Kusepidamatus

sissejuhatus

Uriinipidamatus on haigus, mis on laias laastus kaks korda rohkem naisi kui mehi mured ja suureneb koos vanusega. Ümber Pool kõigist naistest ja hea veerand kõigist meestest Kannatab üle 65-aastased kusepidamatus. Levimus suureneb vanusega, ja jõuab elu lõpuni kõrgeimate väärtusteni.

Patsientide jaoks on haigus tavaliselt a kõrge psühholoogiline stress nagu Urineerimisnõue ei ole piisavalt vaoshoitud võib olla, sõltuvalt uriinipidamatuse tüübist, erinevad Uriini leke. See saab osaliselt ei märgata ja teeb ennast ainult läbi eristatava Uriini lõhn märgatav. Patsiendid kannatavad selle all paljusest näiteks teatriõhtud, pikad väljasõidud ja seltskondlikud üritused muutuvad üldiselt lausa kurikaelaks.

Sõna Inkontinentsus pärineb ladina keelest ("püsimatus"), Ja tähendab midagi sellist Mittekäitumine. Uriinipidamatus kirjeldab seda üldiselt Võimetus uriini tagasi hoida. Uriinipidamatus võib palju erinevaid põhjuseid aluspõhja. Sõltuvalt mehhanismist on ka teraapia suunatud ja taastumise võimalused on enam-vähem halvad. Allpool käsitletakse erinevaid vorme.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Kusepõie nõrkus.

Stressipidamatus

Nime järgi põhjustab selline uriinipidamatuse vorm ühte Uriini leke pärast füüsilist pingutust või selle ajal. Füüsiline stress võib olla kõige lihtsam Ronida treppidele ole, aga ka Naera, või köhima võib põhjustada uriini leket.

Selle mehhanism selle taga on järgmine: köhides või naerdes Kõhulihased pinges, see lüheneb. See teeb Organid kõhus lühidalt tihedam kokku pressitud. Lisaks on köha lühiajaline, tugev rõhk kõhu peal. Kombineeritult on sellel oluline mõju Rõhu tõus tulemuseks see Nii et põis on kokku surutud.

See rõhu tõus võib Vaagnapõhjalihased ei suuda enam vastu pidadanii et uriin on lekkinud. Vaagnapõhjalihased on a mitmekihiline lihaste võrkmis on venitatud basseinis. Tema kaudu loomulik põhipinge vajutab neile kusiti ja lukustage see. Kuid see peaks toimuma erinevatel põhjustel kahjustatud olla, köha, naermine või treppidest ronimine võib nende saamiseks piisata Ekspresseeri kusejuha.

põhjused ühe jaoks Vaagnapõhjalihaste kahjustus või lõdvestus võib hõlmata: Operatiivseid sekkumisi bassein, Sündid - kusepidamatuse oht suureneb sündide arvuga kuni selleni langeb uuesti pärast 4. sündiSelle põhjused pole teada. Lisaks neuroloogilised ebaõnnestumised, Kasvajad ja püsiv, raske füüsiline koormus nagu Peamised põhjused vaadatakse stressi või stressipidamatuse pärast.

Loe teema kohta lähemalt siit: Stressipidamatus

Täpsema klassifitseerimise jaoks kolm raskusastet diferentseeritud:

1. klass: Uriini kaotus köhima ja Naera

2. klass: Uriini kaotus Mine ja Jooksma

3. klass: Uriini kaotus Lie ilma füüsilise koormuseta

Kiire pidamatus

in Kiire pidamatus (ka Kiire pidamatus, inglise keelest "tung“, Tung) see tuleb ühele äkiline tahtmatu urineerimise vajadusmida vaevalt saab tagasi hoida ja seetõttu tahtmatult uriinileke viib. Kusepidamatus on üks mootor või a sensoorne komponent liiga põhjus ka Segavormid olemas olema.

in motoorne uriinipidamatus valetab a Tühjendava lihase hüperaktiivsus - kohta Detrusor vesicae lihas - ees. Seda lihast nimetatakse ka "Kuseteede väljund"Helistas ja tõmbab lihaseid kokku põis. A Kusepõie kokkutõmbumine alati on üks Mahu vähenemine tulemuseks a Uriini väljutamine kusepõiest sisse kusiti. Rõhk on nii kõrge, et kõik vaagnapõhja puutumatud lihased ei suuda enam uriini tagasi hoida - toimub uriini leke.

See Kusepõie seina lihaste hüperaktiivsus on mitte tahtmist mõjutatav ja seda saab kõige paremini illustreerida kui "Lihaste tõmblemine"Või"Lihas-spasm"tuleb lahti öelda. Ole vastavalt terapeutiline ka nn Spasmolüütikumid - nii Spasmolüütikumid - manustatakse, mis aitab tõhusalt võidelda põie seina lihaste hüperaktiivsusega. Kahjuks ostetakse nende spasmolüütikumide mõju ühe hinnaga Kõrvaltoimete ulatus, nagu näiteks Kuiv suu, Võidusõidu südaja Roheline Täht (Glaukoom). Need kõrvaltoimed võivad - kuid ei pea ilmnema.

Tung või tungipidamatus võib olla põhjustatud ka tema sensoorne komponent vallandas: kus Kusepõie lihased ise pole liiga tundlikudkuid palju muud juhtivad närvikavad. "Lülituskeskus“Milline kusepõie lihastest Käskude tühjendamine on selle uriinipidamatuse vormiga ülitundlik. See saadab liiga palju impulsse liiga sageli. Kuna lihased ei saa otsustada, kas a pidev kokkutõmbumine (ja seega kusepõie tühjendamine) on tõesti mõistlik, ta täidab otsesõnu liiga tundliku ümberlülituskeskuse käske ja lepinguid. Kuid see erineb motoorsest tungipidamatusest mitte süüdistada kusepõie lihaste hüperaktiivsust, pigem Koordineeriva kommutatsioonikeskuse ülitundlikkus. Lõpuks see nii on Tulemus sama aga ja patsiendi jaoks suhteliselt ebaoluline, kuid raviarstil on oluline teada tungipidamatuse täpset põhjust.

meditsiiniline teraapia ei erine. Vahendid esimene valik ka siin Spasmolüütikumid. Kui kõrvaltoimed on liiga tugevad või kui muul põhjusel pole spasmolüütikume võimalik võtta, siis teisel astmel ka üks süstimine alates Botuliintoksiin (Ärinimi Botox, BTX) kusepõie lihastes. Botox pärsib neuronaalset ülekannet närvi- ja lihasrakkude vahel ning viib a Lihaste lõdvestamine. Sellepärast kasutatakse seda sageli kosmeetilises kirurgias peente joonte vastu võitlemiseks.

Kui kusepõie lihased lõdvestuvad, on vähenes kusepõie püsiv kokkutõmbumine ja a Uriinipidamatuse paranemine jõudnud. Siinkohal on aga oluline õige annus leida botox üheks liiga väike rakendus ei mõju kuvatakse samal ajal a liiga suur annus juurde Uriinipeetus võib viia. Igal juhul Kasutamist korratakse 2–6 kuu pärast viiakse läbi nagu Botox laguneb aeglaselt ja kaotab seega oma mõju.

Segatud uriinipidamatus

Segatud uriinipidamatus on uriinipidamatuse vorm, kus uriini lekkimine toimub stressi all, samuti põie seina lihaste hüperaktiivsuse või põie enda ülitundlikkuse kaudu.

See vorm on patsientide jaoks eriti piinav, kuna nad puutuvad urineerimisvajadusega enam-vähem abitult kokku. Isegi kui mingit füüsilist tegevust ei tehta, lekitab uriin pidevalt uriinipidamatuse tõttu. Teraapia koosneb samaaegsest uimastiravist ja vaagnapõhjalihaste treenimisest.

Samuti võib see teema teid huvitada: Voodi niisutamine täiskasvanutel - mis selle taga on?

Refleksipidamatus

Refleksipidamatusega see tuleb Düssünergia mõjud lihaste vahelmis tühjendab põit ja lihaseid, mis blokeerivad põit. Loogiliselt võttes ummistavad lihased ("Sfinkteri lihased“) lõdvestu, kui Kusepõie seina lihased tõmbuvad kokkuuriini väljutamiseks põiest.

Refleksipidamatusega nende kahe lihasgrupi koostoime aga ei toimi seda enam mõlemad lihased tõmbuvad samal ajal kokku, milline Rõhu tõus põies tugevatega Kusepõie seina venitamine on tagajärg. Kuna kogunenud uriin ei pääse blokeeritud kusejuha kaudu see varitseb neerudes ja pikas perspektiivis viib nende juurde kahju.

Kusepõie seina venitamine viib äge valusest temas Närvikiud see signaal kehale, et see peaks põie tühjendama, palun. Täpselt see pole aga võimalik, kuna Väljavool on sulgurlihase lihaste poolt blokeeritud on. Lisaks tugevale valule on ka üks Neerude kahjustus.

sihtmärk nii peabki kusepõie viivitamatu tühjendamine valu patsiendilt eemaldamiseks ja neerude kaitsmiseks. Selleks see on erinevad meetodid, kus sisse Äge juhtum vaid lihtsalt ühega pikk, steriilne nõel läbi kõhuseina põiesse on kinni ja liigne Uriin aspireeritud muutub. See toob kaasa a ebamugavustunde kohene leevendamine. Kuid seda saab püsiv lahendus puudub esindama seda Villimiskäitumine on püsivalt häiritud on ja see on samal ajal ka vastupidine Lihaste käitumine võib tulla. Siis lõdvestage nii põie seina lihaseid kui ka oklusiivseid lihaseid ja uriin jookseb takistamatult välja kusepõiest - seda nimetatakse uriinipidamatuseks.

peamine põhjus refleksipidamatus on üks närvijuurte lülisamba kahjustus Kõrgus S2 - S4. Nii nad on Närvikimbud nimetas seda teise ja neljanda sakraalse selgroolüli vahel tekivad, s.o alaselja vahetult sabaluugi kohal. Selline kahju võib pärast õnnetust, üks Kinnijäämine läbi vale tõstmise, aga ka läbi Viirused ole tinglik.

Neuroloogilised testid ja a Anamneesi intervjuu, milles kaebused on täpselt kindlaks määratud, annavad teavet kahju tüübi kohta.

Ülevoolu pidamatus

Ülevoolupidamatus kirjeldab uriinipidamatuse vormi, milles see muutub üheks kusepõie pidev ülevool tuleb nagu siis, kui täisveetünn on täidetud ja siis ülevool tilkhaaval.

Nii et esimene kord peab nii kaugele jõudma Kusepõie pundumine ole mis mitte reegel vastab. Lõppude lõpuks läheme tavaliselt vannituppa kohe, kui tunneme, et põis on täis. Ülevoolupidamatuse korral see aga tuleb krooniline kusepeetus, seal üks Alumiste kuseteede ümberpaigutatud struktuur ja blokeeritud.

Sellised struktuurid on meestel tavaliselt Eesnäärme suurenemine (Eesnäärme hüperplaasia). Need vajutavad nuppu kusiti ära ja tee äärmiselt kõrge rõhk vajaliket saaksin natuke uriini põiest välja saada. Üks räägib "Tühjendushäire". Lisaks eesnäärme hüperplaasiale võib see olla ka ka kusejuha kasvaja või Kusejuha kitsendamine vastutama.

Samal ajal kui Kusepõis on täielikult täidetud on see Kusepõie oklusioon alati "avatud" sest keha tahab põit tühjendada. Seejärel pannakse oklusiivsed lihased valesti koormama, nad ei tahaks uriini põiest välja voolata, kuna alumiste kuseteede obstruktsioon põhjustab uriinipuudust. Alates ühest teatud rõhk kusepõies Rõhk ületab kitsenduses valitseva rõhu, seda juhtub aeg-ajalt uriini tahtmatu leke. Nii see siis saab pidamatus, samas tegelikult tühjendushäire kohal.

teraapia eesmärk on Kõrvaldage ureetra ahenemine ja võimaldades seega häirimatut uriinivoolu. Kusepõie obstruktsioonilihaste või kusepõie seina lihaste ravi ei ole tavaliselt vajalik, kuna need toimivad tavaliselt endiselt hästi. Ka siin on Äge juhtum koos pikk steriilne nõel torkas põie läbi kõhuseina olema sissevoolu uriini tühjendamiseks. See tõotab a ebamugavustunde kohene leevendamine.

Alates Jam enamasti pikema aja jooksul juhtunud on üks liiga kiire uriini äravool siiski koos Tähelepanu! nautimiseks: keha on enamasti võtnud mitu kuud Harjunud ummistunud kuseteedegamida kui see tühjendatakse liiga kiiresti oht seal on liigne veekaotus. Tegelikult võiks kunstliku põie väljalaskeava kaudu päevade jooksul pumbata mitu liitrit uriini, kuid see häiriks patsiendi elektrolüütide tasakaalu. Seega a aeglane ja kontrollitud tühjendamine kusepõis on oluline.

Ekstrauretraalne uriinipidamatus

Lisaks juba mainitud viiele peamisele uriinipidamatuse vormile on veel mõned harvemad erijuhudmida tuleks siin ka mainida. in ekstrauretraalne kusepidamatus see tuleb naistel kuni Lühisühendused kusepõie ja tupe vahel. Seal kusepõis ja tupe anatoomiliselt otse üksteise kõrval see võib läbi lüüa Väärarengud a ühendus tulevad põie ja tupe vahele. See ühendus võimaldab kusepõiel jõuda teatud tasemeni Uriin voolab tuppe ja selle kaudu siis kehast välja.

Et mina tupes pole sulgurlihaseid mis on piisav uriini pidurdamiseks, uriin väljub kehast kontrollimatultmida asjaomane inimene peab pidamatusena. Siin on tegelik kusetee aga säilib enamasti funktsionaalseltaga see on patsiendi jaoks tavaliselt väga raske uriini "kusiti" ja uriini "tupest" vahel eristada. See asjaolu võib muuta: Tehke põhjuse leidmine keeruliseks.

Lisaks kusepõie ja tupe vahelisele ühendusele võib esineda ka a Lühisühendus kusiti ja tupe vahel tule. See vorm erineb sümptomaatiliselt ekstrauretraalne kusepidamatus Mitte ülalnimetatutest on siiski olemas Erinevused terapeutilises lähenemises.

Järgmine kaasasündinud väärarengud need lühiseühendused võivad ka pärast kiiritusravi või Operatsioonid tekivad. Sageli nad seda teevad pole pikka aega märganudnagu nemad pisike on või eiratud saada. Kuid teatud uriinikoguse kohal nimetatakse uriinipidamatust häiriv vildist, mistõttu a Konsulteeris naistearstiga peaks olema.

Veel üks Väärareng esindab nnUreetra divertikulum“On kus kusejuhas põie taga Uriin ühes Punnis alumine kuseteede koguneb. Selline "veehoidla"muutub täidetud iga urineerimisega ja siis tühjendatakse tahtmatult teatud liikumisega. Kuna ükski sulgurlihase lihaseid ei saa kuseteede kusepõie väljalaskeava taga sulgeda kusetee, voolab uriin kusejuha kaudu häirimatult kehast välja. See Bulges saab aga ka pärast radiatsiooni või operatsiooni ilma konkreetse põhjusetaaga tavaliselt võib see olla suhteliselt eemaldage lihtsalt kirurgiliselt.

Kusepidamatuse põhjused ja vormid on seetõttu erinevadlas aga olla tavaliselt annavad head teraapiat.

teraapia

Teraapia vormid on erinevad kange je vastavalt uriinipidamatuse tüübile.

in Stressipidamatus tuleb proovida Tugevdage vaagnapõhjalihaseid. See on läbi Vaagnapõhja koolitus jõudnud. Ka Kaalu alandamine võib aidata vähendada kõhuõõnesisest rõhku. Ravim saab Östrogeenid antud, nagu "Duloksetiin“Sest Oklusiivse lihasjõu parandamine. Kas konservatiivne ravi, treenides vaagnapõhjalihaseid ei piisa, nii saab ka töökorras nn Pingevaba teip (lühike TVT) viiakse vaagnapõhja, mida Vaagnapõhjalihased, nagu see Kunstlikult toetatud kusejuha. See protseduur ei kesta tavaliselt kauem kui pool tundi.

in Pidage või ärge pidage pidamatust proovib Vähendage spasmolüütikute abil põie seina lihaste hüperaktiivsust. Kuna see on suhteliselt kõrvalmõjud on (Suukuivus, tahhükardia, glaukoom) saab kasutada vahendina teine ​​valik ka Botuliintoksiin süstitakse põie seina. See loob Kusepõie lihaste lõdvestamine jõudnud. Kuid see protseduur peab korratakse korrapäraste ajavahemike järel saada.

in neuroloogiliselt indutseeritud refleksipidamatus võib sisaldada a Kusepõie stimulaator implanteeritud, mis viib kusepõie seina lihaste ja kusepõie oklusiivsete lihaste vahelise tasakaalu tasakaalu. On olemas ka võimalus Uriin tähendab Enesekateeterdamine enneaegselt saadud kusepõiest. Kuid paljud patsiendid peavad seda protseduuri ebameeldiv tunda.

Kõigi vormidega ka uriinipidamatus tähistab seda Kirurgilise protseduuri vahendid valikuline. Eriti väärarengute või kasvajaliste protsessidega tavaliselt ei saa operatsiooni vältida. Paljudel juhtudel aga a Kaebuste puudumine on saavutatav.

Riskifaktorid ja profülaktika

Riskitegurid ühe jaoks Kusepidamatus on lisaks alalistele, raskematele, füüsiline töö ka kirurgilised sekkumised väikeses vaagnas ja kiiritused. Sageli saab neid siiski vältida ära väldi, Nii et Uriinipidamatus kui "väiksem paha" jäänused.

Samuti suureneb risk iga sündimisegahiljem kannatada uriinipidamatuse all. Pärast neljandat sündi võtab selle Risk vähenes jälle seletamatul põhjusel. Autor a sünd saab tervikuks väike vaagen on tugevalt venitatud, Lihased selles piirkonnas lõtv üha enam. Selle tagajärjel ei saa ta enam kusiti piisavalt sulgeda.

Kodused lihtsad harjutused takistavad: Vaagnapõhja koolitus ei pea seda tingimata tegema spordisaalis või keerukate vahenditega. Tõeline tahe pakutavad erikursused ja tavaliselt ka tervisekindlustusegatrenn aga saab ka kodus vastavalt. Ainult üks asi on oluline teatud regulaarsus ja intensiivsus treeningintervallid, kuna lihased tuleb üles ehitada sihipäraselt. Kell järjepidev rakendamine tekib oluline paranemine mõne nädala jooksul a. Vaagnapõhja treenimine võib mitmete uriinipidamatuse vormidega neil on toetav toime, kindlasti on olemas ka mõni inkontinentsuse vorm, näiteks ülevoolu kusepidamatus edasine teraapia vajalik on.

Muud

A Erikujuline eriti uriinipidamatus Lapsed vanuses 5 kuni 7 aastat mured on nn Naer uriinipidamatus.

Kui sa naerad, siis tuleb asi tahtmatu, põie täielik tühjendamine. peamine põhjus naerupidamatus on pole lõplikult selgitatud.

Teraapia pole siiski nii erinev muude uriinipidamatuse vormide omadest: Vaagnapõhja koolitus ja ravimid moodustavad ka siin Nurgakivid teraapiast. Kuna ravim on lisatud Metüülfenidaat kasutatud, mida laiemas populatsioonis eriti oma kaubanime all "Ritalin“On teada ja tegelikult kasutatakse seda Tähelepanupuudulikkuse vastu võitlemine (REKLAAMID) käivitati.