Kortisooni pihusti

Üldine

Kortisoonipihustid on üks levinumaid ja hästi talutavaid ravimeid, mida saab kasutada mitmesuguste haiguste korral. Need sisaldavad sissehingatavaid glükokortikoide, millel on kohalik põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime, muutes need sobivaks selliste haiguste raviks nagu astma ja krooniline bronhiit.

Kortisoonipihustid on üks levinumaid ja hästi talutavaid ravimeid, mida saab kasutada mitmesuguste haiguste korral. Seal on muu hulgas ninaspreid, mida soovitatakse sageli allergikutele, inhalatsioonipihuseid, mida kasutatakse peamiselt astma korral, ja pihusid, mida nahale kantakse. Mõiste kortisooni pihusti ei tähenda ainult pihusid, mis sisaldavad toimeainena kortisooni, vaid ka teisi niinimetatud glükokortikoide. Nende hulka kuuluvad näiteks toimeained budesoniid või flutikasoon.

Glükokortikoididel on ühist põletikuvastast ja immuunsust pärssivat toimet. Viimane kõlab paljude inimeste jaoks üsna negatiivselt, kuid see mõju on sageli soovitav, näiteks allergiliste reaktsioonide või autoimmuunhaiguse korral.
Sellegipoolest on pärast pihusti kasutamist soovitatav midagi süüa või suu loputada veega, sest vastasel juhul võib suu piirkonnas esineda kurgumandlus või ärritus.

Järgnevas artiklis käsitletakse huvitavaid fakte ja küsimusi "kortisooni pihustite" kohta ning püütakse ennekõike kompaktselt ja arusaadavalt esitada mitmesuguste pihustite igapäevaelu jaoks olulist teavet, näiteks näidustusi, mõjusid ja kõrvaltoimeid.

Teid võivad huvitada ka: Kortisooni toime

Kuidas kortisoon töötab?

Glükokortikoidid ühendavad ühiseid toimepõhimõtteid, millest tuleb rõhutada põletikuvastast ja immunosupressiooni. "Immunosupressioon" tähendab pärssivat toimet keha enda immuunsussüsteemile, mis on eriti soovitav ülitundliku immuunsussüsteemi või autoimmuunhaiguse korral. Põletikuvastased omadused on kasulikud paljude haiguste korral ja võivad parandada nii ägedaid sümptomeid kui ka kroonilisi tagajärgi. Näiteks astma korral ei paranda see mitte ainult kannatanud inimese hingamist ja heaolu, vaid hoiab ära ka pikaajalised negatiivsed ümberkujunemisprotsessid kopsukoes.

Mõju on mõnikord keeruline ja toimib organismis erinevatel tasanditel.
Glükokortikoidid seostuvad rakkude sees olevate retseptoritega, mis põhjustavad muutusi geeniekspressioonis (DNA baasil valkude moodustumine). Selleks peavad rakumembraanist hea läbimise tagamiseks olema lipofiilsed (rasvlahustuvad) omadused.
See muudetud geeniekspressioon viib glükokortikoidide põletikuvastaste, antiallergiliste ja immunosupressiivsete omadusteni.

Nii et põhimõtteliselt toimivad kõik glükokortikoidid sarnaselt. Kuid nad erinevad oma tõhususe poolest.
Tõhusust võrreldakse kortisooliga - hormooniga, mis ilmneb kehas looduslikult. Tavaliselt kasutatavad koostisosad nagu budesoniid ja flutikasoon on kortisooliga võrreldes tõhusamad.

See toime on soovitav, kuna haiguste raviks on vajalik suurem efektiivsus.

Kortisooni rakendused

Kortisoonpihustite kasutusalad on väga mitmekesised. Naha- ja kopsuhaigusi, aga ka allergiat ravitakse kortisoonispreide abil. Järgmises jaotises antakse selge ülevaade kortisooni pihustamise kõige olulisematest näidustustest.

Sissehingamiseks mõeldud kortisooni pihustid

Astma või korduva obstruktiivse bronhiidi korral

Laste astma või korduva (spastiline) obstruktiivse bronhiidi pikaajaliseks raviks on esmavalik inhaleeritavad glükokortikoidid.
Gripist või külmetusest tingitud köha ei ravita kortisoonipihustitega.
Kuid köha võib ilmneda ka astma või korduva obstruktiivse bronhiidi taustal. Sel juhul kasutatakse kortisooni spreid pikaajalises ravis ja need aitavad sümptomeid pikema aja jooksul leevendada.
Väga sageli kasutatav toimeaine on budesoniid. Seal ei ole ainult inhalaatorid, vaid ka kortisooni ninaspreid, mida saab kasutada astma raviks.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest teemast, kuna see kirjeldab üksikasjalikult kõiki kortisooni rakendusalasid lastel: Kortisoon lapsel

Varase kasutamise ja järjepideva ravi korral parandavad need prognoosi, kopsufunktsiooni väärtusi ja vähendavad raskete astmahoogude sagedust.
Kuid need ei sobi astmahoo või obstruktiivse bronhiidi ägedaks raviks.

Külmetushaigusi ei ravita kortisooni, sealhulgas kortisooni ninaspreidega.
Kortisoonipihustite abil ei saa külmetust parandada ega ravida.

bronhiit

Bronhiiti on erinevat tüüpi. Ägeda bronhiidi põhjustajaks on tavaliselt viirusnakkus ja see paraneb iseseisvalt. Kortisooni pihustid pole sel juhul näidustatud.

Bronhioliit on erijuhtum (RSV-nakkus), mis esineb sageli imikueas ja väikelastel. Seda seisundit saab ravida ka kortisooni pihustitega. Obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma või KOKi korral kasutatakse regulaarselt terapeutiliselt kortisooni spreid.

Pseudo rist

Lapse ristluu korral, mida seostatakse peamiselt öise, haukuva köha ja hingamisraskustega, võib sissehingamisel kasutada ka kortisooni spreid ;.

KOK

Lühend COPD tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Inhaleeritavaid kortisoonispreisid kasutatakse ka laialt levinud KOK-i korral.
Neid kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumides. Tavalisemad toimeained on budesoniid, flutikasoon ja beklometasoon.

Kortisooni sprei allergikutele

Allergiline nohu

Allergiline nohu ehk rinokonjunktiviit on enamusele inimestele teada selle hooajalisest vormist kui heinapalavik. Hooajalist nohu nimetatakse sageli maja tolmuallergiaks. Need allergiad on astmahaigete tavalised astmahoo põhjustajad, seetõttu tuleb neid ravida.

Mõlemat allergiat saab ravida kortisooni ninaspreidega. Tavaline toimeaine on budesoniid.
Sellised ninaspreid sobivad ka pikaajaliseks raviks.

Kortisooni sprei nahahaiguste korral

Erinevad nahahaigused, põletavad lööbed, näiteks päikesepõletused või allergiline ekseem, võivad reageerida nõrgale kortisoonispreile (tavaliselt hüdrokortisoon).
Otsus tuleb teha individuaalselt ja see sõltub väga palju individuaalsest kliinilisest pildist ja naha tundlikkusest.

Pihustid kantakse otse nahale ja sobivad lühiajaliseks kasutamiseks. Mitte iga dermatoosi (nahahaigust) ei saa sellise pihustiga ravida,
seetõttu tuleb otsus teha väga individuaalselt, konsulteerides dermatoloogiga.

Sageli on vaja proovida, kas ravi ajal on paranemist.

Kortisooni pihusti kasutamine

Kortisoonpihusti annus sõltub mitmetest teguritest ja seetõttu ei saa seda üldiselt anda.
Kortisooni pihusid kasutatakse mitmesuguste haiguste korral ja erinevas vanuses inimestele. Lisaks on ka erinevaid toimeaineid, mida samuti doseeritakse erinevalt. Seetõttu ei saa praegu täpsustada annustamisskeeme. Eriti pikaajalise ravi korral tuleb õige annuse leidmiseks arvestada paljude teguritega.

Ravimit kasutatakse vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Regulaarne kasutamine on oluline, mitte ainult vajadusel!
Inhaleerimiseks kasutatakse pulberinhalaatoreid, lahuseid või niinimetatud annusega aerosoole.
Võimaluse korral tuleb sissehingamine teha vahetult enne söömist. Vastasel juhul tuleb suu kohe pärast sissehingamist loputada veega (seejärel sülitada välja), et suuõõne ripsmeid saaks võimalikult palju ennetada.
Need meetmed võivad vähendada ka kurguärritust ja glükokortikoidide süsteemseid kõrvaltoimeid.

Loe teema kohta lähemalt: Kitsendage kortisooni

Kortisoonsprei kasutamise ajal vastunäidustused

Kortisoonpihustit ei tohiks kasutada, kui ravi ajal on ülitundlikkus (allergia) mõne sprei koostisosa suhtes. Muud, osaliselt piiratud vastunäidustused on:

• ravimata hingamisteede infektsioonid
• ravimata silmainfektsioonid
• lapsed

Kortisoonipihustuse kõrvaltoimed

Isegi kui enamik kortisooni pihusid on väga hästi talutavad, võivad kõrvaltoimed alati tekkida ravimitega.
Need erinevad tootest erinevalt ja sõltuvad ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Mõnel patsiendirühmal, kellel on näiteks palju varasemaid haigusi, on tavaliselt suurem kõrvaltoimete oht kui muidu tervetel patsientidel.

Üldiselt võivad sissehingatud kortisooni pihustid põhjustada suu limaskesta seenhaigusi. Lisaks võib sissehingatava kortisooni pihustite pikaajaline kasutamine kahjustada häälepaelu ja sellega seotud kähedust. Süsteemsed kõrvaltoimed võivad ilmneda ainult väga harvadel juhtudel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, rahutus, glaukoom või katarakt, luu mineraalse tiheduse vähenemine ja neerupealise koore aktiivsuse vähenemine.

Kortisooni ninaspreid võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu ninaverejooks, kurgu ja nina ärritus, kurguvalu, limaskestade põletamine, ülemiste hingamisteede infektsioonid, nina limaskesta peavalud või haavandid.
Üldiselt on need aga väga hästi talutavad, nii et kõrvaltoimed on vähem levinud.

Kortisooni nahaspreidel võib olla ka kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem kõrvaltoime on allergiline nahareaktsioon. Kuid üldiselt on see ka haruldane kõrvaltoime. Isegi harvemini ja ainult pikaajalise sprei kasutamisel võib nahk õheneda (naha atroofia), naha kapillaarid muutuvad nähtavaks, steroidne akne,
liigne karvakasv nahal (hüpertrichoos) või naha kuivamise tunnused. Samuti võivad tekkida venitusarmid.

Glükokortikoidide kogus, mis imendub kortisoonpihustiga keha vereringesse ja võib seega põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid, on väga väike ja seega on glükokortikoidide kasutamine pihustamise teel palju talutavam kui süsteemne kasutamine, näiteks tablettidena.

Sind võiksid ka huvitada: Kortisooni kõrvaltoimed

Ravimite koostoime

Glükokortikoidid metaboliseeritakse ja lagundatakse maksas spetsiaalsete ensüümide (CYP450) abil.
Seetõttu võivad ka nende ensüümide kaudu metaboliseeruvad ravimid nende aktiivsust pärssida või suurendada. See võib põhjustada koostoimeid kortisooni pihustitega.
Paljud seenevastased ained, näiteks itrakonasool, ketokonasool või HIV-ravimid, näiteks ritonaviir ja nelfinaviir, antibiootikumid nagu troleandromütsiin ja erütromütsiin ning ravim tsüklospopriin A, pärsivad seda olulist ensüümi ja takistavad seega glükokortikoidide lagunemist. Mitte ainult ravimid, vaid ka näiteks greibimahl põhjustavad ensüümi CYP450 pärssimist.

Nende niinimetatud CYP inhibiitorite abil kogunevad glükokortikoidid kehas ja nende mõju, aga kahjuks ka kõrvaltoimeid, saab suurendada.
Lisaks tugevdajatele on ka toimeaineid, mis soodustavad kortisoonipihustite lagunemist maksas.
Need on näiteks epilepsiavastane karbamasepiin ja antibiootikum rifampitsiin. See võib tähendada, et vajalikuks võib osutuda suurem kortisoonisprei manustamine.

Naistel, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid - lisaks minipillidele - võib suurendada ka kortisooni pihusti kontsentratsiooni, seega suureneb toime ja suureneb kõrvaltoimete oht.

Samuti võivad glükokortikoidid mõjutada kaaliumi eritumist ja põhjustada kaaliumipuudust (hüpokaleemia).
See kaaliumipuudus soodustab digitaliseerivate preparaatide toimet ja ka võimalikke kõrvaltoimeid.

Sind võiksid ka huvitada: Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kortisooni pihustite hind

Kortisoonpihustite hind on väga erinev ja sõltub vastavast valmistisest. Paljud pihustid vajavad retsepti, näiteks astma või KOKi korral.
Kuid selliste pihustuste kulud kannab ka tervisekindlustusfirma, kuna need on vajalikud ravimid. Sellise preparaadi näiteks on budesoniidi inhalatsioonipihusti.
See maksab umbes 40-50 eurot ja sisaldab tavaliselt 200 üksikannust.

Käsimüügi kortisoonipihused, mille eest tuleb eraviisiliselt kinni maksta, hõlmavad mõnda ninasprei või nahapihustit.
Kortisooni ninasprei hind jääb tavaliselt vahemikku 5–10 eurot. Nahaspreid võib leida alates 3 eurost.

Lugege üksikasjalikku teavet saidil: sissehingamine