensiivistumist.

Näide: nartsissism

Kontoris töötav kolleeg tutvustab end sööklas korduvalt sellega, et ta saab päevas rääkida 20 kliendiga. Pealkiri “Aasta töötaja” on tema jaoks peaaegu kindel. Kolleegi käest küsides, kas ta teadis, et mõni tema klient on talle kaebuse esitanud, blokeerib see kolleeg selle ja ütleb vaid, et kõik tema ümber tahtsid end tähtsaks teha, et röövida temalt teenitud kuulsus.

Siinkohal tahaksime viidata meie lehele, millel oleme loetlenud ja kommenteerinud mõned praktilised näited "rakendatud nartsissismist". Mõned (tavaliselt) tundmatud autorid tegid need näited meile tasuta kättesaadavaks.

Kaasnevus

Nartsissistlikku isiksusehäiret saab omavahel kombineerida Isiksusehäire tekkida. Enamasti on see seotud nn histrioonilise (hüsteerilise / Hüstooria) Isiksusehäire. (Juhtum näitel: näitlejanna käitumine, kelle uus film oli kriitikute poolt lahti rebitud.)

Sageli on pidev "Võitlus maailma vastu " isegi tõelise sümptomeid depressioon arenema.

põhjused

Üks peamisi teooriaid (Millon ja Davis 1996) seoses patoloogilise nartsissismi kujunemisega on see, et vanemate vanemlikku stiili peetakse väga määravaks. Kui vanemad on seadnud vale mudeli (üks või mõlemad vanemad ise nartsissistlikud), saab lapse väga valesti kujundada.

"Vale reklaamimine" võib mõjutada ka nartsissistliku häire arengut. Vanemad, kes õpetavad oma lastele juba varasest noorusest peale, et nad on “teistest paremad”, moonutavad varakult tegelikku ettekujutust omaenda saavutustest. Piisavalt sageli muutuvad need lapsed võõraste vanemate ja neile õpetatud võõraste uskumuste tõttu autsaideriteks. See omakorda paneb lapsed vanemate käest kuulma, et teised lapsed on armukade, et olete neist parem.

See edendab veelgi sallimatuse ja enese väärarvamuse kujunemist. See põhjustab püsivaid konflikte keskkonnaga, mis võib omakorda võtta depressiivse või agressiivse suuna.

Märkus: äärmine nartsissism

Halvimal juhul võib äärmuslik nartsissistlik häire põhjustada enesetapu (“Keegi ei armasta mind, keegi ei saa minust aru ... nüüd ma näitan sulle!). Paljud kõige halvemad ja halvimad vägivallakuriteod leiavad aset ka nartsissistliku solvamise tagajärjel ("Kui mul neid pole, ei tohiks kellelgi neid olla")

Teine Kernbergile (1976) tuginev teooria väidab, et nartsissistlik isiksusehäire on otseselt seotud piiriüleste isiksushäiretega. Tema arvates on piiriala häire nartsissistliku häire raskem vorm. Kernbergi sõnul on sellel paremad "kaitsemehhanismid", nii et nt. emotsionaalsed kõikumised ei murdu nii tugevalt kui piirihäire korral.

teraapia

Valitud teraapia vorm on: psühhoteraapia Lähtepunkte on erinevaid:

1. Käitumisteraapia:
   Käitumisteraapia mõjutab eeskätt patsiendi puudujääke teiste inimestega suhtlemisel. See keskendub vajalikule empaatiavõimele, õigele sotsiaalsele suhtlusele ja hirmule negatiivse hindamise ees. Siit tulevad nt. Kasutatakse rollimänge ja videosalvestusi.
   
2. Sügavuse psühholoogiline teraapia:
   Süvapsühholoogias seisneb eeskätt patsiendi vastandamine oma kaitsemehhanismidega ja nende kallal töötamine (nt „Miks peate ennast üle hindama?“ Milline on teie seisukoht selliste tunnete suhtes nagu viha, kadedus ja agressioon?).
   
3. Nõuanded ja juhendamine:
   Nartsissismi tõhus ravivõimalus on nn juhendamine, s.o väga praktilised näpunäited teiste inimestega suhtlemisel ja eriprobleemide lahendamisel. (See ei kehti siiski kõigi psüühikahäirete kohta!).

Kui depressioon, nagu eespool mainitud, areneb, võib see olla ravimid Koos Antidepressandid kuvatakse.