Ampitsilliin

sissejuhatus

Ampitsilliin on penitsilliinide klassist väljastatav laia toimespektriga antibiootikum (beeta-laktaamantibiootikum) ja seda kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks, mille vastu klassikalised penitsilliinid ei ole tõhusad.
Tänapäeval kasutatakse sagedamini järelravimit, nn amoksitsilliini, kuid need kaks ravimit ei erine oma toimemeetodi osas vaevalt. Ampitsilliini, nagu ka amoksitsilliini, kasutatakse seetõttu kõrva (keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik), nina (rinoosiit), ülemiste ja eesmiste siinuste (sinusiit) ning ülemiste ja alumiste hingamisteede (farüngiit, larüngiit, bronhiit) bakteriaalsete infektsioonide korral.

Ampitsilliini kasutatakse ka naha ja sapipõie bakteriaalsete infektsioonide (koletsüstiit) korral ning mitme teraapia osana Helicobacter pylori põhjustatud maoinfektsioonide vastu.
Kuna uriin ja CSF läbivad hästi, võib ampitsilliini kasutada ka urogenitaalnakkuste (nt põieinfektsioonide) ja ajukelmepõletiku (meningiit) raviks. Lisaks uute bakteriaalsete infektsioonide ravile kasutatakse ampitsilliini ka bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks (profülaktikaks), näiteks kaitseks südameklappide põletiku (endokardiit) eest patsientidel, keda opereeritakse.

Ampitsilliini kasutatakse ka hammustushaavade bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks, näiteks koertelt. Ampitsilliin ei tööta kõigi bakteriaalsete infektsioonide ja eriti mitte viirusnakkuste korral, mistõttu on infektsiooni kahtluse korral eriti oluline mitte võtta iseseisvalt tablette, vaid konsulteerige alati eelnevalt vastutava arstiga. Kuna mõned patogeenid on muutunud ampitsilliini suhtes resistentseks, mis tähendab, et ampitsilliin ei toimi enam nende patogeenide vastu, tuleb hea efekti saavutamiseks ampitsilliini sageli kombineerida teiste antibiootikumidega.

Annustamine ja tarbimine

Kuna ampitsilliin on maohappe suhtes stabiilne, võetakse seda tavaliselt suu kaudu tableti kujul, kuid seda võib anda ka mahlana või infusioonina.
Üldine annus on 250–500 mg iga kaheksa tunni järel 7–14 päeva jooksul või 500–800 mg kaks korda päevas.
Üldiselt võib ampitsilliini võtta sõltuvalt nakkuse raskusest erinevates annustes erineva aja jooksul, täpse annuse määramise eest vastutab raviarst.

Enne selle kasutamist on oluline informeerida raviarsti kõigist ampitsilliini- või penitsilliiniallergiatest ja muudest samaaegselt võetavatest ravimitest, et vältida koostoimeid ja allergilisi reaktsioone. Lisaks peaksite teadaoleva neeruhaiguse korral teavitama raviarsti, kuna ampitsilliin eritub peaaegu eranditult neerude kaudu.

Tuntud fenüülketonuuria ja verevedeldajatega ravimite korral tuleks raviarsti eelnevalt arutada alternatiivide või spetsiaalselt kohandatud raviplaani üle.

Selle võtmisel on oluline ampitsilliini võtta iga päev samadel kellaaegadel ja jaotada tarbimisajad võimalikult palju päeva peale, et oleks võimalik tagada pidevalt kõrge ravimi sisaldus kehas. Ainult nii saab bakteriaalsete infektsioonidega piisavalt võidelda. Lisaks tuleks ampitsilliinravi ajal vältida alkohoolsete jookide kasutamist. Kui mõni annus jääb vahele, tuleb see võtta kohe, välja arvatud juhul, kui see on järgmise annuse lähedal. Sel juhul unustatud annust ei võeta ja tavapärane raviplaan naaseb. Kui unustate, ei tohi mingil juhul võtta kahte annust korraga.

Samuti on oluline, et ampitsilliini võetaks nii kaua, kui arst teid määranud on. Eelkõige kipuvad patsiendid, kes tunnevad, et nad pole enam haige, lõpetama ravimi võtmise iseseisvalt ja võivad taastuda.

Kui teil on probleeme tablettide võtmisega, võib tableti purustada ja segada toidu või joogiga. Mahla võib anda ka ulatuslike neelamisraskustega patsientidele.

Ampitsilliini võtmise ajal on oluline teistele arstidele, näiteks hambaarstile öelda, et kasutate praegu seda ravimit. Lisaks tuleb raviarsti teavitada olemasolevast rasedusest, imiku praegusest rinnaga toitmisest või olemas olevast soovist saada lapsi, et anda patsiendile piisavat nõu ampitsilliini võtmise eeliste ja puuduste kohta sellistes olukordades.

Kõrvalmõjud

Võrreldes teiste penitsilliinidega nagu amoksitsilliin, põhjustab ampitsilliin suu kaudu manustamisel rohkem kõrvaltoimeid. See on peamiselt tingitud asjaolust, et ampitsilliin imendub soolestikus halvasti, jääb sinna ja võib seega nõrgestada ja kahjustada soolestiku looduslikke baktereid - soolefloorat. Lisaks võib harvadel juhtudel ilmneda jämesoole põletik (pseudomembranoosne koliit), kuid see kaob uuesti pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Lisaks sellele soolte ärritusele võib mõni päev pärast esimest annust tekkida lööve, mida nimetatakse ampitsilliiniliseks lööbeks. Lööbele vaatamata ei tohiks tulevikus loobuda ampitsilliini või muude penitsilliinide andmisest, kuna lööve vaibub tavaliselt uuesti, ilma täiendavate kõrvaltoimeteta.

Üldiselt ei põhjusta ampitsilliinravi ja amoksitsilliinravi sageli kõrvaltoimeid. Isegi nii võib teil vahel tekkida kõhuvalu, iiveldus või oksendamine.
On soovitatav, et paljud väikesed söögikorrad süüa, üks hea suuhügieen tegutseda ka suhkruvaba närimiskumm närima. Kui sümptomid ilmnevad eriti tableti võtmisel, võib tableti segada toiduga. Lisaks oksendamisele võib esineda ka kõhulahtisust. Seda saab ohjeldada jogurtit või muid probiootilisi toite tarbides.

Naised võivad saada tupe seeninfektsiooni, millest tuleb sügeluse või tühjenemise korral teatada raviarstile või günekoloogile. Lisaks juba loetletud kõrvaltoimetele võivad esineda ka kõrvaltoimed, mis vajavad viivitamatut pöördumist raviarsti poole.
Tundmatu allergia ampitsilliini või penitsilliinide suhtes üldiselt võib põhjustada allergilise reaktsiooni ampitsilliini tarbimisel. Allergilise reaktsiooni korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. See võib põhjustada tugevat turset, punetust ja sügelust. Lisaks võib mõnel üksikul juhul esineda tugev õhupuudus ja palavik, mis võib samuti anafülaktilise šoki tagajärjel surmaga lõppeda ja mis tuleks seetõttu viivitamatult traumapunkti lubada. Kui oksendamine või kõhulahtisus on eriti tugev või püsib pärast ampitsilliini kasutamise lõpetamist, on soovitatav konsulteerida ka arstiga. Uute verevalumite (hematoomid) ja verejooksu korral, millel pole tuvastatavaid väliseid põhjuseid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks juba mainitud kõrvaltoimetele tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole järgmiste sümptomite ilmnemisel: Vaimsed muutused, unetus, segasus, ärevus, suurenenud valgustundlikkus ja müra ning teadvuse hägustumine.
Reeglina ei ole penitsilliinid inimestele toksilised ja seetõttu saab neid raseduse ajal tavaliselt võtta, kuid uuringute puudumise tõttu on alati vaja täpset konsultatsiooni raviarstiga, kas antibiootikumravi on tõesti vajalik.

Ampitsilliini väljakirjutamisel on oluline teavitada raviarsti kõigist kehtivatest ravimitest. Järgmised ravimirühmad võivad põhjustada kõrvaltoimeid: verevedeldajaid (antikoagulante), allopurinooli (podagra raviks), pillid, muid antibiootikume, vähi raviks kasutatavaid kemoterapeutikume (metotreksaat) ja kõhutüüfuse vaktsineerimist.