Internal Medicine

Salmonella

Salmonella määratlus

Salmonella on rühm enam kui 2000 bakterist, mis on gram-negatiivsed, vardakujulised ja aktiivselt liikuvad. Nad kuuluvad perekonda Salmonella ja mõjutavad enamasti soolestikku (Entereobactrericeae).

Klassifikatsioon

Salmonella on üks neist Zoonoosids.t. ülekandumine inimeselt loomale või vastupidi on võimalik. Salmonella edasikandumine a Smaarnakkus vastavalt.

Salmonella põhjustatud haigused leiate kaustast "Tüüfuse salmonelloos"ja"Enteriline salmonelloos"korraldama.

Tüüfuse salmonelloos

on läbi Salmonella Tüüfid / paratüüfid põhjustatud (tüüfus / paratüüfus)
neelatakse läbi toidu / vee ja sisenevad lümfisüsteemi seedetrakti kaudu
Saastumine inimese eriturite, saastunud vee, saastunud toidu kaudu

Tulemus: üldine, septiline kliiniline pilt (tugev palavik ja märkimisväärne haigustunne)
Ravi: antibiootikumid on alati vajalikud

Enteriline salmonelloos

nt. kõrval Salmonella Enteritidis või S. Tymphimurium põhjustatud
koloniseerige sooled ainult nakatumise korral -> palavikuga kõhulahtisuse oksendamine
Nakkus sageli põllumajandusloomade kaudu
Nakatumine ka inimeste väljundite, saastunud vee, saastunud toidu kaudu

Tavaliselt pole antibiootikumravi vajalik!

ajalugu

Leitud 1880. aastal Robert Koch haigusetekitaja Tüüfus kõht.
1884 võiks Georg Gaffky Salmonella kasvatamine kultuuris esimest korda
1885. aastal sai "sea koolera" põhjustajaks Daniel Elmer Lõhe avastatud. Perekond Salmonella sai nime tema järgi.

Epidemioloogia

Tüüfuse salmonella sisse astuma Põhja- ja Kesk-Euroopa lihtsalt väga juhuslik peal. Neid impordivad enamasti reisijad. Kogunemine toimub ainult ebasoodsate asjaolude ahelas (nt üleujutused + kõrge temperatuur + halvad hügieenitingimused, nt pärast loodusõnnetusi, näiteks orkaanid).

Soolestiku salmonella sagedus kasvab aga kogu maailmas. Kõige tähtsam Nakkuse allikas Siin on Koduloomad. Sealt levivad haigustekitajad toidu kaudu (toored munad, toores linnuliha, piim, rannakarbid). Sageli põhjustab rühmahaigus (nt perekond, söökla) saastunud toodete ühist tarbimist.

Sümptomid

Tüfoidse salmonella inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat. Esimene sümptom on trepp palavikmis tõuseb kõigepealt temperatuurini 39 ° C, seejärel temperatuurini 40 ° C ja lõpuks temperatuurini 41 ° C. Lisaks on kõhuvalu ja peavalud, Unisus, Põrna turse, valgete vereliblede arvu vähenemine (Leukopeenia) ja Aeglane südametegevus (Bradükardia). kõhulahtisus (Kõhulahtisus) võimalusel koos Sooleverejooks võib ilmneda alates 3. haigusnädalast.

Soolestiku salmonella on a inkubatsiooniperiood alates 1-2 päeva. Kõigepealt ilmnevad äge kõhulahtisus ja palavik. Paranemine võib toimuda mõne päeva jooksul ilma spetsiifilise teraapiata, s.o. Soolestikus levinud salmonella on ise piirav. Massilise kõhulahtisuse ja / või oksendamise korral, eriti imikutel, väikelastel ja pensionäridel, võivad tekkida vee ja elektrolüütide kaod (kehasoolade kadu) koos vastavate sümptomitega

diagnoosimine

Tüüfuse salmonella on sees Veri, uriin ja tool kontrollitav. Võimalik on ka antikehade tuvastamine.
Enterokat samonella on tuvastatav ainult väljaheites.
Mõlemat tüüpi patogeenide puhul on võimalik neid kultiveerida spetsiaalsetel söötmetel ja neid sel viisil tuvastada. Tavaliselt võtab see aega vähemalt 2 päeva.

Salmonella ravi

Kaasa tuleb võtta kõhutüüfus Antibiootikumid olema koheldud. Toimeained sobivad siin eriti hästi Aminopenitsilliin (nt Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (nt Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Klooramfenikool (nt Paraxin®)

Enterokat salmonellaga nakatumise korral ravi raviga Antibiootikumid Vajalik ainult erandjuhtudel (nt raske haiguse ja / või nõrgenenud patsientide korral).
Toetus peaks olema a piisavas koguses vett juua hoolitses vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamise eest. Rasketel juhtudel saab seda teha ka infusiooni teel.
Õunapektiin (nt Kaoprompt®) või loperamiid (nt Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Kell a Salmonella nakkus Teraapia on peamiselt sümptomaatiline. See tähendab, et ravi ei ole ette nähtud haiguse raviks, vaid pigem sümptomite leevendamiseks, et patsiendil oleks leebem kulg ja vähem sümptomeid, kuni haigus iseenesest kaob.
Salmonelloosi korral saab seda tavaliselt teha ilma kõhkluseta, kuna see on tavaliselt kahjutu ja peale selle Antibiootikumid Puuduvad tõhusad ravimid, millel on siiski oma kõrvaltoimed, millest mõned võivad olla tõsisemad kui tegelik haigus ja seetõttu ei saa neid tavaliselt mõistlikult kasutada.

Peamised sümptomid salmonelloos (Salmonella enteriit) on kõhulahtisus ja Oksendada. See võib mõjutatud isikutele põhjustada märkimisväärseid summasid vedel ja Elektrolüüdid kaotama. Sel põhjusel on selle haiguse ravi kõige olulisem komponent vee ja mineraalainete tasakaalu tasakaalustamine. Patsiente julgustatakse jooma palju (paljud arstid soovitavad iga poole tunni järel kuni ühe klaasi vett!), võttes vastu kofeiiniga jooke nagu kola või kohvi tuleks vältida, kuna need kipuvad lisaks keha dehüdreerima. Parim on veel vesi ja tee, kuna need on kõhule kõige vähem stressi tekitavad. Elektrolüütide puuduse vältimiseks võib haigestunud inimene võtta apteegis saadaval olevaid elektrolüütide lahuseid.

Halvimal juhul saab haiglas infusioonilahuste abil manustada nii vett kui ka toitaineid. Ka peal toitumine Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et patsientidel on sageli vähenenud söögiisu, kuid eriti oluline on varustada keha piisava energiaga, et haigusega edukalt võidelda.

Haiguspuhkuse ajal on soovitatav see üks olla dieet tuleb läbi viia võimalikult madala rasvasisaldusega Seedetrakti mitte täiendavalt koormata. Teisest küljest on hästi talutavad:

zwieback
kuiv leib
Kartulid
Supid või Banaanid (mis samuti nende kõrge sisalduse tõttu kaalium on eriti odavad).

Teised ravimeetmed on seotud salmonelloosi ägedate sümptomitega. Raskematega iiveldus tilgad võib selle vastu manustada. Kui kannatlik palavik seda tuleks ravida ka ravimitega. Kui temperatuur ei ületa 39 ° C, on kõige parem anda Paratsetamool kuna lapsed taluvad seda tavaliselt hästi. Ehkki lastel kasutatakse sageli suposiite, on selle haiguse jaoks parem kasutada mahlasid, kuna need võivad kõhulahtisuse tõttu paremini toimida.

Suurenenud riskiga patsientide hulka kuuluvad eakad ning imikud ja väikelapsed. Oma füüsise tõttu on neil vähem võimalusi omaette vedelikukaotuse korvamiseks ja seetõttu näitavad nad salmonelloosi raskemaid ravikuure.
Ka Immuunpuudulikkusega reageerivad infektsioonile tugevamalt, kuna immuunsussüsteem ei ole ise nii patogeeni vastu võimeline.
Sel põhjusel tuleb ka neid kõrge riskiga rühmi sagedamini Antibiootikumid kasutatakse ravis. Selle jaoks on eelistatud ampitsilliin, tsiprofloksatsiin või kotrimoksasool. Siiski tuleb märkida, et antibiootikumid pikendavad haigusetekitaja väljaheitega eemaldamise aega, mistõttu tuleb näidustust alati hoolikalt kontrollida.

profülaktika

Profülaktika oluline nurgakivi on heade hügieenitingimuste loomine, kuna roojaga saastunud joogivesi on nakkusallikas riikides, kus on kehvad hügieenitingimused.
Sellistes riikides turistina peaksite vältima keetmata toidu, jäätise ja keetmata vee söömist.

Loe teema kohta lähemalt: Tüüfuse vaktsineerimine