psühhoos

Definitsioon - mis on psühhoos?

Psühhoos on psüühikahäire. Psühhoosi põdevatel patsientidel on muutunud reaalsuse tajumine ja / või töötlemine. Kui autsaiderid tajuvad seda ettekujutust selgelt ebanormaalsena, pole mõjutatud isikud oma väärarusaamast teadlikud. Psühhoosiga võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Nende hulka kuuluvad hallutsinatsioonid, luulud ja väljendunud mõttehäired.

Psühhoosid võivad esineda ühe episoodina. Siiski võib tekkida ka korduv kulg. Psühhoosi progresseerumine sõltub muu hulgas käivitavast põhjusest. Ägedat psühhoosi tuleb ravida ravimitega nii kiiresti kui vaja.

põhjused

Võimalike käivitavate põhjuste osas jagunevad psühhoosid kahte laia rühma: orgaanilised psühhoosid ja mitteorgaanilised psühhoosid.

Orgaanilise psühhoosi võivad käivitada mitmesugused somaatilised (füüsilised) haigused.Nende hulka kuuluvad näiteks ajuhaigused nagu dementsus, epilepsia ja Parkinsoni tõbi või aju piirkonnas esinevad massid (kasvajad). Harvadel juhtudel võib ajukahjustus põhjustada ka psühhootilisi episoode. Teatud autoimmuunhaigused võivad vallandada ka psühhoose. Selle näideteks on sclerosis multiplex (PRL) või erütematoosluupus.
Orgaanilise psühhoosi üks levinumaid põhjuseid on aga ravimite tarbimine, mida nimetatakse ainete või ravimite põhjustatud psühhoosiks. Ainete põhjustatud psühhoosi võivad käivitada mitmesugused ravimid.

Loe selle kohta lähemalt alt Narkootikumide psühhoos

Lisaks orgaanilistele psühhoosidele on ka suur rühm mitteorgaanilisi psühhoose. Nende hulka kuuluvad psühhoosid, mis esinevad kaasneva vaimse haiguse osana. Skisofreenia on kõige levinum psühhoosiga seotud vaimuhaigus. Kuid psühhootilised episoodid võivad esineda ka meeleoluhäirete, st depressiooni või bipolaarsete häirete taustal. Kuid iga ägeda psühhootilise episoodi korral ei leita otsest käivitajat.

Loe ka selle kohta

• Skisofreenia sümptomid
• Depressiooni sümptomid

Millist rolli mängib D-vitamiin?

Mõnedes uuringutes käsitletakse küsimust, kuidas teatud vitamiinide puudus mõjutab vaimseid funktsioone. Mõne uuringu kohaselt võib vitamiinipuuduse ja psüühikahäirete, näiteks psühhoosi vahel olla seos. Nendes uuringutes osalesid vitamiinid D, B12 ja foolhape. Üks uuring näitas, et psühhootiliste häiretega patsientidel on D-vitamiini puudus keskmisest kõrgem. Siiani pole aga tõestatud seost, et D-vitamiini vaegus võib olla psühhootilise episoodi käivitaja. Lähiaastatel võivad selleteemalised uuringud paljastada rohkem üksikasju.

Samaaegsed sümptomid

Psühhoosiga kaasnevad arvukad sümptomid, mis on patsiendile tavaliselt väga hirmutavad. Akustilised hallutsinatsioonid on tavalised. Näiteks kuulevad mõjutatud isikud hääli neist rääkides või nendega suheldes. Samuti on hädavajalikke hääli, mis annavad korraldusi mõjutatud isikutele. Lõhna- ja maitsehallutsinatsioonid või taktiilsed (puutetundlikud) hallutsinatsioonid on vähem levinud.

Samuti tekivad psühhoosi kontekstis sageli petmised. Näiteks tunneb haiget, et teda kiusatakse taga, ähvardatakse, bugitakse või teda jälgitakse. Suhteliselt tavaline on ka niinimetatud suhtepete, milles asjaomane isik viitab ekslikult nende keskkonnas toimuvatele asjadele. Selle näiteks on raadiouudised, millele psühhootiline patsient äkki viitab - ta arvab, et temast räägitakse siin.

Niinimetatud ego häired tekivad sageli psühhoosi taustal. Need, keda mõjutatakse, tunnevad end võõrandununa, on seda meelt, et teised saavad oma mõtted tagasi võtta või neid lugeda / kuulda. Mõttehäired on ka psühhoosi tüüpiline sümptom. Autsaiderid peavad neid segadusse või tõsisteks keskendumisprobleemideks. Mõjutatud isikute mõtlemine näib autsaideritele olevat täiesti ebajärjekindel, halvem ja sisemise loogikata. See ilmneb ka keeles. Võib juhtuda, et keskelt katkevad laused. See on pealtnäha täiesti ebajärjekindlalt hüppas ühelt teemalt teisele ja öeldu sisu pole autsaideritele enam arusaadav.

Täiendavad võimalikud sümptomid on sõltuvalt põhihaigusest väljendunud kontsentratsioonihäired, vähenenud jõudlus ja rasked mäluhäired. Eriti skisofreenia taustal tekkivate psühhooside puhul on ka nn negatiivseid sümptomeid koos keskendumishäirete, mõttehäirete, sotsiaalse tõrjutuse, vähese mõju ja rõõmuga ning vähenenud sõitudega.
Psühhoosi sümptomid on nii stressis kui ka lähedastele äärmiselt stressirohked ja hirmutavad.

Loe ka artiklit: Mis vahe on skisofreenial ja psühhoosil?

Obsessiivsed mõtted

Obsessiiv-kompulsiivsed mõtted ei ole psühhoosi tüüpilised sümptomid. Pigem esinevad need niinimetatud obsessiiv-kompulsiivsete häirete taustal. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel tekivad sageli obsessiiv-kompulsiivsed mõtted. Need on mõtted, mida kannatanud ei taha tegelikult mõelda, kuid mis suruvad end neile korduvalt, ilma et nad saaksid sellega midagi ette võtta. Obsessiiv-kompulsiivsed mõtted on sageli vägivaldse iseloomuga ja mõjutavad neid väga palju. Kuid erinevalt psühhootilistest patsientidest on obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel säilinud reaalsustaju.

Palun lugege ka meie avalehte Obsessiiv-kompulsiivne häire

diagnoosimine

Psühhoosi diagnoosimiseks ei ole esialgu vaja meditsiiniseadmeid, vaid see on puhtalt kliiniline diagnoos ja see põhineb patsiendi käitumisel ja sümptomitel. Kui diagnoos on tehtud, tuleb siiski läbi viia edasine diagnostika, et kitsendada psühhoosi võimalikke põhjuseid.

Orgaanilise psühhoosi esinemise välistamiseks on kõigepealt oluline võtta täpne anamnees. Kuna kannatanutel pole isegi psühhoosi ajal vaevalt adekvaatset vestlust, sõltub raviarst sageli kolmanda isiku anamneesist, st küsib lähisugulastelt / tuttavatelt / sõpradelt. Anamneesi võtmisel on oluline varasemate haiguste, nii somaatiliste kui ka psühholoogiliste, küsimus. Samuti on väga oluline välja selgitada, kas psühhootiline episood on varem aset leidnud. Lisaks tuleks võimalikku uimastitarbimist hoolikalt kaaluda. Samuti on oluline küsimus regulaarselt võetavate ravimite kohta.

Anamneesile järgneb vereproov. Ka siin võivad ilmneda füüsilised haigused, mis võivad olla psühhoosi võimalikuks käivitajaks. Paljudel juhtudel on kasulik teha ka pea kujutis, et oleks võimalik välistada ajus ruumi nõudvaid protsesse või näiteks selliseid haigusi nagu hulgiskleroos. Vanemate patsientide jaoks - sõltuvalt küsimusest - saab siin kasutada kiiremat saadaolevat kompuutertomograafiat (CT), mille abil saab näiteks ruumilisi väiteid suhteliselt usaldusväärselt välistada. Magnetresonantstomograafiat (MRI) tehakse tõenäolisemalt aga noorematele patsientidele ja eriküsimuste korral. Samuti võib osutuda vajalikuks elektroencefalogramm (EEG), st ajulainete uurimine. Millised täiendavad eksamid on vajalikud, sõltub käimasolevatest eksamitulemustest.

Loe ka selle kohta

• Elektroentsefalograafia
• Pea CT
• Pea MRT

Ravi / teraapia

Psühhoosi korral on oluline ravi kiiresti alustada. Sõltuvalt psühhoosi raskusastmest võib ravi olla kas ambulatoorne või statsionaarne. Sageli on patsiendi iseennast ohustavate sümptomite tõsiduse tõttu soovitatav statsionaarne ravi.

Psühhooside ravimisel peetakse esmavalikuks ravimeid, nn antipsühhootikume või neuroleptikume. Nende ravimite rühm sisaldab arvukalt erinevaid toimeaineid, mis aga peaaegu kõik sekkuvad suuremal või vähemal määral aju dopamiini metabolismi ja viivad sellega eeskätt pettekujutluste ja hallutsinatsioonide kiiresse ohjeldamisse. Enamikul juhtudel tuleb antipsühhootikumide võtmist jätkata ka pärast sümptomite taandumist, kuna need vähendavad psühhoosi kordumise tõenäosust märkimisväärselt. Kui kaua ravimeid võtta, tuleb otsustada individuaalselt. Eriti psühhoosidega korduv Sellise (korduva) kuuri nagu skisofreenia korral on sageli vaja ravimit pikka aega võtta.

Eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. Tänapäeval kasutatakse üha enam ebatüüpilisi antipsühhootikume, näiteks risperidooni, kvetiapiini, klosapiini, olansapiini ja aripiprasooli. Tüüpilisi antipsühhootikume, näiteks haloperidooli, kasutatakse tänapäeval peamiselt ägedas faasis. Millist antipsühhootikumi siiski kasutada, tuleb otsustada individuaalselt. Psühhoteraapilised protseduurid mängivad psühhoosi ägedas faasis ainult alluvat rolli, kuid need võivad kursusel aidata. Psühhoosist läbi elanud patsiendid võivad osaleda ka psühho-hariduslikes rühmades. Siin on nad kursis psühhoosi teemaga ja kuidas sellega toime tulla ning kokku tulla mõttekaaslastega. Orgaaniliste psühhooside korral tuleb esmalt esile põhjustava haiguse ravi.

Zyprexa

Zyprexa on antipsühhootikumide rühma kuuluv ravim. See sisaldab toimeainena olansapiini ja on üks ebatüüpilistest neuroleptikumidest. Seda kasutatakse peamiselt paranoilise skisofreenia taustal tekkivate psühhooside raviks. Seda kasutatakse ka bipolaarse häire raviks. Lisaks sellele võib olansapiini kasutada depressioonis teise ravimina niinimetatud augmentatsiooniteraapias. Siin on teooria, et teise ravimi, siin olansapiini, suurendamisel on täiendav meeleolu parandav toime.

Olansapiini kõige levinumad ja sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, väsimus, suukuivus, pearinglus, iiveldus / oksendamine, kõhukinnisus, unetus ja rahutus, vereanalüüsi suurenemine, tursed (veepeetus), ebaharilikud liigutused (Düskineesiad), Lööve, liigesevalu ja seksuaalfunktsiooni häired.

Kestus

Psühhoosi kestus on väga erinev ja sõltub muu hulgas käivitajast. Lisaks mängib olulist rolli ravi alustamise aeg. Mida kiiremini ravimiravi alustatakse, seda paremini saab psühhoosi ohjeldada. Psühhoosid võivad kesta paar päeva, kuid kui neid ravimata jätta, võivad need kesta mitu kuud või kauem.

Teid võivad huvitada ka: Kas skisofreeniat saab ravida?

prognoos

Patsientidel, kes kogevad psühhoosi esimest korda elus, on suhteliselt hea võimalus, et selline episood ei kordu. Kursus / prognoos sõltub suuresti põhjusest.

Kui see on uimastitest põhjustatud psühhoos ja see on ilmunud esimest korda, võib järgnev ravimite vältimine viia täieliku taastumiseni. Uimastite korduv tarbimine patsientidel, kes on kannatanud uimastitest põhjustatud psühhoosi, suurendab märkimisväärselt psühhootiliste episoodide kordumise riski.

Patsientidel, kellel oli esialgne skisofreenia psühhoos, on tõenäosus, et haigus paraneb ilma tagajärgedeta, umbes 1/3. Patsientide teises kolmandikus toimub kursus, kus sümptomiteta faasid vahelduvad psühhootiliste faasidega. Ligikaudu kolmandikul patsientidest kujuneb välja krooniline kulg, millel on püsivad sümptomid. Kroonilistes vormides on lisaks psühhoosi sümptomitele ka kognitiivsed häired, samuti keskendumis-, tunnete- ja sõiduhäired. Rasketel juhtudel võib see muuta varase pensionilejäämise vajalikuks.

Kliinilise pildi diferentseerimine

Mis on uimastipsühhoos

Uimastipsühhoosile viidatakse tehnilises žargoonis narkootikumide või ainete põhjustatud psühhoosina. See on psühhootiline episood, mille käivitas ühe või mitme psühhotroopse aine kasutamine. Võimalike psühhogeensete ainete näideteks on alkohol, kanep, amfetamiinid, kokaiin, LSD või kristallmetaan (metaamfetamiinid).

On inimesi, kes on haavatavamad (haavatavamad) arenevad psühhoos tõenäolisemalt kui teised. Eriti nendel inimestel võib uimastitarbimine vallandada psühhoosi. Uimastipsühhoosi ravitakse ravimitega samamoodi nagu muud tüüpi psühhoosi. Selliste psühhooside ravis on oluline ka täielik karskus. Paljudel juhtudel võib see takistada psühhoosi kordumist, kuid mitte alati. Ravimipsühhoosi sümptomid on sarnased teiste psühhoosivormidega. Esinevad hallutsinatsioonid, luulud, ärevus, mõttehäired, egohäired ja keskendumishäired.

Lugege ka meie artiklit Narkootikumide psühhoos

Mis vahe on psühhoosil ja skisofreenial?

Psühhoos on mõiste, mida tänapäeval sellisel kujul tegelikult enam ei kasutata. Psühhiaatrilises kõnepruugis on see rohkem psühhootiline häire või psühhootiline episood. Psühhoos kirjeldab seisundit, milles asjaomane inimene tajub tegelikkust ebapiisavalt. Ta kannatab hallutsinatsioonide ja meelepette all ega suuda enam eristada reaalset ebareaalsest. Sellisel psühhoosil võib - nagu juba eespool kirjeldatud - olla mitmeid võimalikke põhjuseid.

Skisofreenia on omakorda üks psühhoosi võimalikke põhjuseid. Skisofreenia on vaimne haigus, mille peamisteks sümptomiteks on psühhootiline häire ja kõik selle sümptomid. Skisofreenia ägeda psühhootilise ägenemisega patsiendid kannatavad seetõttu pettekujutluste ja hallutsinatsioonide all. Tüüpilised on ka mõtte- ja egohäired. Lisaks on skisofreenias sageli nn negatiivseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad sellised sümptomid nagu vähenenud mõju, vähenenud sõiduomadused, sotsiaalsete kontaktide kadumine ja apaatia. Skisofreenia sümptomite kolmas sammas on kognitiivsed häired. Tavalised on eristuvad keskendumis- ja mäluhäired. Psühhoosi peetakse tõenäolisemalt sümptomiks (mis koosneb muudest sümptomitest), millel võivad olla mitmesugused põhjused, samas kui skisofreenia on tõsine vaimne haigus, mis on väga sageli seotud psühhootiliste sümptomitega.

Loe selle kohta lähemalt avalehelt Skisofreenia või mis on skisofreeniline psühhoos?

Kuidas on see seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega?

Psühhootilisel häirel pole obsessiiv-kompulsiivse häirega põhimõtteliselt midagi ühist. Need kaks haigust on psüühikahäirete kaks erinevat üksust. Obsessiiv-kompulsiivne häire on seotud sundi ja kinnisideega. Obsessiivsed mõtted suruvad end tahtmatult asjaomasele inimesele ja neid tuleb ikka ja jälle mõelda. Vastupidiselt psühhoosile teab kannatanud inimene aga nende mõtete tegelikku jama, kuid viide tegelikkusele säilib. Sellegipoolest on obsessiiv-kompulsiivne häire äärmiselt piinlik seisund, mis nõuab sageli ravi.

Mis vahe on psühhoosil ja neuroosil?

Mõistet neuroos pole psühhiaatrilises meditsiinis selles mõttes enam olemas. Seda kasutatakse üldise psühholoogilise käitumishäire kirjeldamiseks, millega võivad kaasneda väga erinevad sümptomid. Asjaomane isik ei suuda neid käitumishäireid piisavalt kontrollida, kuid on neist teadlik. Suhe tegelikkusega jääb muutumatuks. Teisest küljest on psühhoosi korral kannatanud inimene kaotanud kontakti reaalsusega ega suuda enam vahet teha eksitava sisu ja tegelikkuse vahel. Psühhoos ja neuroos on seega kaks erinevat psüühikahäiret.

Millal võib mind psühhoosi lubada?

Tehnilises kõnepruugis nimetatakse kohustuslikku vastuvõtmist vaimuhaigete seaduse kohaselt majutamiseks, mida sageli nimetatakse ka PsychKG-ks. Saksamaal ei saa inimest reeglina tema tahte vastaselt rajatisse viia ega seal kinni pidada, kuna seda peetakse vabadusekaotuseks. Seetõttu peavad inimese majutamiseks vastavalt PsychKG-le olema tõsised põhjused, mis on loetletud õigusaktis:

• Asjaomane isik peab olema vaimuhaigus.
• Inimese enda jaoks peab olema oluline oht
• Isik peab teiste inimeste seaduslikele huvidele märkimisväärset ohtu seadma.

Psühhiaatrilises piirkonnas nimetatakse seda lihtsuse huvides tavaliselt ohuks endale või teistele.

Ägeda psühhootilise häirega patsiendid võivad PsühhoGG kohaselt näidata vastuvõtu põhjuseid. Ühelt poolt on tegemist vaimuhaigusega, teiselt poolt võib psühhoos ohustada ennast või teisi. Selle näited on järgmised: Haige inimene kuuleb hääli, mis käsivad neil aknast välja hüpata. Siin on äge suitsidaalsus ja seega oht iseendale. Teine stsenaarium on see, et asjaomane isik kuuleb hääli, mis annavad korraldusi, et asjaomane isik vägivaldse vägivallatseks teiste inimestega.Need on vaid näited, mis selgitavad, millistes olukordades võib paigutamine (kohustuslik vastuvõtmine) olla vajalik ja õigustatud.

Sellise paigutuse jõustamiseks tuleb vastavalt olukorrale ja kellaajale kutsuda avaliku korra büroo või tuletõrje. Lisaks tuleb koostada arstitõend, mis selgitab kavandatud paigutamise põhjuseid. See tuleb kätte anda kohalikule kohtule. Seejärel peab kohtuistung toimuma 24 tunni jooksul. Kuni selle ajani võib haige inimese panna tahte vastaselt psühhiaatriahaiglasse. Selle aja jooksul on vajaduse korral ka sunnitud ravimid, nagu ka vaoshoitusmeetmete kasutamine. Pärast seda 24 tundi peab kohtunik otsustama, kas patsiendi edasine paigutamine on seaduslik või tuleb paigutamismeetmed lõpetada.