Anatoomia-Leksikon

Nina vahesein

Sünonüümid

Nina vaheseina, nina vaheseina

anatoomia

Nina vahesein jagab peamised ninaõõnesid vasakule ja paremale küljele. Nina vahesein moodustab seega ninasõõrmete keskpiiri (Nares).
Nina vahesein moodustub tagumise kondiga (Vomer ja Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), keskmine kõhrjas (Cartilago septi nasi = Alarõhk ja neljakandiline kõhr) ja eesmine membraaniline osa koos ninasõõrmetega nina väliselt nähtav kuju.
Kõhre- ja kondiosad, nagu ülejäänud peamised ninaõõnesid (Cavum nasi) ja siinused (Paranasaalne siinus), kaetud limaskestaga.
Haistmisepiteel asub nina vaheseina ülaservas ja ülemisel turbinaadil (vastas).
Veresoonte põimik (Locus Kiesselbachi) tagab verevoolu, eriti nina vaheseina esiosas.

Nina vaheseina haigused

Mehaaniline manipuleerimine, näiteks nina puurimine või sagedane nina puhumine, võib ärritada või vigastada tundlikku limaskesta ja see võib põhjustada väikest verejooksu (ninaverejooks).
Eriti kuiv kuumutatud õhk võib külma aastaajal põhjustada nina vaheseina limaskesta kuivamist.
Ilmuvad väikesed praod, mis paranevad mõne päeva jooksul limaskesta hooldamise kaudu.
Lisaks võivad tüüpilised limaskesta infektsioonid, näiteks bakteriaalsed või seeninfektsioonid, mõjutada ka nina vaheseina piirkonda.
Kokaiini, Wegeneri tõve või süüfilise kasutamine võib põhjustada nina vaheseina auku (Septaali perforatsioon) juhtima. See tuleks kirurgiliselt sulgeda.
Nina vaheseina deformatsioonid võivad olla geneetilised ja seetõttu kaasasündinud. Näiteks küür ja konksuga ninad. Teiselt poolt on sadula nina ja kõver nina omandatud.
Keskpinna vastu suunatud vägivald võib põhjustada kõhre ja limaskesta vahelist verejooksu. See nina vaheseina hematoom võib nakatuda ja põhjustada vaheseina abstsessi. On olemas kõhrerakkude hävimise oht (Kõhre nekroos), mistõttu on nina vaheseina hematoomi korral soovitatav hematoom kirurgiliselt evakueerida 24 tunni jooksul.
Sõltuvalt deformatsiooni põhjusest ja tüübist saab teha nina vaheseina korrektsiooni.
Nina vaheseina kõrvalekalle (nina vaheseina nihkumine) on sageli piiratud nina hingamise või norskamise põhjus. Sageli on nina vahesein kaldu isegi siis, kui näib, et nina on väljastpoolt sirge, kuid inimene ei märka seda, kuna sümptomeid pole. Ainuüksi nina vaheseina nihkumine ei ole seega ravi põhjus.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege jaotist: Nina haigused

Nina vaheseinas on auk

Vaheseina auku nimetatakse nina vaheseina perforatsiooniks ja see võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest. Lisaks traumaatilistele sündmustele nagu löök või viga operatsiooni ajal võib krooniline põletik pikas perspektiivis ka augu tekitada.

Nina vaheseina auku tekitavad riskitegurid on pikaajaline kokkupuude tööstuslike tolmudega ja ravimite regulaarne kasutamine.
See auk on märgatav ninakinnisuse takistuse, verejooksu, valu, hingamise ajal vilistava vile ja kooriku moodustumise kaudu. Need koorikud on sageli bakteritega nakatunud ja võivad põhjustada ebameeldivat lõhna.

Kui kahtlustatakse nina vaheseina perforatsiooni, tuleb pöörduda arsti poole, kuna haigus ja seega sümptomid iseenesest ei parane.
Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst nina vaheseina. Sel eesmärgil sisestatakse ninasse valgusega kaamera, nn ninasarvik.

Teraapia seisneb augu kirurgilises sulgemises keha enda kõhre, peamiselt kõrvast, kõhre siirdamise teel. Hoolimata edukast operatsioonist tuleks selle nimel võidelda. Kui näiteks kokkupuude tööstusliku tolmuga jätkub või kui kroonilist põletikku ei ravita, ilmneb tõenäoliselt uus auk nina vaheseinas.

Samuti võite olla huvitatud meie järgmisest teemast: Valu nina luus ja selle ümbruses

Nina vaheseina uurimine

Kuna nina vahesein on juba osaliselt väljastpoolt nähtav, võib välise kontrolliga tuvastada kallet, küürut, augustusi või isegi väliseid infektsioone ja saada seeläbi teavet käsitletava probleemi kohta.
Reeglina järgneb sellele eksam spekulatsiooni abil. Arst laiendab ninasõõrmikku väikese laoturiga hoolikalt ja saab parimal juhul kasutada turbinaate (Conchae nasales), Peamine ninaõõnes (Cavum nasi) ja muidugi nina vaheseina (Nina vahesein) kohtunik.

OP ja nina vaheseina sirgendamine

Nina vaheseina operatsiooni ravitakse tavaliselt ainult siis, kui on kumerusega seotud sümptomeid.

Sümptomid ulatuvad õhupuudusest norskamiseni, sagedaste hingamisteede infektsioonideni kuni lõhnade ja peavalude või migreeni tekkeni. Kõik need põhinevad nina vaheseina kõverusel, mis operatsiooni käigus sirgendatakse.
Kumerus võib mõjutada nii kondiseid kui ka kõhreosasid. Tavaliselt tekib see kumerus lõualuu, suulae ja nina või nina vaheseina ebaühtlase kasvu tagajärjel. Lisaks sellele lööb löögi või kukkumise tagajärjel nina vaheseina rebenemine kokku kõveramalt, mis võib viia ülalnimetatud probleemideni.

Operatsiooni näidustus tehakse kaebuste ja arsti järelduste põhjal, kusjuures kaebuste ulatus on arsti jaoks oluline kriteerium. Isegi kui füüsiline läbivaatus on ebanormaalne, ei tehta operatsiooni, kui patsient on täielikult sümptomivaba.
Füüsilise läbivaatuse käigus, mis hõlmab nasoskoopiat, sisestatakse ninasprei abil ninasse spetsiaalne seade, et hinnata limaskesta ning luu- ja kõhrestruktuuride seisundit. Lisaks saab nina vaheseina kõverust sageli hinnata väljastpoolt.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia all, kuid erijuhtudel saab seda teha kohaliku tuimestusega. Operatsiooni käigus nina vaheseina kondiseks ja kõhriliseks osaks jõudmiseks eraldatakse limaskest neist skalpelliga. Seejärel eraldatakse need struktuurid ümbritsevast luustikust ja eemaldatakse nina vahesein.
Sirgendamiseks jagatakse vahesein nüüd väikesteks üksikuteks osadeks ja pannakse uuesti kokku, moodustades tasase pinna.
Ümberpaigutatud nina vahesein sisestatakse nüüd ninna ja kaetakse limaskestaga, kinnitades see samal ajal ümbritseva koe külge.

Selle operatsiooni käigus on tüsistusi harva, kuid võib esineda limaskestade kahjustusi, sensoorseid häireid, verejooksu ja uuenenud kumerust.

Laste puhul on oluline märkida, et operatsioon ei hävita ühtegi luu kasvupiirkonda, kuna see võib vanuse kasvades põhjustada tõsisemaid probleeme.

Pärast operatsiooni peaks nina säästma. Selleks võib kasutada plastplaate, kuid need saab nädala jooksul eemaldada. Verejooksu leevendab tamponaad.
Järgnevatel päevadel reageerib keha sekretsiooni suurenenud produktsiooniga, mis võib ummistada hingamisteed, mistõttu tuleks see võimaluse korral imeda. Selle tegemata jätmine suurendab põsepõletike riski.
Sel põhjusel määratakse antibiootikum sageli profülaktiliselt. Liigse stressi vältimiseks tuleks täielikult vältida sporti ja muud füüsilist tööd. Lisaks võivad aevastamine, päevitamine või kuum dušš põhjustada rohkesti verejooksu.
Kuna paranemine võib kesta kuni paar nädalat, peaks arst regulaarselt kontrollima ravikuuri kuni kuus nädalat pärast operatsiooni, et tekkivatele probleemidele kiiresti reageerida. Limaskest vajab täieliku taastumise jaoks seda aega ja sirgendatud nina vahesein peab täielikult koos kasvama.

Isegi pärast tervisekontrollide lõppu võib limaskesta niisutada mitmesuguste salvide või loputustega ja seeläbi hoolitseda, kuna see on endiselt väga tundlik.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Nina vaheseina OP