Neerupealised
Sünonüümid
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: neerupealised
määratlus
Neerupealised on inimese kehas olulised hormonaalsed näärmed. Igal inimesel on 2 neerupealist. Neerupealised toetuvad neerudele ülalt nagu mingi kork ja on umbes 4 cm pikad ja 3 cm laiad, keskmise kaaluga 10 grammi.
Neerupealise struktuur
Orel võib laias laastus jagada kaheks osaks:
sisemine neerupealise medulla (Medulla glandulae suprarenalis) on funktsionaalselt osa sümpaatsest Närvisüsteem, sest siin on hormoon või kandja adrenaliin ja Norepinefriin, ka Katehhoolamiinid kutsutakse, moodustatakse. Neerupealise medulla tõmmatakse väljastpoolt neerupealise koorega (Cortex glandulae suprarenalis), millel on olulised funktsioonid keha hormonaalses tasakaalus. See tähistab ka elundi põhiosa ja on kokkupuutesse sidekoe kapsliga (Kapsli fibrosa) piiratud. Neerupealise koore võib omakorda jagada kolmeks osaks vastavalt rakkude funktsioonile ja paigutusele: väljastpoolt sissepoole on zona glomerulosa (Kambrite kuuli- või kuulitaoline paigutus), Zona fasciculata (sammaste paigutus) ja Zona reticularis (võrgusarnane paigutus).Neerupealise koore suudab toodetavate hormoonide kaudu sekkuda keha vee-, suhkru- ja mineraalainete tasakaalu. Neerupealise koore sünteesitud hormoonid kuuluvad kõik nende rühma Steroidhormoonidkuna neil on sama lähtemolekuli kolesterool (steraani põhiline keemiline struktuur) oma.
Neerupealise ja neeru illustratsioon
- Neerupealised -
Glandula suprarenalis - Neerupealised -
Suprarenaalne arter - Neerupealiste veen -
Suprarenal veeni - Rasvakapsel -
Kapsli adiposa
(5.-7. Neerupealise koor
C.ortex) - Kuulitsoon -
Zona glomerulosa - Kimbu tsoon - Zona fasciculata
- Võrgustiku tsoon - Zona reticularis
- Neerupealiste medulla - Medulla
- Keskveen - Keskveen
- Parempoolne neer - Ren dexter
- Neeruveen - Neeruveen
- Neeruarter - Neeruarter
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
- Neerukoor - Neerukoore
- Neeru medulla (moodustatud
Neerupüramiidid) -
Medulla renalis - Neeru laht (täiterasvaga) -
Neeru sinus - Tupplehed - Calix renalis
- Neeruvaagna - Vaagna renalis
- Kusejuha - Kusejuha
- Kiudkapsel - Kapsli fibrosa
- Neeru kolonn - Columna renalis
- Neeruarter - A. renalis
- Neeruveen - V. renalis
- Neeru papilla
(Neerupüramiidi ots) -
Neeru papilla - Neerupealised -
Glandula suprarenalis - Rasvakapsel - Kapsli adiposa
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Neerupealise koore haigused
Neerupealise üle- ja alafunktsioneerimise vahel tehakse üldine erinevus sõltuvalt sellest, kas hormooni toodetakse liiga palju või liiga vähe. Põhjused on erinevad.
Üksikasjalikku teavet neerupealiste ületalitluse kohta leiate lõigust: Üliaktiivsed neerupealised - sümptomid, kestus ja ravi
Aldosterooni ületootmine = Conni sündroom
Conni sündroom (ka esmane hüperaldosteronism) on aldosterooni tootmine suurenenud Zona glomerulosa neerupealise koore põhjal. Seda põhjustavad peamiselt healoomulised kasvajad, mida nimetatakse ka adenoomideks, või lihtne laienemine (Hüperplaasia) zona glomerulosa, mille tekkepõhjus pole veel selgitatud. Suurenenud aldosterooni pakkumine põhjustab vererõhu tõusu ja kaaliumi taseme langust veres. See põhjustab tavaliselt peavalu, lihasnõrkust, kõhukinnisust ning sagedasemat ja sagedasemat urineerimist, sageli öösel (Polüuuria, noktuuria), kuna väljavoolanud kaalium tõmbab sellega vett. Lisaks kurdavad patsiendid sageli suurenenud janu (Polüdipsia). Kaaliumi tasakaalu muutus võib põhjustada ka südame rütmihäireid. Siiski on ka haigusvorm, mille korral kaaliumi taset ei muudeta, s.o normi piires.
Kui haigus põhineb kasvajal, saab sümptomeid lahendada kirurgilise eemaldamisega. Kas see on a Hüperplaasia, annab aldosterooni antagonistid, mis on vastupidised keha enda aldosterooni toimele, näiteks Spironolaktoon. Lisaks tuleb vererõhk viia sobivate ravimite abil tavaliselt normi.
Kortisooli ületootmine = Cushingi tõbi
Cushingi tõve põhjustab suurenenud kortisooli tootmine Zona fasciculata neerupealise koorega. See ilmneb näiteks kasvajate korral Hüpofüüsi ees. Kasvaja toodab suurenenud koguses hormooni ACTH, mis stimuleerib neerupealise koort kortisooli tootmiseks. Muud põhjused on neerupealise laienemine kas tuumori või suurenenud kahepoolse kasvu tõttu (Hüperplaasia). Sümptomid, mida patsiendid seejärel näitavad, on kokku võetud ka Cushingi sündroomi nime all ja on haigusele suhteliselt iseloomulikud: patsiendid põevad pagasiruumi rasvumist rasva kogunemisega pagasiruumi, eriti kõhu piirkonnas, samal ajal kui käed ja jalad on väga õhukesed. Lisaks on sageli paksenenud kael ("pulli kael") ja ümar nägu ("kuuse nägu"). Patsientide nahk sarnaneb pärgamendipaberiga selle poolest, et see muutub sageli väga õhukeseks ja luud muutuvad hapraks (osteoporoos). Eelkõige on häiritud süsivesikute ainevahetus, mis võib põhjustada suurenenud janu ja suurenenud urineerimisega diabeeti.
Kortisooni kui ravimi pikaajaline manustamine võib samuti põhjustada Cushingi tõbe. Seetõttu on oluline tagada, et patsient võtab seda ravimit ainult nii kaua kui vajalik. Võimaluse korral tuleb kasvaja raviks eemaldada. Kui see pole nii, antakse ravimeid, mis pärsivad kortisooli ületootmist.
Loe teema kohta lähemalt: Cushingi tõbi
Nederaalne neerupealise koor = neerupealiste puudulikkus
Kui neerupealise koorega ei saada piisavalt kortisooli, nimetatakse seda neerupealiste puudulikkuseks. Sõltuvalt sellest, kus nende põhjus peitub, eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset vormi.
Kui põhjus peitub neerupealise koores, siis räägitakse primaarsest neerupealiste puudulikkusest või Addisoni tõvest. Kõige sagedamini põhjustab see neerupealise koore rakkude vastaseid autoimmuunseid reaktsioone, kuid seda võivad põhjustada ka teatud nakkushaigused, näiteks Tuberkuloos või AIDS. Selle eest võivad vastutada ka kasvajad. Hüpofüüs reageerib kortisooli vähenenud pakkumisega tagasisidemehhanismi kaudu, suurendades AKTH eraldumist. Kuid hüpofüüsi ACTH-d tootvad rakud toodavad ka teist hormooni: MSH (melanotsüüte stimuleeriv hormoon). See hormoon stimuleerib naha melaniini tootvaid rakke pigmendi tootmiseks. Nii juhtub, et Addisoni tõvega patsientidel on nahk tavaliselt tugevalt toonitud.
Kui põhjus on väljaspool neerupealist, nimetatakse seda sekundaarseks või tertsiaarseks neerupealiste puudulikkuseks. See kehtib hüpotalamuse haiguste (kolmanda astme) või hüpofüüsi (teisene), mis siis ei suuda enam toota piisavat CRH ega ACTH, mille tulemusel saab neerupealise koore kortisooli tootmiseks liiga vähe stiimuleid. See võib olla nii kasvajahaiguste, põletiku kui ka muude aju nendes piirkondades esinevate haiguste korral. Kuid sümptomid on võimalikud ka pärast kortisooniravi liiga kiiret katkestamist: Corstisoni pikaajaline manustamine on kehas harjunud kõrge korstisoni tasemega veres. Hüpofüüs ei vabasta peaaegu mingit ACTH-d. Kui ravi lõpetatakse väga kiiresti, ei saa hüpotalamus ja hüpofüüsi nii kiiresti harjuda. Seejärel puudub organismis kiiresti kortisool. See võib viia "Addisoni kriis„Tulge koos kiire vererõhu languse, oksendamise ja šokiga. Seetõttu tuleb alati hoolikalt jälgida kortisooniravi aeglustumist, et anda kehale võimalus taaskord vajaliku hormooniannusega varustada.
Neerupealiste puudulikkuse põhjustatud võimalikud sümptomid on: vähene liikumine, madal vererõhk, iiveldus koos oksendamisega, väsimus, kehakaalu langus, häbemekarvade kaotus ja pearinglus. Kuid paljud sümptomid ilmnevad haiguse käigus väga hilja, nii et sageli hävitatakse neerupealise suured osad. Valitud ravi on puuduvate hormoonide asendamine.
Lisateavet Addisoni tõve kohta saate ka meie teema alt: Addisoni tõbi ja Addisoni kriis.
Mis võiks teid samuti huvitada: Madala vererõhu sümptomid
Neerupealiste medulla häired
Feokromotsütoom
Feokromotsütoom on enamasti healoomuline kasvaja (umbes 90%), katehhoolamiinid (Norepinefriin ja adrenaliin) toodetud. Enamikul juhtudest asub see neerupealise medullas, kuid see võib paikneda ka muudes kehaosades, nt. pagasiruumis närvide põimik, mis kulgeb selgrooga paralleelselt. Adrenaliini ja ennekõike noradrenaliini suurenenud ja kontrollimatu vabanemise tõttu kannatavad feokromotsütoomiga patsiendid püsivas vererõhu tõusus või krambilaadsetes kõrgenenud vererõhukriisides, mille puhul on võimalik saavutada eluohtlikke väärtusi, kuna peaaju hemorraagiat või südameinfarkti ei saa enam välistada. Samaaegsed sümptomid on liigne higistamine, pearinglus, peavalu ja südamepekslemine.
Feokromotsütoom avastatakse tavaliselt üsna hilja. Selle haiguse kahtluse korral on valitud meetod katehhoolamiinide määramine uriinis ja veres. Valitud teraapiaks on kasvaja kirurgiline eemaldamine, millega võib kaasneda neerupealise eemaldamine.
Loe selle teema kohta lähemalt: Feokromotsütoom
Nederaalne neerupealiste medulla
Neerupealise medulla alafunktsioon on samuti võimalik, kuid harva, nt. pärast neerupealise kirurgilist kahjustust. Kui piisavalt katehhoolamiine ei toodeta enam, on kehal raskusi vererõhu säilitamisega. See võib põhjustada pearinglust ja minestamise ilm. Vererõhu tõstmise vahendeid kasutatakse terapeutiliselt.
Waterhouse-Friedrichseni sündroom
Juures Waterhouse-Friedrichseni sündroom see on neerupealiste äge rike pärast meningokokkide, Haemophilus influenzae või pneumokokkide massilist nakatumist.
Tarbimiskoagulopaatia ilmneb: liigne verehüübimine koos trombide moodustumisega kasutab ära vere hüübimiseks vajalikke tegureid, mis põhjustab tugevat verejooksu, eriti neerupealises. Kuna neerupealised ei tööta enam, on hüdrokortisooni ja katehhoolamiinide viivitamatu manustamine hädavajalik.
Lisateavet leiate meie teema alt: Waterhouse-Friedrichseni sündroom
