Mis on paranoiline skisofreenia?

sissejuhatus

Paranoiline skisofreenia on skisofreenia kõige levinum alavorm.Lisaks klassikalistele sümptomitele nagu ego häired ja mõtteimpulsid, iseloomustab seda peamiselt luulud ja / või hallutsinatsioonid, mis võivad sageli põhjustada paranoiat.

Lisaks on nn negatiivsed sümptomid, mis esinevad peamiselt skisofreenia alguses emotsioonide lamenemise või üldise ükskõiksuse mõttes, vaid väga kerged või puuduvad üldse. Nagu enamus teisi skisofreenia vorme, algab paranoiline alavorm noorest täiskasvanueast (20-30-aastased). Kuna paranoiline skisofreenia reageerib ravimravile üldiselt hästi, võib üldiselt eeldada head prognoosi.

Mis on paranoilise skisofreenia põhjused?

Skisofreenia täpne päritolu pole veel täielikult teada. Siiski on juba kokku lepitud, et skisofreenia on nn multifaktoriaalse päritoluga haigus.

See tähendab, et haiguse arengule viimiseks peavad paljud erinevad tegurid koos töötama.
See hõlmab pärilikke tegureid, aga ka inimese enda vastupidavust stressile või väliseid mõjusid.

Sellega seoses tuntuim selgitav mudel on nn haavatavuse-stressiga toimetulemise mudel. See eeldab, et liigne stress, mida ei saa enam enda stressikaitsemehhanismide (toimetuleku) abil vähendada, võib lõpuks viia skisofreenia tekkeni.

Kuid sellised vallandajad nagu kanepitarbimine võivad ka haiguse vallandada. Päriliku komponendi roll on endiselt vaieldav.

On teada, et mõjutatud laste lastel on elanikkonnaga võrreldes märkimisväärselt suurem risk (12%) (0,5–1%), kuid pole veel selge, millised geneetilised muutused põhjustavad seda suurenenud vastuvõtlikkust.

Kas soovite teada saada rohkem skisofreenia põhjuseid? - siis lugege meie artiklit: Mis on skisofreenia põhjused?

Lisateavet kanepi tarvitamise tagajärgede kohta leiate aadressilt: Millised on umbrohu suitsetamise tagajärjed?

Kas paranoiline skisofreenia on pärilik?

On vaieldamatu, et geneetilised tegurid mängivad rolli skisofreenia tekkes.

Selle suhte teadmine põhineb tähelepanekutel, mis on näidanud, et kannatanud lastel on oluliselt suurem risk haigestuda skisofreeniasse oma elu jooksul.

See risk suureneb veelgi, kui mõjutavad mõlemad vanemad. Identsete kaksikutega tehtud uuringud on aga näidanud, et haiguse mõlemal juhul on risk haigestuda vaid 50%, mis viitab sellele, et geneetilised tegurid ei saa olla skisofreenia ainus põhjus.

Praegu eeldatakse, et teatud geneetilised muutused võivad põhjustada suuremat stressitundlikkust (vastuvõtlikkust), mis oleks kooskõlas haavatavuse ja stressiga toimetulemise mudeliga (vt eespool).

Kas soovite saada selle teema kohta üldisemat teavet? - Seejärel lugege meie artiklit küsimuses: Kas skisofreenia on pärilik?

Kuidas mõjutavad ravimid paranoilist skisofreeniat?

Praegu arutatakse veel teaduses, kas ainuüksi ravimite tarbimine võib põhjustada skisofreenia arengut.

Seost kahtlustatakse ennekõike kanepi, LSD, kokaiini või amfetamiini tarbimises. Ei ole selge, mil määral need toimivad või vallandavad või kiirendavad haiguse kulgu.

Inimesed, kellel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus, on sellise kursuse suhtes eriti vastuvõtlikud.

Lisateavet: Narkootikumide tagajärjed

diagnoosimine

Skisofreenia diagnoosimine võib olla väga keeruline sümptomite väga mitmekesise spektri tõttu. See kehtib eriti algfaasis, kuna peamised sümptomid, näiteks hallutsinatsioonid, pole enamasti veel või on need väga kergelt väljendunud.

Skisofreenia diagnoosimiseks tuleb aga alati tõestada ego häire olemasolu. Eelkõige paranoilise skisofreenia korral on luulud ja tajud ja / või hallutsinatsioonid lisaks kohustuslikud sümptomid.

Selle skisofreenia alavormi korral on harva täheldatud mõju lamenemist. Lisaks peavad kirjeldatud sümptomid kestma üle kuu.

Seetõttu on skisofreenia diagnoos enamasti kliinilise iseloomuga ja põhineb üksikasjalikul haiguslool. Kuid selleks, et välistada võimalikud muud haigused, millel on sarnane sümptomite spekter, viiakse tavaliselt läbi pildistamine ja üksikasjalik neuroloogiline uuring.

Loe selle kohta lähemalt: Kuidas saab skisofreeniat testida?

Millised testid on paranoilise skisofreenia jaoks olemas?

Spetsiifilist testi, mis võimaldaks skisofreeniat selgelt diagnoosida, pole.

Pigem on arvukalt psühholoogilisi testimisprotseduure, mille abil saab kvantifitseerida skisofreenia sümptomeid, näiteks kognitiivne jõudlus või sümbolite äratundmine.

Skisofreenia vigase tajumise ja mõttehäirete taustal näitavad testid tavaliselt selgeid piiranguid.

"Eppendorferi skisofreenia inventuur" on väga põhjalik test, mis hõlmab skisofreeniast põhjustatud kognitiivse kahjustuse paljusid aspekte. Ehkki kõrvalekalded võivad anda selgeid märke haiguse olemasolust, ei ole need lõplikud.

Lisaks neile standardiseeritud psühholoogiliste testide protseduuridele pakutakse Internetis ka arvukalt muid teste. Kuna need ei vasta tavaliselt teaduslikele kriteeriumidele, tuleks nende testide tulemusi suhtuda väga kriitiliselt.

Loe selle kohta lähemalt: Kuidas saab skisofreeniat testida?

Kas skisofreenia veebitestid on õigustatud?

Põhimõtteliselt tuleks võrgus tasuta saadaval olevatesse testidesse suhtuda ettevaatusega ja tulemuste kriitilisusesse seada.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et enamus seda tüüpi katseid ei vasta teaduslikele kriteeriumidele ega saa seetõttu skisofreenia esinemist piisavalt konkreetselt ja piisavalt tundlikult kontrollida.

Enamik teste keskendub lisaks mõnele küsimusele praeguse emotsionaalse seisundi kohta ka skisofreenia tekke riskifaktoritele.

Kuna skisofreenia on äärmiselt keeruline ja mitmekülgne haigus, peaks diagnoosi määrama alati spetsialist ja kui kahtlustate, pöörduge tema poole.

Millised kaasnevad paranoilise skisofreenia sümptomid?

Paranoilise skisofreenia peamised sümptomid on luulud ja hallutsinatsioonid.Lisaks neile kahele on selles seisundis tavaliselt ka palju muid sümptomeid.

Esiteks hõlmab see emotsionaalset ebastabiilsust. Patsiendid tunnevad sageli suurt ärevust, mis rõhutab veelgi selle seisundi paranoilist aspekti.

Kuid pole haruldane, kui selline hirm muutub liigseks vihaks, mis võib isegi teisi ohustada. Tavaliselt ei saa kannatanuid veenda hea veenmisega.

Kui see tingimus püsib, võib osutuda vajalikuks kohustuslik sissepääs. Vastupidiselt teistele skisofreenia vormidele ei esine loitsetust, motoorseid häireid ega lamendatud emotsioone, mis on kokku võetud mõiste "negatiivsed sümptomid" all.

Hallutsinatsioonid

Halutsinatsioonid on paranoilise skisofreenia üks juhtivaid sümptomeid.

Neid iseloomustab stiimulite tajumine, mida tegelikult ei eksisteeri, mis eristab neid nn illusioonidest.

Kuna tegemist on simuleeritud sensoorse tajuga, võivad hallutsinatsioonid omandada palju erinevaid omadusi.

Võib esineda optilisi, maitse-, sensoorseid või akustilisi hallutsinatsioone.

Viimaseid on selles kliinilises pildis siiski märkimisväärselt sagedamini kommenteerimise või käskluse vormis, mida kuulda võivad asjaosalised. Paranoilises skisofreenias tekitavad või tugevdavad tagakiusamise tunnet just need hääled.

Hääleallikana annavad kannatanud tavaliselt eelnevad hooldajad. Akustiliste hallutsinatsioonide sisu on siin väga erinev. Lisaks häälte kommenteerimisele või mõtete (mõtete) avaldamisele võib käskkirju anda ka hääle abil, mis võib juhtuda eriti petlikes olukordades.

Isegi kui neid esineb palju harvemini, kogevad mõned patsiendid haistmis- või maitsehallutsinatsioone, mida paranoilse skisofreenia korral peetakse sageli mürgituskatseks või milleks sarnaseks.

agressiivsus

Paranoiliste skisofreenikute hirm võib sageli muutuda suurenenud agressiivsuseks.

Sellise eskalatsiooni käivitajaid võib olla palju. Sel moel saavad mõjutatud isikud ette kujutada, et neid jälitab keegi, kellega nad peavad võitlema, ja et kõik ümberkaudsed inimesed on osa "süsteemist".

Pole harvad juhud, kui ägeda skisofreenilise psühhoosi põdevad inimesed tuleb fikseerida, et mitte teisi ohustada. Lisaks neile äärmiselt agressiivsetele haiguspuhangutele, mis esinevad peamiselt väga rasketes haigusprotsessides, on paljudel patsientidel pidevalt suurenenud agressioonitase, mida tõenäoliselt toidab pidev tunnetav hirm.

Paranoia

Paranoiat iseloomustab asjaolu, et tegelikult kahjutuid sündmusi tõlgendatakse tagakiusamise või ähvardustena.

Mõjutatud inimesed kirjeldavad algul rahutut tunnet (petlik pinge) ja mõtlevad nende vastu midagi konkreetset. Tavaliselt võimendavad neid mõtteid selgelt hallutsinatsioonid ja jälitajate jälgedes on kuulda.

Peaaegu kõik asjad, mida asjaomane inimene sellises faasis tajub, on tagakiusamise kontekstis ja seega tajutakse ohuna.

ravi

Igas paranoilise skisofreenia ravi korral tuleks diagnoosida ja hinnata individuaalseid sümptomeid, kuna skisofreenia ravimisel ilmnevad suured individuaalsed erinevused ja seetõttu saab seda kohandada vastavalt patsiendi sümptomite spektrile.

Põhimõtteliselt saab enamikku patsiente hooldada ambulatoorselt ja nad ei pea pikka aega kliinikus viibima. Viimane on eriti vajalik ägedates faasides.

Skisofreenia põhiteraapiana tuleks alati kasutada strukturaalseid pakkumisi, nagu sport, füsioteraapia või muusikateraapia. Kuid enamikul juhtudel on skisofreenia ravi tuum neuroleptikumide kasutamine.

Sõltuvalt täpsest vormist võib kasutada palju erinevaid neuroleptikume. Selle teraapia tugevaim toime on näha ägedas faasis.

Skisofreenia pikaajalisel ravil on lisaks uimastiravile oluline roll ka psühhoteraapial. See koosneb tavaliselt käitumuslikust teraapiast, mida toetavad kognitiivne teraapia ja psühhoedukatsioon.

Psühhoeduatsioon esindab suhteliselt uut teraapiakontseptsiooni, mille eesmärk on võimaldada patsientidel oma haigusega intensiivselt tegeleda ja seda paremini mõista. Paranoilise skisofreenia ravis on saadaval väga lai valik ravivõimalusi, et olla õigustatud iga patsiendi jaoks ja leida sümptomite spektrile optimaalne teraapia.

Lisateavet skisofreenia ravi kohta leiate aadressilt: Skisofreenia ravi

Ravimid, mida kasutatakse paranoilise skisofreenia raviks

Narkoteraapia on skisofreenia ravis üks olulisemaid tugisambaid.Selgeim efekt saavutatakse skisofreeniliste psühhooside ägedal ravil, samas kui muud terapeutilised strateegiad, näiteks psühhoteraapia, muutuvad pikaajalise ravi korral olulisemaks.

Põhimõtteliselt on palju ravimeid, mida saab kasutada skisofreenia raviks. Nende hulka kuuluvad antipsühhootikumid ja neuroleptikumid, aga ka bensodiasepiinid ja antidepressandid.

Antipsühhootikumid jagatakse tänapäeval kahte suurde rühma, mida iseloomustavad erinevad kõrvaltoimete profiilid. “Tüüpiliste” antipsühhootikumide hulka kuuluvad kergelt kuni väga tugevatoimelised ained (haloperidool, melperon, ...), mille ägeda skisofreenilise psühhoosi korral on väidete määr väga hea.

Mis neil ühist on, on aga see, et need võivad põhjustada motoorseid häireid, mis on väga sarnased Parkinsoni tõvega. Need kõrvaltoimed on rühmitatud niinimetatud ekstrapüramidaalseks motoorseks häireks (EPMS).

"Ebatüüpilised" antipsühhootikumid põhjustavad see tõsine kõrvaltoime seevastu oluliselt harvemini, kuid neid seostatakse sagedamini kaalutõusu või südame aktiivsuse muutustega. Kõige sagedamini kasutatav atüüpiline antipsühhootikum on klosapiin.

Lisaks antipsühhootilisele toimele avaldavad paljud selle klassi ainete ravimid positiivset mõju ka mis tahes negatiivsetele sümptomitele (vähenenud sõita, mõju lamedam ...).

See, kui kaua peaks ravimiravi võtma, sõltub suuresti haiguse varasemast käigust. Kui esimese skisofreenia episoodi jaoks on soovitatav kasutada ainult kuus kuni üheksa kuud, pikeneb pärast teist episoodi kasutamise periood kolme kuni viie aastani.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Skisofreenia - neid ravimeid kasutatakse!

Kui kaua paranoiline skisofreenia kestab?

Paranoilse skisofreenia kestus võib inimestel olla väga erinev ja seetõttu tuleb teha vahet skisofreenia episoodidel ja haiguse üldisel kulul.

Skisofreenia on haigus, mis koosneb peaaegu kõigil patsientidel ägedatest faasidest (2–4 nädalat) ja nende vahel sümptomitevabadest intervallidest.

Pole harvad juhud, kui haigetel on ainult üks skisofreenia episood ja nad ei kannata hiljem nn retsidiivi, s.o episoodi kordumist.

Kahjuks on enamikul juhtudest haiguse käigus mitu kordumist, mida eraldavad järjest lühemad intervallid. Nendel patsientidel tekivad sageli nn jääkseisundid, mille sümptomite spekter on sarnane depressiooniga ja mille ebapiisava ravi korral võivad need püsivalt püsida.

Seega ei saa skisofreenia kestuse kohta üldist väidet anda.

Kas paranoilist skisofreeniat saab ravida?

Skisofreeniat ja seega ka selle mitmesuguseid alavorme ei loeta üldiselt ravitavaks, kuna haiguse põhjuslik või põhjuslik ravi ei ole praegu võimalik.

See on tingitud asjaolust, et skisofreenia täpset päritolu pole endiselt täielikult teada ja seetõttu ei saa sihipärast ravi välja töötada.

Seetõttu on haiguse praegune ravi ainult sümptomitele suunatud teraapia. Selle kaudu saab aga skisofreenia sümptomeid märkimisväärselt leevendada ja pideva kasutamise korral on võimalik saavutada haiguse tunduvalt parem kulg kuni eluaegse sümptomitevabaduseni.

Kas saate juhiloa saada paranoilise skisofreenia korral?

Põhimõtteliselt loetakse paranoilise skisofreeniaga patsientidel õigust autot juhtida ja seega ka juhiluba saada.

Ainus erand on see, kui ilmneb äge episood, kuna raviarst võib selle aja jooksul autojuhtimisvõime tühistada, mis on enamikul juhtudest nii, et ei kahjustataks teisi ega ennast.

Pärast selle episoodi vaibumist viiakse tavaliselt läbi üksikasjalik psühhiaatriline ja psühholoogiline läbivaatus, et kontrollida, kas juht on sõidukõlbmatu.

Kas paranoilise skisofreenia eluiga on lühem?

Paranoilise skisofreeniaga patsientide eeldatavat eluiga peetakse üldiselt lühemaks.

See asjaolu on peamiselt tingitud arvukatest kaasuvatest haigustest ja selle patsientide rühma suurenenud uimastitarbimisest. Siin mängib määravat rolli südame-veresoonkonna ja kopsuhaigus, mida võib põhjustada sigarettide ja muude ravimite sagedane intensiivne tarbimine.

Lisaks mõned antipsühhootikumid, eriti nn "ebatüüpilised", kõrvaltoimed kardiovaskulaarsüsteemis. Lisaks on paranoilise skisofreeniaga patsientidel enesetapu vormis suurenenud enesevigastamise oht.

Kas kahtlustate, et sõbral on enesetapumõtteid või võitlete nendega ise? - siis lugege meie artiklit: Mis võivad olla enesetapu tunnused?

Mis on skisofreeniline jääk?

Nn skisofreeniline jääk kirjeldab isiksuse muutust, mis toimub umbes kahel kolmandikul kõigist skisofreeniahaigetest pärast ägedat episoodi.

Jääki iseloomustab väljendunud sõiduvaegus, keskendumisvõime halvenemine, sotsiaalsete kontaktide tähelepanuta jätmine ja üldiselt depressioon. See sümptomite spekter on väga sarnane depressiooni määratlusele.

Skisofreenilise jäägi kestus võib oluliselt erineda ja see võib kesta mõnest nädalast kuni sümptomite täieliku vaibumiseni mitme aastani.