Närvipõletik

sissejuhatus

Närvipõletik (ladina keeles: neuriit) kirjeldab perifeersete närvide või kraniaalnärvide põletikku. Kui mõjutatud on ainult üks närv, nimetatakse seda mononeuriidiks, kui mitu närvi on põletikuline, on see polüneuriit või polüneuropaatia. Närvipõletiku sümptomid sõltuvad täielikult sellest, millist närvi see mõjutab ja kui halvasti see on.

Närvipõletiku põhjuste ülevaade

Närvipõletiku põhjuseid on erinevaid. Need sisaldavad:

• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid
• õnnetuste tagajärjel tekkinud traumaatilised vigastused
• Toksiinid (mürgised ained), näiteks alkohol või narkootikumid
• Kahjulikud ainevahetusproduktid
• Autoimmuunhaigus, näiteks Guillan-Barré sündroom
• Surve närvidele nagu herniated ketas

Hulgiskleroos (MS) on närvipõletiku krooniline vorm. Ka siin rünnatakse närvide müeliiniümbriseid, kuid kesknärvisüsteemis, st aju ja seljaaju koes.
Põhimõtteliselt võib närvipõletik mõjutada kõiki närve, mistõttu sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millist funktsiooni vastav närv enam täita ei suuda.

teraapia

Närvipõletikku ravitakse erinevalt, sõltuvalt selle tüübist ja põhjusest. Aluselise infektsiooni korral võivad aidata antibiootikumid või viirusevastased ravimid.

Kas on olemas selline tihendussündroom nagu Lülisamba ketaste või karpaalkanali sündroomi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Üldiselt saab närvipõletikku ravida ka valuvaigistitega. Füüsilised rakendused nagu füsioteraapia, soojus või külm ja massaažid võivad samuti aidata sümptomeid leevendada. Nõelravi kasutatakse ka alternatiivse ravimeetodina.

Millal vajate kortisooni?

Kortisoon arendab oma mõju muu hulgas immuunsussüsteemi teatud mehhanismide pärssimisega. Sellepärast on peaaegu kõik autoimmuunhaigused kortisoonirakendused.

Närvipõletiku piirkonnas kehtib see eeskätt hulgiskleroosi (MS) ja CIDP, Guillain-Barré sündroomi kroonilise vormi kohta. MS-s on kortisoon ägedate ägenemiste raviks esimene valik. Peaaegu kõigi muude närvipõletike korral tuleks kõigepealt valida muud terapeutilised lähenemisviisid ja kortisooni kasutada ainult siis, kui need ei ole rahuldavat toimet andnud. See on tingitud asjaolust, et kortisooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks Osteoporoos või veresuhkru ja rasva taseme tõus.

Kodused abinõud närvipõletiku raviks

Kõigepealt tuleb rõhutada, et selliste haiguste nagu hulgiskleroos või Guillain-Barré sündroom raviks ette nähtud kodused abinõud võivad muidugi olla ainult väljakujunenud teaduslikult põhjendatud raviviiside täienduseks.

Närvipõletiku parimad kodused abinõud hõlmavad soojust kahjustatud kehapiirkondadele, näiteks kuumaveepudelite või kirsikivist patjade kujul. Lisaks võib abi olla ka füsioteraapiast ja massaažidest, eriti selja- ja kaelapiirkonna närvipõletike korral.

Mõned inimesed teatavad ka, et kapsaümbriste (kas koos kapsa- või savikapsas) panemine annab neile kergenduse. Teised teatasid, et ginkgo biloba võtmine või naistepuna tee joomine on paranenud.

Lisaks peaksid mõjutatud isikud sööma tasakaalustatud toitu, milles on eriti palju B-vitamiine: näiteks täisteratooted, läätsed ja piimatooted on head B6-vitamiini allikad. Viimased sisaldavad ka ohtralt B12-vitamiini, nagu ka kala ja liha.

homöopaatia

Lisaks ülalkirjeldatud tavapärasele meditsiinilisele lähenemisele lubab homöopaatia abi ka närvipõletikust mõjutatud isikutele. Kõige tavalisemad on Hypericum perforatum (naistepuna ürdi), Aranea diadema (aed-ämbliku väljavõte), Gnaphalium (Ruhri ürdid) ja Kalium phosphoricum (Schüssleri sool nr 5).
Sellega seoses tuleb siiski märkida, et homöopaatiliste ravimite tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid ja et platseeboefekti ületavat mõju peetakse loogilisest aspektist praktiliselt välistatuks. Seetõttu tuleks rõhutada, et homöopaatiat uskuvate inimeste jaoks ei tohi seda mingil juhul käsitada nende asendajana, ehkki see on väärt lisand väljakujunenud ravistrateegiatele!

Närvipõletiku kestus

Kuna närvipõletikuga seotud haiguste spekter on väga lai, ei saa närvipõletiku kestuse kohta üldist väidet teha. Kui Guillain-Barré sündroomi kestust ägeda närvipõletiku näitena võib hinnata näiteks mõnest nädalast kuni mõne kuuni, on sclerosis multiplex näiteks ravimatu haigus ja kaasneb terve elu kannatajatega.
Vestibulaarse neuriidi korral on enamikul patsientidest sümptomitevabad umbes 6–12 nädala möödudes, isegi kui tasakaaluorgani funktsiooni saab siiski pikema aja jooksul kindlaks teha tehniliste uuringute abil.
Sõltumata põhjusest, kehtib see üldiselt järgmine: ravi varajane algus ja terapeutiliste juhiste järjekindel järgimine võivad enamikul juhtudel märkimisväärselt positiivset mõju närvipõletiku kestusele. Seetõttu ärge kõhelge, kui teil on sümptomeid, arsti juurde minemiseks liiga kaua ja veenduge, et võtaksite regulaarselt määratud ravimeid või käiksite füsioteraapia kohtumistel.

Loe teema kohta lähemalt: Närvipõletiku kestus - mida peaksite teadma!

Närvipõletik peas

Pea piirkonnas on palju närve, mida neuriit võib mõjutada.

Kraniaalnärvid, mis võivad põletikuks muutuda, hõlmavad näiteks nägemisnärvi (lat: Silmanärv). Üks räägib siis nägemisnärvi neuriidist.
Selle närvipõletiku peamised sümptomid on nägemishäired (nägemisteravuse halvenemine, halvimal juhul pimedus) ja valu, eriti silmade liigutamisel. Sõltuvalt põletiku põhjusest ilmnevad sümptomid ühel või mõlemal küljel. Kui see on ühepoolne, on see tavaliselt kohaliku põletiku (nt paranasaalsete siinuste või silma võrkkesta põletik) laienemine nägemisnärvi. Kui sümptomid ilmnevad mõlemas silmas, on põhjused keerukamad. Optiline neuriit võib olla autoimmuunne ja esineda teiste haiguste, näiteks hulgiskleroosi (MS), vaskuliidi (veresoonte põletik) või süsteemse erütematoosluupuse (SLE) taustal. Süsteemsed bakteriaalsed või viiruslikud haigused (süüfilis, puukborrelioos), immuunpuudulikkuse korral nakkushaiguse toksoplasmoos, mürgistus alkoholi, nikotiini, plii või talliumi või teatud ravimitega võivad avalduda nägemisnärvi neuriidis. Optilise neuriidi prognoos on tavaliselt hea ja seda ravitakse glükokortikoidraviga.

Loe teema kohta lähemalt: Nägemisnärvi põletik

Närvid, mis vastutavad silmade liikumise eest, võivad põletikuliseks osutuda ka autoimmuunse protsessi käigus (näiteks Guillain-Barré sündroomi korral). See võib põhjustada okulomotoorset pareesi, see tähendab silmalihaste halvatust, mille puhul silmamuna liikuvus on vähenenud. Muud võimalikud sümptomid on uppuv ülemine kaas, jäik, lai pupilli- ja majutushäired (häiritud on „keskendumine“).

Kui kuulmis- ja tasakaalunärvide see osa, mis vastutab tasakaalu eest, on põletik, nimetatakse seda vestibulaarseks neuriidiks. Selle põhjuseks võib olla viirusnakkus või taasaktiveerimine (nt herpesviirustega). Teine põhjus on tasakaaluorgani vereringehäire. Tüüpilised sümptomid on vertiigo ja oksendamine.
See kuulmis- ja tasakaalunärvide osa, mis vastutab kuulmise eest, võib olla mõjutatud bakterite toodetud toksiinidest - nt. süüfilis, sarlakid, tüüfus, difteeria, leetrid - või muud ained (tubakas, alkohol, raskmetallid).

Närvipõletik kaelas

Kaela närvipõletiku korral põhinevad sümptomid tavaliselt kaela lihaste pingetel. Pingelised lihased sunnivad ebaloomulikku ja ebatervislikku kaelaasendit, mis ärritab kaelas kulgevaid närviteemasid ja võib põhjustada valu kaelas ning ka peavalu.

Kaelalihaste pinge põhjus on enamasti liiga pikk istumine sobimatutel istepindadel, näiteks kontoris. Suurema osa kannatanutest on sümptomite leevendamiseks väga tõhusad istumistingimuste parandamine ja regulaarsete pauside tegemine füüsiliste harjutustega.

Kuni see ei muutu normiks, võib aeg-ajalt olla kasulik võtta valuvaigistit, et valu leevendada, vabastades sellega pinged ja katkestades sel viisil valu ja pinge tsükli.

Emakakaela lülisamba närvipõletik

Närvijuurte põletik võib esineda kogu selgroos. Närvijuur on lülisamba küljel asuvate sensoorsete ja motoorsete närvikiudude liit, mida võivad ärritada infektsioonid või rõhk. Närvijuurte põletikku nimetatakse ka radikulopaatiaks.

Survekahjustusi võib põhjustada artriit (selgroolüli ava luustumine, seljaaju närvi väljumiskoht seljaajust) või selgroolülide ketaste nihkumine. Lülisamba lülisamba (emakakaela lülisamba) osa korral sisenevad ketta osad seljaaju kanalisse ja suruvad närvijuurtele. Närvid, mis viivad käsivarsi, surutakse kokku.

See võib põhjustada valu, mis kiirgub kaelalülisest käsivarre. Lisaks võivad tekkida tuimus (eriti sõrmedes) ja halvatuse sümptomid. Harvadel juhtudel võib närvijuure kokkusurumise eest vastutada ka kasvaja.

Närvipõletik näol

Näonärvi (nervus facialis), mis innerveerib näolihaseid, võivad kahjustada nakkushaigused, mehaanilised traumad (nt petrousne luumurd), aga ka ajuverejooksud või kasvajad.

Nakkuste korral viib see näonärvi põletikuni. Siis on tegemist ebaõnnestumise sümptomitega. Enamasti on tegemist näo lihaste halvatusega kahjustatud küljel ja maitsetundlikkuse häiretega.

Teine näo närvikahjustuse vorm on kolmiknärvi neuralgia. See võib ilmneda hulgiskleroosi osana, kuid põhjus on sageli ebaselge. Kolmiknärvi neuralgia korral on viies kraniaalnärv ärritusseisundis, mis on patsientidele väga valulik. Teil on äkiline ühepoolne tugev valu näos, mis kestab mõni sekund. Valu ilmneb tavaliselt piki ülemist või alumist lõualuu, kuna kolmiknärvi kolmest suurest harudest kaks kulgevad mööda neid.

Loe teema kohta lähemalt siit: Närvipõletik näol.

Närvipõletik hambas

Hamba närv võib põletikku saada, kui bakterid satuvad närvi sügava kaariese kaudu. Välised stiimulid, näiteks rõhk (liiga suure täidise tõttu) või kuumus (nt puurimisel), võivad kahjustada tundlikke hambanärve.
Hamba närvi valulik põletik saab varase raviga peatada, vastasel juhul võib ka närv surra.

Närvipõletik käes

Kui käe piirkonnas esinevad närvipõletiku sümptomid, näiteks sensoorsed häired (kipitus), lihasnõrkus või valu, tuleks mõelda karpaalkanali sündroomi võimalusele. Keskmine närv on muljumine - närv, mis vastutab peopesa tunde eest pöidlast sõrmusesõrme siseküljele ja mis muu hulgas innerveerib pöidla palli lihaseid. Karpaalkanali sündroomi korral saab seda vähendada närvide halvenenud funktsioon. Teraapia varases staadiumis kasutatakse kilde ja valuvaigisteid ning põletikuvastaseid ravimeid. Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võib osutuda vajalikuks kirurgiline dekompressioon.

Lisateavet teema kohta leiate siit Närvipõletik käsivarrel

Küünarnuki närvide põletik

Närv tõmbab küünarnukki (Ulnar närv) käe siseküljel küünarnuki otsa ja õlavarre luuprotsessi vahel nn kubitaalkanali kaudu. See närv innerveerib mõnda küünarvarre (sõrme painutuslihased) ja käe lihaseid. Samuti innerveerib see tundlikult nahka käe väikese sõrme küljel.

Kui närv surutakse kokku küünarnuki kitsas kohas, näiteks küünarnuki pikaajalise toetamise, luude muutuste või närvikoe lokaalsete kasvu kaudu, võib tekkida pilt "ulnarkanali sündroomi" / "kubitaalkanali sündroomi" kohta. Sümptomiteks on tuimus neljandal ja viiendal sõrmel, käe serval ja käsivarre siseküljel. Hiljem võib esineda küünarliigese valu, mis kiirgub küünarvarre ja käsi.

Lõpuks võivad käe lihased olla halvatud, mis väljendub raskustena nn terava haardega (kirjutamine, pudeli avamine). Kuubitaalkanali sündroom on võrreldav randmeosas asuva karpaalkanali sündroomiga ja seda ravitakse sama põhimõtte kohaselt.

Jala närvipõletik

Närvikahjustus, mis toimub jalg teha märgatavaks kuulub diabeetiline neuropaatia. Kell Diabeetikud halvasti reguleeritud Veresuhkur mürgiseid ainevahetusprodukte säilitatakse närvikoes pika aja jooksul koos suurenenud veresuhkruga. See põhjustab närvide funktsiooni kaotamist. Sageli algab see närvide degeneratsioon jalgades ja tõuseb sümmeetriliselt. See tuleb ette Jalade valed kohad ja seega Valed koormused ja haavad. Kuna ka valu tajumine on halvenenud, pole haavu sageli alguses märgata. Neid sümptomeid nimetatakse "diabeetiline jalg"kokku võetud.

Teine "diabeetilise jala" põhjus on läbi arterioskleroos Jalalaevade tõttu on jala verevarustus vähenenud.

Reie närvide põletik

Reie nahka varustatakse nimmepiirkonnast tundlike närvidega. Kui üks neist närvidest on kahjustatud, võivad tekkida reiepiirkonna närvipõletiku ja reie valu tüüpilised sümptomid. Enamasti on valu ka teistes kehaosades. Urogenitaalnärvi kahjustus reie ülemist osa põhjustab valu kubemes ja meestel munandites, naistel labia majoras.
Istmikunärvi valu ilmneb reie, sääre ja / või jala tagaküljel.

Kui reieluu närv on kahjustatud, on reie esiosa tundlikkus kadunud. Lisaks võivad tekkida mootoririkkeid, mille korral ei saa puusa enam painutada ja põlve ei saa enam sirgendada.
Kui esineb ainult reievalu ilma muude sümptomiteta, võib kaaluda obturaatori närvi häireid. See viib valu reie sisemises osas. Võimalikud põhjused on närvide kokkusurumine või kahjustus herniated-ketta, vaagna murru või muude vaagnaprotsesside taustal.

Ainus valu või sensoorsed häired reie välisküljel ja lülisamba ülaosa eesmises osas võivad tuleneda reieluu külgmise närvi kahjustusest. Seda kliinilist pilti nimetatakse meralgia paraesthetica, mille käigus surutakse kinni sisemise sideme all olev närv.

Veel sellel teemal: Reie närvide põletik

Ribide närvide põletik

Vöötohatis on tüüpiline närvipõletikule, mis levib mööda ribisid (Vöötohatis). See põhineb nakatumisel tuulerõugete viirusega, mille peamiseks haiguseks on tuulerõuged (Tuulerõuged) käivitab. Pärast seda püsib viirus kehas närvisõlmedes aastaid passiivne.
Immuunsussüsteemi nõrgenemise korral (mis kehtib sageli vanuse kasvades) võib viirus taas paljuneda. Seejärel levivad viirused uuesti mööda närve, mis väljendub naha punetamises koos villide tekkega või ilma ja sageli tugevas valus kahjustatud piirkonnas. Pagasiruumi piirkonnas on ühepoolne vöökujuline laiendus.

Seljaosa närvide põletik

Kui seljaosas on närvipõletik, väljendatakse kaebusi tavaliselt rahulikult. Näiteks hommikuti ärkamine on eriti valulik ja mõned kannatada saanud inimesed ärkavad valu tõttu isegi öösel. Füüsiline aktiivsus seevastu leevendab sümptomeid sageli. Kui see on nii, on närvipõletik palju tõenäolisem kui muud põhjused, näiteks Artroos (liigeste kulumine) või osteoporoos, mille korral valu väheneb puhkeolekus ja suureneb koos füüsilise tegevusega.

Enamikul juhtudel on selja närvipõletik mõjutatud selja alumist osa, eriti ristluu liigest. Seejärel räägib ekspert sacroiliitisest. Sellised põletikud võivad esineda üksikult või koos niinimetatud reumaatilise spondüloartroosiga, mille hulgas on ilmselt kõige tavalisem anküloseeriv spondüliit.

Kui viimast pole, võib ühenduse luua sageli pikka aega ebamugaval pinnal, näiteks kontoris istudes. Siis saab kaebustega tavaliselt säästlikult võidelda, valides sobivama istme alumise pinna ja regulaarsed istumispausid piisava liikumisega.

Loe teema kohta lähemalt siit: Seljaosa närvide põletik.

Närvipõletik stressist

Stress võib kindlasti olla närvivalu tekke oluline tegur, kuid ainult väga vähestel juhtudel on see seotud närvipõletikuga. Kuid see ei tähenda, et närvivalude korral kannatavad isikud omistaksid kõik liigsele stressile ja unustaksid sümptomid. Sest hoolimata sellest, kas stress on tegelikult põhjustatud või on valu taga midagi muud, on kaebused keha häiresignaal. Seetõttu peaksid mõjutatud isikud alati arstiga nõu pidama, et ta saaks uurida, mis põhjustab sümptomeid.

diagnoosimine

Kui patsient kannatab ülalkirjeldatud sümptomite, näiteks sensoorsete häirete, halvatuse jne tõttu, siis Arsti ja patsiendi vestlus otsige närvipõletiku põhjust, küsides asjaolude kohta.
Teilt küsitakse varasemate nakkuste, traumade, ravimite jms kohta. Neuroloogilistega füüsiline eksam sümptomid registreeritakse täpselt.

A Vereanalüüsi Selle ülesandeks on võimalike patogeenide otsimine eelmisest nakkusest ja autoantikehad, mis võivad kahjustada närvi ümbritsevat kude.
Lisaks saab kontrollida põletiku parameetreid.

Uurimine Alkoholid (Tserebrospinaalvedelik) võib olla murranguline. Seda tehakse nimmepunktsiooni abil.

Spetsiaalsed uurimismeetodid

Sõltuvalt kahjustatud närvist on ka teisi väga erinevaid uurimismeetodeid, mille vahel valida. Näiteks nägemisnärvi põletiku korral uuritakse seda pupilli valgusrefleksi kontrollimisega, kui on kahtlus käe närvipõletikus, testitakse vastavate lihaste lihasjõudu jne.
Peaaegu iga keha närvi saab selle funktsiooni järgi uurida.

Kujutismeetodeid, näiteks MRT, saab kasutada sclerosis multiplex'i (MS) diagnoosimiseks, kuna need esindavad kesknärvisüsteemi (CNS) põletikulisi kohti.

Näiteks saab närvi juhtivuse kiirust mõõta, kasutades teatud aparaadipõhiseid uuringuid.
See määratakse kindlaks elektroneurograafias. Närvide juhtivuse kiirus aeglustub, kui närve ümbritsevad müeliinkestad on kahjustatud.

Elektromüograafiat (EMG), mille käigus mõõdetakse lihaspinget, saab omakorda kasutada lihase düsfunktsiooni (näiteks lõtva halvatuse) korral, et teha kindlaks, kas põhiprobleem on lihases või sellega seotud närvis.

Loe teema kohta lähemalt: Elektromüograafia

Autonoomse närvisüsteemi närvide kahjustamine võib häirida vererõhu, pulsi, hingamissageduse ja seedimise autonoomset reguleerimist.
Need häired ilmnevad näiteks südameprobleemide, kõhukrambi või kõhukinnisuse korral. Näiteks diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d (elektrokardiogramm).

Sümptomid

Närvipõletiku korral võib vastav närv ebaõnnestuda. Nii nad saavad afferentsid Häirida võivad sellised funktsioonid (ergastuste juhtimine perifeeriast kesknärvisüsteemi), näiteks puutetundlikkus, temperatuur, vibratsioon ja valu ning sensoorsed tajud nagu maitse, kuulmine, lõhn ja tasakaal.

See funktsionaalne rike avaldub sensoorsetes häiretes (Paresteesia), nagu näiteks kipitus, karvasus või elektrifitseeriv tunne, vähenenud või kõrvaldatud valutundlikkus, vibratsioonitaju kadumine või tundlikkuse vähenemine temperatuuri tajumise suhtes. Kas efferentsid Funktsioonid (signaalide edastamine KNS-st perifeeriasse) on piiratud, nt. Skeletilihasteni viivad motoorsed närvikiud ei tööta enam korralikult. Sümptomiteks on lihasnõrkus või halvatus.

Kui vegetatiivne / autonoomne närvisüsteem on mõjutatud, on häiritud teabe edastamine elunditest kesknärvisüsteemi (valuaisting, keemilised ja mehaanilised stiimulid), nagu ka silelihaste (näiteks seedetraktis või veresoontes), näärmete ja südamelihaste reguleerimine. Autonoomse närvisüsteemi häirete tüüpilised sümptomid on vererõhu reguleerimise häired, südameprobleemid või kõhukinnisus.

Loe ka: Need sümptomid aitavad teil närvipõletikku ära tunda

Valu

Enamik mõjutatud isikutest kirjeldab närvipõletiku valu kui põletust, torkivat või pisaravoolu ning sageli tekib kipitustunne. Samuti on teateid valu elektrifitseeriva olemuse kohta.

Sageli vähendab valu füüsiline aktiivsus ja intensiivistub puhkeolekus, mis on ka hea viis eristada lihas-skeleti süsteemi valu (nt liigese artroos) ortopeedilisi põhjuseid. Paljud kannatanud saavad kasu kuumast ja külmast ravist ning füsioteraapiast.