Kilpnäärme põletik

• peamine põhjus
• diagnoosimine

sissejuhatus

Kilpnäärme põletik, ka Kilpnäärmepõletik nimetatakse, on üldnimetus haiguste rühmale, millel on erinevad põhjused, prognoosid ja kulg, mis kõik põhinevad kilpnäärme põletikul.

Saksa endokrinoloogia selts eristab kilpnäärmepõletikku kolm klassi:

• äge türeoidiit
• alaäge türeoidiit (de Quervain)
• krooniline türeoidiit

Kuid kilpnäärme põletiku kõik vormid on tänapäeval olemas hästi ravitav ja kui see diagnoositakse piisavalt varakult, on tüsistuste ja sellest tulenevate kahjustuste oht väga väike.

Äge türeoidiit

äge türeoidiit on türeoidiidi väga harv vorm. See liigitatakse uuesti kategooriasse mädane ja mitte-mädane äge türeoidiit.

Sümptomid

Ägeda türeoidiidi sümptomid ei erine nende alatüüpide järgi.

Üldiselt ilmnevad põletikuliste haiguste tüüpilised sümptomid. Keha reageerib infektsioonile palavikuga, kilpnäärme piirkond kaelal on paistes ja punane.

Samuti on kilpnäärmes valu, mida võib turse tõttu tunda ka väljastpoolt.

Loe ka selle kohta Kilpnäärme valu

peamine põhjus

Äge türeoidiit klassifitseeritakse selle põhjuse põhjal.

mädane türeoidiit on läbi bakteriaalsed patogeenid kutsus esile. Tavaliselt on kilpnäärmepõletik üks Lähedal asuvate struktuuride põletik, nagu näiteks. selle Mandlid edasi liikuda, isegi kui Bakterid veres see võib põhjustada kilpnäärme põletikku.

mitte-mädane türeoidiit enamasti kiirgusega seotud põhjustatud. Nii juhtub see umbes 1% juhtudest pärast nn Radiojoodravi kilpnäärme äge põletik, samuti a Kasvaja kiiritusravi vms ole põhjuslik.

teraapia

Äge türeoidiit on ravitav sümptomaatiline ja põhjustele orienteeritud. Esimene nõuanne on muidugi voodisse jäämine, et oma keha tugevdada ja enda immuunsussüsteemi toetada.

Valu leevendamiseksJää lips“, Ja ka nn Põletikuvastased ravimid ravitud ravimid, millel on nii valu leevendav kui ka põletikuvastane toime. Bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks kasutatakse ka antibiootikume.

Harvadel juhtudel on sellega kaasnev hüpertüreoidism (kilpnäärme hormoonide liigne tootmine), mida saab hästi hallata nn beeta-retseptori blokaatorite manustamisega.

diagnoosimine

Ägeda türeoidiidi diagnoos tehakse patsiendi füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide põhjal. Kilpnäärme ületalve põletiku, palaviku, punetuse, turse ja valu tunnused on väga tüüpilised kilpnäärme ägedale põletikule.

Üks langeb laborisse Vere vajumise kiiruse suurenemine sisse, suurenemine Põletikuline parameeter C-reaktiivne valkja valgete vereliblede arvu suurenemine (Leukotsütoos) suurenenud arvu väga noorte valgete verelibledega (Vasak Shift).
Kui tehakse ka vereanalüüs, on eriti märgatav suurenenud arv granulotsüüte, spetsialiseerunud valgeid vereliblesid ja baktereid.

Diagnoosi kinnitamise kullastandard on peene nõela aspiratsioon, tuntud ka kui peene nõela biopsia. Kilpnäärmest eemaldatakse väike koetükk ja seda uuritakse laboris mikroskoobi all.

Loe edasi: Kilpnäärme biopsia

prognoos

Äge türeoidiit on väga hea prognoosiga, kiire ja adekvaatse diagnoosi ning tõhusa antibiootikumraviga on näha langust haiguse täieliku paranemisega mõne päeva jooksul.

Alaäge türeoidiit (de Quervain)

Üks Šveitsi järel Fritz de Quervain (1868-1941) nimetatakse ka Quervaini türeoidiidiks või türeoidiidiks. Kilpnäärme põletik on ka kilpnäärme põletikuline kudede haigus, kuigi see on mõnevõrra aeglasem haiguse kulg (alaäge) ja sellel ilmnevad muud sümptomid peale ägeda türeoidiidi. Haiguse päritolu pole veel üksikasjalikult selgitatud.

Sümptomid

Subakuutne türeoidiit algab kilpnäärme lokaalse tugeva valuga, mis haiguse progresseerumisel võib kiirguda pea ja kõrva või rindkere poole. Tavaliselt ilmneb sellega kaasnev üldine haigustunne ja nõrkus, mis haiguse tugevnedes muutub tugevamaks.

Võimalikeks sümptomiteks on ka peavalu, palavik, lihasvalu ja kilpnäärme ületalitluse kliinilised nähud (rahutus, higistamine, uneprobleemid, värinad, kehakaalu langus).

peamine põhjus

Mehhanism, mille abil alaäge kilpnäärmepõletik areneb, pole veel õigesti teada. Kuid seda seostatakse sageli viirusnakkustega, nt. pärast viirusega seotud kopsupõletikku, mumpsi jne. ja seetõttu nimetatakse seda parainfektsioosseks.

teraapia

Subakuutse türeoidiidi ravi on puhtalt sümptomaatiline ja sõltub sümptomite tõsidusest. Haiguse leebemate vormidega, nn mittesteroidsed reumavastased ravimid (Põletikuvastased ravimid), näiteks ibuprofeen.

Raskemate ravikuuride korral ravi glükokortikoididega (Prednisoon, kortisoon) süsteemse põletiku vastu võitlemiseks. Siin kasutatakse suurt ühekordset glükokortikoidide annust, mida seejärel vähendatakse 20% võrra iga 1-2 nädala järel, kuni see on täielikult ahenenud.

Ka siin võib haiguse käigus tekkida hüpertüreoidism, mida ravitakse taas beeta-retseptori blokaatoritega.

diagnoosimine

See ilmneb ka alaäge türeoidiidi korral diagnoosimine põhineb enamasti patsiendi välimusel ja kaebustel üldine halb enesetunne suureneva nõrkusega koos kilpnäärmest pea ja rindkere poole kiirgav valu.

Diagnoosi kinnitamiseks a Vereanalüüsi korraldatud, siin suurenenud Vere vajumise kiirus ja suurenemine C-reaktiivne valk. Võrreldes kilpnäärme autoimmuunhaigusega puuduvad kilpnäärmerakkude vastu endogeensed antikehad.

Tavaliselt on olemas ka a Kilpnäärme sonograafia teostatud, siin on see täpiline ja ebahomogeenne.

Kui diagnoos on endiselt ebaselge, võib uuesti kasutada peene nõela punktsiooni, mis näitab mikroskoobi all tüüpilisi pika kaelaga hiiglaslikke rakke, keha spetsialiseerunud fagotsüüte.

prognoos

Subakuutse kilpnäärmepõletiku kestus on pikem kui ägeda türeoidiidi korral ja see võib kesta mitu kuud kuni aasta.

Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärme kudesid on põletik hävitanud, on ajutine hüpotüreoidism, mis haiguse tõsiduse vähenedes taas väheneb ja seda tuleb ravida ainult 2–5% juhtudest.

Vaatamata põletiku pikkusele on prognoos väga hea ja türeoidiit paraneb täielikult.

Krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

in krooniline türeoidiit Hashimoto andmetel kas see on a Autoimmuunhaigus, s.o haigus, mille korral keha enda rakud ründavad ekslikult teisi funktsionaalseid rakke. See protsess toimub kilpnäärmese toimub aeglaselt ja on pöördumatukilpnäärme funktsiooni saab aga ravimitega asendada väga lihtsalt ja ilma suurte kulutusteta.

Sümptomid

Hashimoto tüüpi krooniline kilpnäärmepõletik kestab pikka aega ilma tõeliste sümptomiteta, kuna kilpnäärmerakkude hävitamine toimub aeglaselt ja funktsiooni kaotus ilmneb alles siis, kui on palju rakke. Kui kilpnäärme normaalse funktsiooni säilitamiseks hukkub liiga palju rakke, ilmneb hüpotüreoidism koos selle tüüpiliste sümptomitega nagu üldine väsimus ja nõrkus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, suurenenud külmatunne, reflekside aeglustumine, reumaatilised kaebused, naha turse, eriti silmalaugudel on hea näha, lihaskrambid ja potentsi langus.

peamine põhjus

Kroonilise türeoidiidi korral aktiveerivad Hashimoto sõnul kilpnääret keha enda immuunsussüsteemi rakud (T-lümfotsüüdid ja plasmarakud), põhjustavad need kilpnäärme töötavate rakkude hävimist (Türeotsüüdid).

Nagu ka teiste autoimmuunhaiguste (Basedowi tõbi jt) korral, pole keha enda rakkude rünnaku täpne põhjus veel täielikult teada.

teraapia

Erinevate tegurite tõttu pole kroonilise türeoidiidi korral eriline ravi näidustatud, kuni hüpotüreoidism ilmneb.

Haiguse kulg on sümptomitevaba, sümptomaatiline teraapia pole vajalik. Kilpnäärmerakkude hävimist ei saa ravida ka ravimitega, kuna kõrvaltoimed üldisele immuunsussüsteemile oleksid liiga tõsised. Lisaks antakse viimane etapp, hüpotüreoidism, üks kord päevas koos levotüroksiiniga tableti kujul väga patsiendisõbralik, vähe kõrvaltoimeid ja hõlpsasti kohandatav.

Seetõttu koosneb teraapia kroonilisest põletikust tuleneva hüpotüreoidismi ravist.

diagnoosimine

Kilpnäärme kroonilise põletiku diagnoosimine toimub haiguse käigus sümptomite puudumise tõttu suhteliselt hilja. Seejärel põhineb see patsiendi välimusel, kellel on ülalkirjeldatud hüpotüreoidismi sümptomid (Hüpotüreoidism) võttes. Diagnoos kinnitatakse vereanalüüsi põhjal, mille käigus tehakse sihtotsing kilpnäärme hormoonide ja kilpnäärme vastaste antikehade kohta. Kilpnäärme hormoonid langevad vaatamata suurenenud kilpnäärme ajamihormooni "TSH“, Lisaks nn TPO-vastased antikehad ees.

Lisaks saab diagnoosi kinnitada ka kilpnäärme ultraheli abil - siin näib kilpnääre hüpohoeetiline, mis tähendab, et funktsionaalset kudet on alles jäänud vähe.

prognoos

Vaatamata ohtlikule kõlamisele "Viimane kursus“Kroonilise türeoidiidi prognoos on väga hea ja patsiendi jaoks ohtlik ainult siis, kui kilpnääre on välja ravimata.

Kui kilpnäärmehormoonid asendatakse tableti kujul, tuleb patsiente pidada terveteks.

profülaktika

Kilpnäärmepõletiku üldine profülaktika pole kahjuks võimalik. Kilpnäärme bakteriaalseid ja viirusinfektsioone ei saa ennetada ning ka türotsüütide autoimmuunset nakatumist ei saa tahtlikult ennetada ega mõjutada.