Silmanärv

Kindral

Nägemisnärv (Silmanärv, vana-Kreeka. “Osa nägemisest”) on teine ​​koljunärv ja visuaalse raja esimene osa. Seda kasutatakse võrkkesta optiliste stiimulite edastamiseks (võrkkesta) ajju. Seetõttu kuulub see sensoorse kvaliteedi närvidesse. See algab Lamina cribrosa nägemisnärvi ristmikuni, Optiline chiasmja on umbes 4,5 cm pikk.

Arengu ajalugu

Teine kraniaalnärv (nägemisnärv) kui ka esimene kraniaalnärv (pirn ja tractus olfactorius) pärinevad diencephalonist ja on seega aju väljakasv. Kuna kõik teised kraniaalnärvid pärinevad närviharja seljaaju ganglionidest, nimetatakse kahte esimest kraniaalnärvi sageli "valelikuks kraniaalnärviks".

Tekkimine

The Aksonid võrkkesta erinevate ganglionirakkude hulgast moodustub suur närv - Silmanärv. Sel põhjusel pole nägemisnärvil tegelikku südamiku pindala, vaid võrkkestas on kolm neuroni.
Üksikud närvikiud on omavahel ühendatud. Rakud Varda ja koonuse kiht (1. neuron) olema Bipolaarsed rakud (2. neuron) ja seda Ganglionrakkude kiht (3. neuron) omavahel ühendatud.
Seejärel ühinevad ganglionide aksonid, moodustades suure nägemisnärvi (Nervus opticus), mille Võrkkesta lahkub ja viib oma aju.

Nägemisnärvi kulg

Nägemisnärvi kulgu saab jagada umbes kolmeks osaks. See algab ühest silmamunast intrabulbar osa, siis jookseb silmakoopas (orbiidil) (intraorbitaalne osa) lõpuks im kolju (koljusisene osa) lõpetama.
Pärast aksonite liitumist Võrkkesta nägemisnärv lahkub võrkkestast Nägemisnärvi papilla (Discus nervi optici). Kuna selles kohas pole sensoorrakke, nimetatakse seda punkti varjatud koht määratud. Niipea kui närv võrkkestast väljub, on see kolmest Meninges ja ümbritsetud oligodendrotsüütide müeliinikestadega. See müeliinikiht võimaldab teavet eriti kiiresti edastada. Kui aga nägemisnärv on kahjustatud, takistavad astrotsüüdid (sidekoerakud) närvi taastumist. The Silmanärv siis jätkub kondise silmakoopa kaudu.
See on kaitstud rasva sisse ja võimaldab Võrkkesta keskarter (Silma keskarter) ja Vena centralis retinae (Silma keskveen) juurdepääs võrkkestale. Kaks anumat kulgevad nägemisnärvi keskel ja võivad võrkkesta siseneda nägemisnärvi papilla kaudu. Silmapesast lahkudes juhitakse nägemisnärvi läbi Kõõluserõngas (Anulus tendineus communis) silma lihaseid.
Pärast silmakoopa siseneb nägemisnärv Optiline kanal kiilkirja luust ja on teel Oftalmoloogiline arter lisatud. Koljuõõnes endas jooksevad nägemisnärvi närvikiud subaraknoidses ruumis. Hüpofüüsi varre ees, im Optiline chiasm, ristuvad mõlema nägemisnärvi nina närvikiud. Nii jõuavad vasakpoolsest vaateväljast pärit signaalid paremasse ajupoolkera ja vastupidi. Osaliselt ristuvad, osaliselt ristumata kiud moodustavad nüüd Optiline trakt. aastal Corpus geniculatum laterale on närvikiud Optiline trakt läks üle neljandale neuronile. Seejärel projitseerib ta selle oma kiududega üle Visuaalne kiirgus (Kiirgusvõrkkestad) Piirkond striata.
See on esmane nägemus (esmane visuaalne ajukoor, piirkond 17). See asub pea tagakülje piirkonnas (kuklaluu) ja edastab informatsiooni 18 piirkonda sekundaarne visuaalne ajukoor, samuti kõrgema visuaalse ajukoore piirkondadesse edasiseks töötlemiseks.

kliinikus

Saab a Silmanärv täielikult hävinud, kahjustatud silm on pime. Kui aga hävitatakse ainult osa kiududest, näiteks Optiline chiasm, st parema ja vasaku silma kiudude ristumiskohas kannatab patsient ühe heteronüümne hemianopsia.
See tähendab, et mõlema silma ninakiud langevad välja, mis viib mõlema silma nägemisvälja piiramiseni ajalises küljes (osa templitest). Ühest kontralateraalne hemianoopia üks räägib, kui a Optiline trakt on mõjutatud. Mõjutatud külje ajalised osad ja vastaskülje ninaosad ei ole siis enam funktsionaalsed.
Lisaks võib nägemisnärv olla põletikuline (Optiline neuriit). Seeläbi esineda üha Nägemisteravuse kaotus (Nägemise kaotus) ja võib-olla a Scotoma (valikuline nägemisvälja kadu). Sellist põletikku põhjustavad tavaliselt demüeliniseerivad haigused. Eriti neid sclerosis multiplex saab hakkama a Optiline neuriit manifest.
Nägemisnärvi taastumisvõimetuse tõttu on nägemise taastamine väga ebatõenäoline.

Diagnoos

The Optiline papill, s.t nägemisnärvi väljumiskohta silmamunast, pääseb otse a abil Oftalmoskoop silmaarstile vaatamiseks. Tursed selles piirkonnas viitavad närvi tõsisele kahjustusele ja eelseisvale pimedusele.
Teiste haiguste eristamiseks visuaalse tee erinevates punktides kasutatakse sageli Vaatevälja määramine (Perimeetria). Nägemisvälja defekte, näiteks nina defitsiiti, võib seega avastada mõlemas silmas ja ristuvate kiudude kahjustusi Optiline chiasm diagnoosida. Abiga visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP) saab määrata nägemisnärvi närvi juhtivuse kiirust.
Närvi ja selle kulgu pildistamiseks Ultraheli (Sonograafia) seda Magnetresonantstomograafia (MRI) ja see Arvutatud tomogramm (CT).

Kokkuvõte

Nägemisnärv on see teine ​​kraniaalnärv ja ei kuulu arengu mõttes perifeersetele närvidele, nagu peaaegu kõik teised kraniaalnärvid, vaid otseselt aju. See koosneb võrkkestas olevatest miljonitest väikestest närvikiududest ja sealt jookseb see aju visuaalse ajukooreni. Teel läbi silmakoopa, sphenoidluu ja subaraknoidse ruumi ajusse ümbritseb seda müeliinikiht ja kolm ajukelme. Mõlema silma nina närvikiud ristuvad ajus ja jätkuvad seejärel ajus nägemistraktina. Pärast Corpus geniculatum laterale närvikiud lõpevad esmane visuaalne ajukoor (piirkond 17) pea taga (kuklaluu).
Seejärel toimub teabe edasine töötlemine sekundaarne visuaalne ajukoor (piirkond 18) ja muud kõrgema visuaalse ajukoore piirkonnad. Nägemisnärv võib oma teel läbida paljusid kohti Verejooks, Kasvajad või muud haigused on kahjustatud.
Kuna nägemisnärv ei ole võimeline taastuma, on nägemise taastumine sageli ebatõenäoline. The Nägemisnärvi haiguste diagnoosimine toimub läbi Vaatevälja määramine, otsene nägemisnärvi papilla hindamine väljumispunktis, kasutades a Oftalmoskoop või pildistamise kaudu. Närvi juhtivuse kiirust saab määrata visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid mõõtu võtma.