Asüstool

Mis on asüstool?

Mõiste asüstool on meditsiiniline termin. See kirjeldab südame elektrilise ja mehaanilise toimimise täielikku puudumist, nii et süda seisab paigal. Ravimata jätmisel on asüstool surmav mõne minuti jooksul ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. EKG-l on näha asüstooli. Kliiniliselt näitab seda puuduv pulss.

Asüstooli põhjused

Enamikul juhtudel pole see primaarne asüstool. Asüstoolile eelneb tavaliselt vatsakeste virvendus. Ventrikulaarne virvendus on südame rütmihäire, mille korral süda ei pumbata enam koordineeritult erutumise juhtivuse häire tõttu, vaid vilgub vaid väga kiiresti. Südame tegelikku funktsiooni vere kaudu keha pumpamiseks enam ei anta.

Sellise ventrikulaarse virvenduse võimalikud põhjused on südamehaigused nagu koronaararterite haigus, südameklappide defektid ja kardiomüopaatiad. Kuid muud haigused, näiteks elektrolüütide häired (eriti kaalium) või teatud ravimid ja ravimid, võivad põhjustada vatsakeste virvendust.

Asüstooli põhjuseid pole sel viisil võimalik nimetada. See on seotud tõsiasjaga, et igal sureval patsiendil on surma ajal asüstool. Seetõttu võib asüstooli näha igal sureval inimesel EKG viimases faasis.

Loe teema kohta lähemalt siit: Valvulaarne südamehaigus

diagnoosimine

Asüstool on diagnoos, mis on tehtud EKG põhjal. Seda näidatakse siin nulljoonega. Selle põhjuseks on elektri või mehaanilise aktiivsuse puudumine südames. Kliiniliselt näitab asüstooli puuduv südamelööke ja seega ka puuduvat pulssi. Pulssi võib tunda randmel, kubemes, kaelas ja paljudes teistes piirkondades. Praeguses elustamisjuhises ei soovitata elustamise olukorras aga pulsi palpeerimist, kuna mõnedel patsientidel võib pulsi leidmine võtta kauem ja kuna pulsi palpeerimine pole ägedas olukorras piisavalt usaldusväärne.

Loe teema kohta lähemalt siit: EKG

Milline näeb asüstool välja EKG-l?

Asüstooli näidatakse EKG-s nn nulljoonega. See tähendab, et EKG-l on horisontaaljoon, kus tavaliselt on näha piigid ja kõverad.

Milline näeb eelseisv asüstool välja EKG-s?

Eelseisvat asüstooli pole. Kuid paljudel patsientidel ilmneb enne asüstooli vatsakeste virvendus. Seda näitavad koordineerimata, kiired, ebaregulaarsed virvenduslained EKG-s.

Samaaegsed sümptomid

Asüstooliga on haigestunud inimene teadvuseta. Hingamine on peatunud ja pulssi ei saa tunda, sest süda enam ei peksa. Teadvusetus tekib mõne sekundi pärast asüstooli. Patsiendil võivad asüstooli alguses tekkida veel vertiigitaolised sümptomid. Seejärel tuleb üks minestus, kukkumine teadvuse järsu kaotuse tõttu.

Ravi ja elustamine

Ainus asüstooli tõhus ravi on elustamise katse. Eriti kui patsient on praegu statsionaarses ravis, ta on vanem ja tal on muid tõsiseid kaasnevaid haigusi, tuleks sellise olukorra võimalust alati patsiendi ja tema lähedastega arutada. Siinkohal tuleb arvestada sugulaste ja patsientide soovidega. Kõik patsiendid ei soovi elustamist. Kui patsient räägib elustamise vastu ette, siis ei pruugi seda halvimal juhul läbi viia.

Elustamisprotseduur erineb sõltuvalt sellest, kas seal on vatsakeste virvendus või asüstool. Enne elustamise alustamist tuleb kontrollida, kas patsient reageerib ravile või hingab, siis pole elustamine vajalik. Lamava elustamise korral on oluline, et enne elustamise algust helistataks telefoninumbril 112. Ideaalis on kohapeal mitu inimest, nii et üks võib elustamist alustada, teine ​​aga hädaabikõnet teha.

Elustamisel eristatakse ventilatsiooniga südame massaaži ja defibrillatsiooni. Rindkere surutakse 30 korda kiirusega umbes 100 / min, seejärel tehakse kaks korda ventilatsioon. Rinnakompressioonid on ventilatsioonist olulisemad, seda võivad lamajad jätta. Defibrillatsioon toimub vastava seadmega (AED = automaatne väline defibrillaator personali või spetsiaalse varustuse jaoks).Defibrillatsioon, st šoki edastamine toimub ainult juhul, kui rakendatud EKG näitab vatsakeste virvendust, mitte asüstooli korral. Asüstoolis koosneb elustamine rindkere kokkusurumisest ja ventilatsioonitsüklitest, igaüks 30: 2. EKG-d kasutatakse rütmi regulaarsete intervallide kontrollimiseks. Kui asüstool on endiselt olemas, jätkatakse seda tüüpi elustamist. Kui asüstool muutub vatsakeste virvenduseks, toimub defibrillatsioon. Kui normaalne rütm taastub, tuleb tunda olemasolevat pulssi ja patsiendiga rääkida.

Üldiselt, kui elustamist viivad läbi kvalifitseeritud töötajad, luuakse venoosne juurdepääs kohe, kuid elustamist ei tohi märkimisväärselt edasi lükata. Asüstooli korral süstitakse adrenaliin kohe. Seda korratakse iga 3-5 minuti järel. Spetsialistide poolt elustamise korral tagatakse ka hingamisteed. Selleks on erinevaid võimalusi, intubatsioon on endiselt kuldstandard, kuid tänapäeval pole see enam tingimata vajalik, kuna hingamisteede piisava turvalisuse tagamiseks on ka teisi võimalusi (kõritoru, combitubus, kõri mask).

Elustamine on edukas, kui on võimalik vereringe taastada.

Siit leiate lisateavet teemade kohta: Elustamine ja defibrillaator

Kellel on vaja defibrillaatorit?

Ainult vatsakeste virvendusega patsiendid vajavad elustamise ajal defibrillatsiooni. Asüstooliga patsientidel pole defibrillatsioonist kasu. Pärast südameseiskuse üleelamist on oluline küsimus, kas defibrillaatorit tuleks implanteerida. See on oluline, kui teise südameseiskuse tõenäosus suureneb märkimisväärselt juba varem kannatanud patsientide puhul.

Implanteeritav defibrillaator (ICD) suudab tuvastada eluohtlikke südame rütmihäireid (vatsakeste virvendus) ja sekkuda. Kuid kui RHK-ga patsiendil tekib äkki asüstool, ei saa implanteeritud südamestimulaator aidata, kuna südame täielikust passiivsusest pole šoki andmisest kasu. Siiski on harva esinev asüstool. Ventrikulaarne virvendus toimub sagedamini kõigepealt. Seda saab defibrillaatori abil lõpetada. Implanteeritava defibrillaatori implantaati võib näidata järgmiste haiguste korral:

- seisund pärast südame-veresoonkonna seiskumist

- seisund pärast tahhükardia vatsakese südame rütmihäiret (liiga kiire vatsakese toimega südame rütmihäire)

- kardiomüopaatia erinevad vormid

- pärgarteritõbi / südameinfarktijärgne seisund

- südamepuudulikkus, mille südame väljutussagedus (EF) on alla 35%

- mitmesugused südame rütmihäired (pika QT sündroom, Brugada sündroom)

Lisateavet teema kohta leiate siit: Südame rütmihäired

Asüstooli kestus ja prognoos

Asüstooli prognoos on kehv. Asüstool, mis kestab kauem kui mõni sekund, viib teadvuse kadumiseni. Kui see jätkub, ei varustata elundeid enam hapnikuga. Pikaajaline asüstool viib alati surma. Minutite vältel kestnud asüstool, mis võib lõppeda eduka elustamisega, põhjustab aju ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu aju püsivate kahjustuste suurt ohtu. Kuid on ka patsiente, keda saab asüstoolias edukalt taaselustada ega säilita püsivaid kahjustusi.

Prognoos sõltub muu hulgas elustamismeetmete kiirest käivitamisest. Sellepärast on elustamisala elustamine äärmiselt oluline. Kui elustamist alustatakse alles erakorralise arsti saabumisel, on tõenäosus, et elustamine õnnestub, oluliselt väiksem kui siis, kui eelnevalt oleks tehtud piisav elustamine.

Haiguse käik

Haiguse kulg on täielik. Asüstool põhjustab ajus mõne minutiga tõsise hapnikuvaeguse. Ravimata asüstool saab surma mõne minutiga.

Mis vahe on vatsakeste virvendusel?

Ventrikulaarne virvendus on eluohtlik südame rütmihäire. Süda lööb südames erutuse kontrollimatu leviku tõttu nii kiiresti, et see ei saa enam piisavalt pumbata, vaid ainult virvendab. Ravimata jätmine põhjustab vatsakeste virvendust, mis ei piira ennast. Ventrikulaarne virvendus muutub sageli asüstooliks.

Asüstoolis süda - vastupidiselt vatsakeste virvendusele - enam ei tööta. Nii et asüstool on südame seiskumine. Neid kahte häiret ei saa kliiniliselt eristada. Mõlemal juhul on patsient teadvuseta ja ei reageeri. Pulssi ei saa tunda. Ventrikulaarne virvendus ilmneb EKG-s läbi koordineerimata ja ebaregulaarsete virvenduslainete kaudu. Asüstoolil näitab EKG nulljoont. Mõlemad südamehaigused vajavad viivitamatut ravi (elustamist), vastasel juhul on need tavaliselt surmavad.

Kui asüstooli tuleb ravida nii adrenaliini ja südame massaaži kui ka ventilatsiooniga, siis vatsakeste virvendus nõuab südame massaaži ja ventilatsiooni ning defibrillatsiooni, et süda saaks tagasi õigesse rütmi. Lisaks adrenaliinile kasutatakse vatsakeste virvenduses ka amiodarooni.