Munandiku vääne

sissejuhatus

Üks levinumaid ja olulisemaid uroloogilised hädaolukorrad kuulub munandite vääne. Väände, ladina pöördemomendist (pöördeni) kirjeldatakse pöörlemist või keerdumist ümber oma telje. See kehtib ka munandite vääne, mis põhjustab tavaliselt kohe koe alavarustust. Munandiku vääne on seetõttu viivitamatu näidustus operatiivne ravi; mida kiiremini probleem lahendatakse, seda suuremad on võimalused selle täielikuks taastamiseks Munand.

sagedus

Eriti imikud esimesel eluaastal ja poisid, kes on eluaastal puberteet sageli kogemus a Munandiku keerdumine. 60% juhtudest on see nii vasak munandmõjutatud väänata. Statistiliselt öeldes kogeb seda hädaolukorda üks poiss või noormees 4000-st vanuserühmas kuni 25 aastat. Kui keerdumine toimub, seostatakse seda sageli kasvuga, mis kajastub ülaltoodud sageduse tippudes.
Muidugi ei välista erinev vanus munandite väände võimalust. Viimastel aastatel on näiteks täheldatud üha suuremat arvu vastsündinute juhtumeid, millest üks Väänamine juba emaüsas juhtus. Seda märgatakse tavaliselt kiiresti pärast sündi ja seda tuleb ka ravida. Kahjuks säilib munandikoe sellistel juhtudel harva.
Viimased on munandite väänded isegi täiskasvanutel mitte erakordselt haruldane haigus. Ligikaudu pooltel juhtudel juhtub see Öösel pöörates unest välja. Ka kell harjutus on munandite vääne.

Munandite väände sümptomid

Munandiku vääne on märgatav kui munandi ja munandikotti (ladina keeles: munandit) äge, väga tugev püsiv valu.

Teatud tingimustes võib seda valu tajuda ka naaberkoesse kiirgavana. Väljastpoolt on tavaliselt nähtav punetav, laienenud munand ja munandi paistetus.

Need märgid võivad muidugi viidata ka suguelundite muudele haigustele, kuid äratada munandite vääne.

Isegi vähimgi kahtlus võib olla kiireloomuline hädaolukord. Kannatanu peaks viivitamatult minema haiglasse.

Mõned patsiendid kurdavad ka üldisemate sümptomite üle, nagu iiveldus, oksendamine ja higistamine, mis võivad kaasneda ägeda sündmusega.

Loe teema kohta lähemalt siit: Paisunud munand

Beebilaps

Nagu varem mainitud, on tegemist munandite torsiooniga Lapsed kuni 2 aastat väga tihti. Diagnoosimiseks vajalikud märkused on esitatud Imikud loomulikult raskemini tõlgendatav kui vanematel patsientidel. Sellistel juhtudel on valju ja püsiv karjumine tugevat valu, kuid seda ei saa täpsustada. Mõeldavad on ka muud põhjused, nii et eriti rahutute laste puhul on oht, et Olukorra kiireloomulisus valesti aru saama. Reeglina on valu aga nii tugev ja pikaajaline, et last ei saa maha rahustada ja vanemad saavad kiiresti haaratud muutunud munand märkab.
Kogenud lastearst tunneb selle ära Hädaolukord, aga ka eriti haavatavad vanuserühmad, ja saavad munandit palpeerides andke kiiresti õigeid nõuandeid. Sellegipoolest on lapsele soovitatav ilma ümbersõitudeta, lähimasse haiglasse tooma.

Tuvastama

On iseloomulikud munandite väändele äge valumis ilmuvad äkki ja enam ei tuhmu. Alates munandist võivad nad ulatuda munandisse riba, võib-olla kuni Alakõhus, saade. munandikotti on punetav või sinakaspunane värvus ja puhitus. Naha voldidmis on tavaliselt nähtavad on möödunud ja pole enam äratuntav. Peal Puudutused või surve Mõjutatud inimene tunneb munandites tugevat valu. Absoluutselt erandjuhtudel võib munandite keeramine olla valutu. Need juhtumid on suur erand.

peamine põhjus

Probleem, mis põhjustab munandite vääne, on üks Munandid, mis ümber spermaatilise nööri ja Seda varustav veresoonte kimp on keerutatud. Üks räägib nn Varre pöörleminesest väänlemine toimub tema enda kiindumuse ümber. See on munandi korral alati võimalik liikuvam on. See võib juhtuda, kui Spermaatiline nöör näiteks kasvab väga kiiresti või kursusel liiga kaua on munandite ja munandite jaoks. See suurendab munandi liikumisvõimet ja pöörlemine on anatoomiliselt võimalik.
Väänamise tagajärjel ahendab munand omaenda verevarustust, mis koos spermaatilise nööriga tõmbub kubemest munandikotti ja mida veri enam piisavalt ei varusta. Läbi verevoolu vähenemine see tuleb ühele Hapniku puudus koes, mis käivitab ägeda valu, ja munandites, kuna see kiiresti areneb pöördumatult kahjustada saab.

diagnoosimine

Munandite väände diagnoosimise võib ülaltoodud sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal teha suhteliselt selgelt. Edasised vihjed tulenevad munandi ultraheli (Sonograafia), mis parimal juhul viiakse läbi nn värvikoodiga Doppleri sonograafiana. Koes toimuva verevoolu kohta võib teha avaldusi.
Munandite torsiooniga pole normaalset verevoolu enam näha.
Isegi kui ultraheliuuringu tulemused on normaalsed, ei saa torsiooni sümptomite ilmnemise korral täielikult välistada.
Kahtluse korral loeb läbivaatust tegeva arsti kahtlus. Tehakse viivitamatu operatiivne kontroll ja vajadusel antakse ravi. See protseduur on munandite väändumise korral õigustatud, kuna tegemist on hädaolukorraga ning probleemi tuvastamata jätmisel ja teraapia vahelejätmisel on palju tõsisemad tagajärjed kui võimalikul operatsioonil.

Loe teema kohta lähemalt: Doppleri sonograafia

Teraapia / ravi

teraapia üks Munandiku vääne on absoluutne hädaoperatsioonet all üldanesteesia ja seda tuleb teha kohe pärast patsiendi haiglasse saabumist. Mis tahes konservatiivne ravi jahutuskompresside või ravimitega pole mingil juhul näidustatud. Sellised meetmed võivad valu teatud tingimustel vähendada, kuid need on väga ohtlikud, kuna need ei kõrvalda algpõhjust. A Verevarustuse taastamine munandini tuleb jõuda ja see on peamine terapeutiline eesmärk.

Munandiku väände operatsioon

Operatiivne teraapia algab Ava munandikott. Munandik on sisselõigetega pikisuunas. Kirurg tunneb munandit ja uurib seda varustavate anumatega ning eemaldab väände. Seejärel jälgitakse munandikoe, et näha, kas see taastub. Reeglina ootate kuni 20 minutit, kui munand ikka ei lähe jälle hästi verega varustatud tundub, et tuleb eemaldada.
Üks proovib eelnevalt soojad, niisked ümbrikud Verevoolu taastamise stimuleerimiseks operatsiooni ajal. Munandi eemaldamine on alati ainult viimane võimalus, kui olete selles täiesti kindel Kude on juba surnud on. Kui on vaid vähimatki lootust taastumiseks, jätke munand igal juhul alles. On Munandid paranesid pärast mõistlikku ooteaega, ta saab Teises etapis kahe õmblusega (nii munandi väljast kui ka seest) fikseeritud munandikoti siseküljelet vältida selle uuesti keerdumist.

Pärast operatsiooni

Õigeks ajaks tuvastatud ja töödeldud tavaliselt on munandite vääne pole drastilisi tagajärgi. See võib olla a kerged funktsionaalsed piirangud jääge maha, kuid see jääb sageli märkamatuks. Mida varem vereringe taastatakse on olnud, seda parem on tulemus edasisel kursusel. Pärast edukat operatsiooni tehakse haava sulgemiseks mõeldud nahaõmblused tavaliselt imenduvate õmblustega, mis mõne päeva pärast lahustuvad iseenesest. Sisemise fikseerimise õmbluste jaoks kasutatakse seevastu püsivaid niite, nii et munand on tulevikus kindlalt fikseeritud. Verevoolu kiire taastamisega munandi kude taastub, verevalum või värvimuutus kaob ja ka turse langeb kiiresti. Sõltuvalt vajalikust lõikest jääb üks alles väike kuni keskmine armmis kaob munandikoti juba üsna kortsus naha reljeefis ja varsti peaaegu nähtamatu on.

prognoos

Selle kõige olulisem prognostiline tegur kui munand on väändunud aeg. Pärast sündmuse toimumist on veel umbes neli kuni kuus tundi. Ainult nelja tunni pärast ilmnevad ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel kudede pöördumatud kahjustused. Kuue tunni pärast Kas see on kogu kude reeglina surnud ja enam ei päästa. Seetõttu on kiire tegutsemine, viivitamatu haiglaravi ja a Avariioperatsioon Absoluutselt vajalik igal kellaajal päeval või öösel.
Korduse määr väände arv on väga suur, kuna põhjus peitub munandi liigses liikuvuses. Seetõttu järgneb munandi verevarustuse taastamine alati fikseerimine oreli. Pärast munandi edukat fikseerimist on sündmuse kordamine peaaegu võimatu. A suurenenud väändeoht teisel küljel kuid jääb muidugi.

tagajärjed

Munandite väände kõige drastilisem tagajärg on see Kudede nekroos verevarustuse pikaajalise katkemise korral. See tähendab, et munandi kude sureb ja ei saa taastuda. Kui see juhtub, tuleb munand täielikult eemaldada. Teise operatsiooni korral a Munandite proteesimine saab kasutada, kui patsient seda soovib. Sel viisil on võimalik saavutada visuaalselt esteetilisi tulemusi. Siiski puudub üks kahest sperma tootmise kohast, see on üks viljakus see mees saab piiratud ole ja jää. Enamikul juhtudel toodetakse kvantiteeti ja kvaliteeti Sperma ikka piisavalt, et lapsi saaks veel eostada. Nendel juhtudel aga teist külge ravitakse profülaktiliselt et järelejäänud munandit mitte ohtu seada.

profülaktika

Pärast erakorralist operatsiooni munandite torsiooniks ühel küljel on alati teise poole operatiivne fikseerimine kõlab loogiliselt. Siis on veel Kahtlus, et ka teised munandid on liikuvamad ja on vaid aja küsimus, enne kui ka seal väänamist oodata võib.
Eriti kui patsiendil on munand eemaldatud liiga hilja diagnoosi või ravi tõttu, mis oli liiga aeglane, või muudel põhjustel, tehakse teisel küljel profülaktiline operatsioon, et seda mitte ohtu seada. Kui patsient kaotab kahe munandi kahetsusväärsete asjaolude tõttu, jääb temast kogu sperma tootmise koht puudu; ta oleks steriilne. Kuna seda tuleks nii palju kui võimalik vältida, otsustatakse suhteliselt kiiresti profülaktilise ravi kasuks.
Kui koetingimused seda võimaldavad, on võimalik kasutada ka teist külge juba vältimatu abi kontekstis ka opereerida. Patsient salvestab veel ühe anesteetikumi ja veel ühe protseduuri. Kui kude on endiselt põletikuline või paistes, siis oodake, kuni kude on stabiliseerunud ja umbes kuue nädala pärast tehakse nn valikuline operatsioon. Eesmärk on teise munandi kiireks fikseerimiseks, kuid kuna operatsiooni toimumiseni pole ägedat ohtu, võib kohtumise kavandada kokkuleppel.
Ilma eelneva munandi väändeta koosneb pole põhjust profülaktiliseks vaoshoidmiseks munandid, isegi kui isa või vennad olid mõjutatud. Reegel on munandite ja spermaatilise nööri normaalne kasv ning sellega kaasnev munandi stabiilne fikseerimine munandis. Niikaua, kui väändeid ei olnud võimalik tuvastada, eeldatakse, et anatoomilised tingimused on normaalsed.