Takroliimus

sissejuhatus

Takroliimus on ravim, mida kasutatakse immuunsussüsteemi pärssimiseks ja moduleerimiseks. Seda kasutatakse laialdaselt siirdamise hülgamise, mõnede autoimmuunhaiguste ja krooniliste põletikuliste nahahaiguste pärssimiseks. Toimeainet saadakse perekonnast Streptomyces grampositiivsetest bakteritest ja see on struktuurilt sarnane makroliidantibiootikumide rühmaga.
Takroliimus kinnitati esmakordselt 1994. aastal. Tänu oma immunomoduleerivale toimele on see üha enam muude haiguste jaoks heaks kiidetud (i.a. ka silmatilkade ja suuveena).

Takroliimuse näidustused

Pärast suukaudset manustamist (tablettide kujul) see töötab immunosupressiivne ja seda kasutatakse Siirdamise hülgamise pärssimine (nt. pärast neeru, maksa, südame siirdamist) ja harva kell Autoimmuunsed reaktsioonid (nt. Haavandiline koliit, Crohni tõbi, myasthenia gravis). Paikselt nahale kandes (salvi kujul) takroliimus töötab immunomoduleeriv ja seda kasutatakse sageli Neurodermatiit (atoopiline ekseem). Lisaks on seda viimastel aastatel kasutatud ka teraapias psoriaas (krooniline põletikuline nahahaigus) integreeritud.

Ravim on silmatilkade kujul väga kuivad silmad osana a Keratokonjunktiviit sicca kasutatud. Seda kasutatakse ka suuvee komponendina Suu limaskesta põletik.

Takroliimus psoriaasi korral

Psoriaas on üks krooniline, mittepõletikuline nahahaigus. Keha immuunsussüsteem on suunatud keha enda struktuuride vastu nahas. Põletiku tagajärjel tekivad naha pinnale sõltuvalt raskusastmest punakad, ketendavad laigud.

Takroliimust kasutatakse selle autoimmuunse reaktsiooni pärssimiseks, muutes ja pärssides naha immunoloogilisi protsesse. Võrreldes lisaks kasutatud Glükokortikoidid (Kortisoon) takroliimust iseloomustab a parem sallivus väljas - naha atroofiat tavaliselt ei esine (õhuke nahk) ja silmasisese rõhu suurenemine puudub.

Loe lähemalt siit Psoriaasi ravi.

Takroliimuse kõrvaltoimed

Sõltuvalt rakenduse tüübist (süsteemne või lokaliseeritud) erinevad kõrvaltoimed ja need võivad ilmneda erineva raskusastmega.

Süsteemse kasutamise korral (sageli pikema aja jooksul) sellest võib saada a Neerude kahjustus (Nefrotoksilisus) ja üks Närvisüsteemi kahjustus (Neurotoksilisus) tulema. Selle tulemusel saate neuroloogilised häired esinema (Treemor, pearinglus, nägemise hägustumine, depressioon, unetus). Samuti on kõrge vererõhk, krambid ja suurenenud veresuhkru tase võimalik ravi ajal.
Toimub immuunsussüsteemi süsteemne pärssimine suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Uuringud on näidanud ka takroliimuse pikaajalist kasutamist ühe kaupa pisut suurenenud vähirisk teatatud (ennekõike Nahavähk) - Vajalik on dermatoloogi regulaarsed kontrollid ja piisav päikesekaitse. Muud süsteemse kasutamisega seotud kõrvaltoimed leiate pakendi infolehelt.

Paikse, st lokaalse manustamise korral võib kahjustatud nahapiirkond tekkida esimestel päevadel pärast takroliimuse kasutamist. Punetus Koos Põletada ja sügelus tule. Samuti a Kuumatunne kahjustatud nahaosas on võimalik.

Koostoimed takroliimusega

Kui takroliimus imendub kehasse, toodetakse seda maksas ensüümi (CYP34A) metaboliseerub peaaegu täielikult. Kuna paljud teised ravimid metaboliseeruvad sama ensüümi poolt, võib see toimuda ka samal ajal Koostoimed ühega suurenenud või nõrgenenud mõju tule. Takrolismi kasutamine pärast siirdamist võib põhjustada siiriku äratõukereaktsiooni.
Sagedased interaktsioonid tekivad koos Johannise ürdid, Karbamasepiin, Barbituraadid, Amiodarone, Tsimetidiin ja mõned Antibiootikumid. Samuti samaaegne tarnimine Greibimahl võib märkimisväärselt mõjutada takroliimuse aktiivset taset.

Takroliimus ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kui te võtate takroliimust (süsteemne ja aktuaalne) peaks täielikult hoiduma alkoholi tarbimisest. Isegi väga väikesed alkoholikogused võivad põhjustada talumatusreaktsioone (Lööve, punetus, põletustunne, sügelus, turse), mis asuvad peamiselt nägu manifest. Sümptomid kaovad tavaliselt mõni tund pärast alkoholi tarbimist.

Takroliimuse vastunäidustused

Kui teil on teadaolevalt ülitundlikkust või allergilisi reaktsioone takroliimuse suhtes, peaksite selle võtmisest hoiduma ja kasutama selle asemel mõnda muud immunosupressanti. Ka Talumatus makroliidantibiootikumide suhtes (nt. Erütromütsiin, klaritromütsiin) võib takroliimuse sarnase struktuuri tõttu põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.
Tuleb märkida, et mõned ettevalmistused Laktoos sisaldama. Süsivesikute ainevahetushäirete korral (nt..B. Galaktoositalumatus, laktoositalumatus) tuleks seetõttu enne takroliimuse võtmist raviarstiga läbi rääkida.

Takroliimuse annustamine

Süsteemse kasutamise korral on takroliimus tavaliselt vormis Tabletid manustatud - intravenoosne manustamine on võimalik ka erandjuhtudel. Sõltuvalt poolestusajast tehakse vahet Retardkapslid ja aeglustamata kapslid. Retardkapslid on kord päevas (Hommikul), mida võetakse aeglustumata kapslite ajal kaks korda päevas (hommikuti ja õhtuti) saab võtta. Annuse täpne seadistamine sõltub kehakaalust ja haigusest ning seda teeb raviarst.
Paiksel kohaldamisel a-kujulisena salv kas see 1-2 korda päevas Rakendatakse, kuni sümptomid taanduvad. Pärast sümptomite kadumist võib kasutamist jätkata kuni nädala.

Takroliimuse tase

Takroliimuse uimastitarbimine on üks kitsas terapeutiline ulatus. See tähendab, et isegi pisut suurenenud takroliimuse sisaldus veres võib põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid ja veidi alanenud tase võib viia soovitud efekti puudumiseni. Seetõttu peaks raviarst määrama aktiivse taseme regulaarselt juhendatud saada.

Ravimvormid

Takroliimus salvi / kreemina

Takroliimust võib kasutada paikselt salvi või kreemi kujul. Seda kasutatakse sageli Neurodermatiit (atoopiline ekseem), üks allergiline ülitundlikkusreaktsioon (I tüüp.), mille korral on tüüpilistes piirkondades ulatuslik nahapunetus koos tugeva sügelusega (ennekõike suurte kurvide piirkonnas) on tulemas.
Salvi pealekandmisel saab nahas põletikku valikuliselt pärssida. Erinevalt sageli kasutatavast neurodermatiidist Glükokortikoidid (Kortisoon) Takroliimusravi ei põhjusta naha atroofiat (õhuke nahk) ja silmasisese rõhu suurenemine puudub. Kõrvaltoimed piirduvad enamasti nahaga (Punetus, põletustunne, sügelus), kuna vereringesse satub ainult väga väike kogus.

Takroliimus suureneb ka viimastel aastatel ennetav Kasutatakse ekseemiteraapias, et vähendada ägenemiste arvu ja leevendada iga ägenemise raskust.

Takroliimus kui silmatilk

Takroliimust võib kasutada ka mittenakkusliku konjunktiviidi korral väga kuivade silmade silmatilkadena (Keratokonjunktiviit sicca) kasutada. Mõju põhineb põletiku stimuleerivate tegurite kontsentratsiooni alandamisel pisarakiles.

Teise võimalusena kasutatakse sageli silmatilkades tsüklospopriini A. See on ka immunosupressiivne ravim, mille toimemehhanism sarnaneb takroliimuse omaga. Esialgsed uuringud on siiski näidanud, et takroliimuse tugevus (tugevam mõju) mitteinfektsioosse konjunktiviidi ravis. Kuna takroliimus on turule tulnud alles viimastel aastatel, pole nende silmatilkade pikaajaliste tulemuste osas veel kogemusi.

Palun lugege ka meie lehte Mida saab teha kuivade silmadega?

Takroliimus suuveena

Samuti saab takroliimust kasutada ka Suu limaskesta põletik (Samblik planus) kasutada. Samblik planus on naha või limaskesta krooniline põletik, millega kaasneb tugev sügelus.
Takroliimus on sageli suuvee koostisosa. Sellel on immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime, põhjustades seeläbi a Sümptomite vähenemine suu limaskesta põletiku korral.

Erinevate ravimvormide hind

Takroliimus on Ainult retsepti alusel saadaval apteegis. Hinnad salvide vahel (aktuaalne) ja tahvelarvutid (süsteemne) varieerub suuresti.
Salvid, mis sisaldavad takroliimust erinevates kontsentratsioonides (10-50g) sisalduvad hinnast ca. 25€ omandama. Takroliimuse preparaadid tablettide kujul on saadaval erineva suurusega (50 või 100 kapslit) ostma. 50 kapsli pakendi hinnad algavad umbes 200€.

Kuidas takroliimus toimib?

Takroliimus tegeleb sellega Immuunsüsteemi aktiveerimine pärast võõraste struktuuride tunnustamist (nt. Bakterite / viiruste fragmendid, siirdamised ja palju muud.) a. Nendest struktuuridest saab T-rakud immuunsussüsteemi, mida esitlevad antigeeni esitlevad rakud. Selle tulemusel sünteesitakse T-rakkudes olulised messengerid (i.a. Interleukins), mis vastutavad oma kasvu ja teiste immuunrakkude aktiveerimise eest.

Takroliimus toimib a Kaltsineuriini inhibiitor T-rakkudes. Rasva armastava iseloomu tõttu seostub see rakkudes immunofiliiniga, luues kaltsineuriini kaudu signaali ülekandeteid ja seega sünteesi vahendajaks Interleukin (IL-2) on pärsitud. IL-2 on oluline T-rakkude iseseisvaks aktiveerimiseks ja stimuleerimiseks, mis vahendavad osa keha immuunreaktsioonidest. Lisaks süntees edasised virgatsained pärssis immuunsussüsteemi.

Vastupidiselt teistele kasutatavatele immunosupressantidele jõustub takroliimus juba mõne päeva pärast. Seetõttu kombineeritakse takroliimus sageli teiste immunosupressantidega, et saavutada nii lühiajaline kui ka pikaajaline immunosupressiivne toime.

Samuti leiate lisateavet selle kohta, kuidas Immuunsussüsteem.