Valu kulmus

sissejuhatus

Valul kulmude piirkonnas või külgnevates piirkondades, näiteks otsmikus, templis, ninas ja silmapesas, võivad olla mitmesugused põhjused.
Ühelt poolt on võimalik luude kahjustus, näiteks luumurrud, teiselt poolt võivad sel viisil avalduda mitmesugused silmahaigused nagu põletik või glaukoom. Lisaks sellele võivad sellesse piirkonda kiirguda erinevat tüüpi peavalud ja, last but not least, võib selliseid kaebusi põhjustada ka siinuste põletik.

põhjused

Valu kulmude piirkonnas põhjustab sageli ninakõrvalkoobaste põletik. Need erinevad suuruse järgi inimeselt ja võivad aeg-ajalt süttida. Paaritud ülemised ninakõrvalkoopad asuvad otse põskede all (Maksillaarne sinus), kulmude kohal eesmise siinuse paar (Frontaalne siinus) ning nina ja aju ristmikul nii etmoidrakud (Cellulae ethmoidales) ja sphenoidne siinus (Sphenoidne siinus). Nagu nina, on ka kõik need sisemuses limaskestaga vooderdatud ja võivad nakatuda viiruste või bakterite nakkuse osana. Tüüpilisteks sümptomiteks on kahjustatud piirkonna turse ja sellega kaasnev surve- või pingetunne või isegi peavalud. Sõltuvalt sellest, millist paranasaalset siinust mõjutatakse, võivad sümptomid kiirguda näo erinevatesse piirkondadesse. Valu kulmudele ilmneb tavaliselt eesmise siinuse põletiku osana ja mõnikord kaasnevad sellega peavalud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sinusinfektsioon

Kuid valu ka kulmude piirkonnas võib põhjustada ka peavalu. Eristatakse erinevaid tüüpe, nagu pingepeavalud, migreenid või kobarpeavalud, mis erinevad tüübi, asukoha ja valu intensiivsuse poolest.

Kui pingepeavalude sümptomid on tavaliselt kahepoolsed ja tuima rõhuva iseloomuga, ilmnevad migreenid sageli piiritletud peavaludega, mis piirduvad ühe piirkonnaga. Need on sageli rangelt ühepoolsed ja asuvad tõenäolisemalt kolju esiosas, tavaliselt otsmiku piirkonnas, templites või isegi silmade taga. Teatud tingimustes võivad nad kiirgada ka kulmude piirkonda ja tavaliselt on neil tuikav iseloom. Lisaks on migreenil tavaliselt täiendavaid sümptomeid nagu iiveldus või nägemishäired.

Loe selle teema kohta lähemalt: peavalu

Välise vägivalla tagajärjel võib kolju piirkonnas luumurd tekkida. Sellisel juhul esinevad orbitaalpõrandamurrud suhteliselt sageli, kuna luukoe kiht, mis eraldab silma alumisest ülal asetsevast sinusust, on väga õhuke ja võib seetõttu kergesti puruneda. Mõistet "puhumismurd" kasutatakse sünonüümina ja see tekib tavaliselt pärast otsest vägivalda, näiteks löök või tennisepalli vigastus. Kaasnevad sümptomid on tavaliselt kahekordne nägemine ja silmade liikuvuse oluline piiramine.

Kulmude kitkumisel pole valu selles piirkonnas haruldane.

Konjunktiviit, muud silma põletikulised protsessid või glaukoom võivad olla oftalmoloogiliste haiguste põhjustajaks koos kulmude kiirgava valuga. Konjunktiviit (Konjunktiviit) võib tekkida infektsioonist, allergiast või mehaanilistest vigastustest. Neil kõigil on ühist, ühelt poolt, valu silma või selle ümbruses, mis võib isegi kiirguda kulmudesse. Lisaks on kahjustatud silm tavaliselt väga punane ja suureneb pisarate teke.

Glaukoomi (glaukoom) sümptomite põhjustajaks on tavaliselt rõhu tõus, tavaliselt silmasisene rõhk.
Ja muidugi võivad välised vigastused, nagu sisselõiked, roosid või verevalumid, põhjustada valu ka pärast nüri otse kulmudele löömist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Roheline Täht

Valu lokaliseerimine

Valu templis

Templis asuva piirkonna valu põhjustab tavaliselt peavalu või migreen. Harvadel juhtudel võib siin kulgevate pealaevade põletik (hiiglaslik rakuarteriit) põhjustada templites sümptomeid. Seejärel kipub valu tavaliselt tuikama ja seda süvendab närimine. Selle haiguse põhjus on veresoonte äge põletik (ka: Vaskuliit), tavaliselt autoimmuunhaiguse osana. Haigestunutel ilmnevad sageli tugevad üldised sümptomid, nagu palavik, väsimus ja väljendunud haigus tunne.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu templis

Valu ninas

Ninapiirkonna sümptomid ilmnevad tavaliselt siinusinfektsioonide taustal. Siis avaldavad mõjutatud isikud sageli survet ja pinget ning tavaliselt on piirkond paistes ja valus, kui seda katsuda / koputada.

Valu kulmus

Kulmudel esineval valul võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja see on tavaliselt põhjustatud valu kiirgusest näo või pea teisest piirkonnast. Selle artikli alguses on esitatud võimalike kliiniliste piltide üksikasjalik kirjeldus, mis võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda.

Valu kulmude vahel

Kui kulmude vahel on valu, võib selle põhjuseks olla siinuste põletik. Paranasaalsed siinused võivad nende paigutuse tõttu põletiku korral valutada näo erinevatesse piirkondadesse. Kui valu lokaliseerub kulmude vahel, võib järeldada, et ethmoidi rakud (Etomoidne siinus) on mõjutatud põletikust. Valu ilmneb eriti siis, kui nägu on allapoole kallutatud. Lisaks põletikule võivad valu põhjustada ka igat tüüpi kulmud kulmude vahel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sinusinfektsioon

Valu kulmu all

Valu kulmu all, nagu ka kulmude vahel, võib tuleneda ninakõrvalurgete põletikust. Lisaks võivad mõned oftalmoloogia valdkonna haigused selles piirkonnas valu põhjustada. Näiteks on mõeldav, et konjunktiviit (Konjunktiviit), mida tavaliselt seostatakse silma punetuse, fotofoobia ja silma võõrkehade tundega, põhjustades valu ka silma piirkonnas. Need võivad ulatuda raadiusest kulmudeni. Teine võimalik kliiniline pilt on glaukoom (glaukoom). Sellega kaasneb tugev peavalu ja silmavalu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Konjunktiviit

Valu otsmikul

Eesmise siinuse põletik või teatud tüüpi peavalu võib põhjustada valu otsmiku piirkonnas. Tavaliselt on see rohkem survevalu põletikulistes protsessides ja tuikavam peavalu, eriti migreeni taustal.

Loe selle teema kohta lähemalt: Frontaalne sinusiit

Valu kulmust lõualuuni

Valu kiirgus kulmude piirkonnast lõualuu näitab põletiku levikut mööda näonärvi.
Piltlikult öeldes väljub näonärv kõrva ees olevast koljust ja vabastab seejärel oma harud näolihaste jaoks ventilaatori kujul. Kui valu ilmneb nii kulmu kui ka lõualuu piirkonnas, viitab see põletikule, mis levib närvistruktuurile.

Kui põletik algab enne närvi koljust väljumist, võib valu ilmneda isegi kogu näos. Selle näovalu jaoks on tüüpiline, et see on näo lihaste valu. Seetõttu tekivad valusad seisundid peamiselt kulmude kortsutamisel või lõualuu liigutamisel.

Loe teema kohta lähemalt: Näonärvi põletik

Valu silma pesas

Silmakontakti piirkonnas esinevad sümptomid on enamasti oftalmoloogiliste haiguste, näiteks konjunktiviidi või glaukoomi väljendus. Enamasti on häiritud ka silmade liikuvus ja võib-olla isegi nägemisvõime. Orbiidi põranda murd võib samuti põhjustada orbiidil valu. Ja viimane, kuid mitte vähem oluline, tuleb mainida kobarpeavalu, milles kannatada saanud isikud kannatavad rünnakulaadsete valuhoogude all, mis paiknevad enamasti silma pistikupesas või selle ümber.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu silma pesas

Kestus

Kulmuvalu kestus, nagu ka prognoos, sõltub valu põhjustavast põhihaigusest. Isoleeritud peavalud, mis võivad kiirguda ka kulmude ümbritsevasse piirkonda, lakkavad tavaliselt mõne tunni jooksul. Sinusinfektsioon kestab tavaliselt maksimaalselt neli nädalat. Kuid valu ei esine tingimata kogu põletikulises faasis. Valu vigastuse põhjas kaob tavaliselt paralleelselt luude paistetuse ja paranemisega. Kui valu põhjustab silmahaigus, võib eeldada, et põletik kestab suhteliselt lühikest aega, kuigi võib esineda ka kroonilisi glaukoomi.

diagnoosimine

Nii erinevad kui kirjeldatud kliinilised pildid, sama erinevad on ka diagnostilised võimalused.

Patsiendi vestlus (anamnees) ja füüsiline läbivaatus peaksid muidugi olema alati esiplaanil. Ainuüksi see võimaldab enamikul kõigist haigustest kindlalt diagnoosida. Kui on aga muid leide, mis suunavad, on saadaval ka muud meetodid.

Kui luustiku struktuuride muutuste jaoks sobivad hästi sellised pildiprotseduurid nagu röntgenikiirgus või CT, on pehmete kudede visualiseerimiseks sobivam pea MRT.
Laboratoorne vereanalüüs võib näidata põletikulisi protsesse või isegi aidata väga konkreetsete küsimuste korral.

Kroonilise peavaluhaiguse korral võib selgust anda ka peavalupäevik koos valu kestuse, tüübi ja intensiivsuse täpse dokumenteerimisega. Oftalmoloogiliste kliiniliste piltide diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt pilulambi uurimist. Lisaks saab silmasisemist rõhku mõõta eriküsimuste korral, näiteks kui kahtlustatakse glaukoomi.

teraapia

Muidugi erineb ka nende haiguste ravi, mida potentsiaalselt võib seostada valu kulmudega.

Ägedaid siinusinfektsioone ravitakse tavaliselt lokaalselt dekongestandite ja antibiootikumi abil. Diagnoos tehakse tavaliselt ainult patsiendi küsitluse ja füüsilise läbivaatuse kaudu; viiruslikku ja bakteriaalset infektsiooni on vaevalt võimalik eristada.

Siiski on märke, mis viitavad bakteriaalsele infektsioonile. Nende esinemise korral viiakse tavaliselt läbi ravi amoksitsilliiniga või valikuliselt teiste antibiootikumidega. Lisaks viiakse sümptomaatiline ravi läbi dekongestantide ninatilkade, valuvaigistitega või, kui leiud on väljendatud, isegi mädaga täidetud siinuse punktsiooniga.

ka lugeda Sinusinfektsiooni ravi

Peavalude ravivõimalused erinevad ka vastavalt peavalu tüübile. Kui tavaliste pingepeavalude korral on tavaliselt sümptomite oluliseks leevendamiseks piisavad mittesteroidsed valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või paratsetamool, ravitakse migreeni ka triptaanide või ainetega täiendavate sümptomite vastu, nagu iiveldus või oksendamine.

Lisaks eristatakse migreeniravis ägedat teraapiat ja profülaktilist ravi. Teatud olukordades võivad abinõu pakkuda ka uimastivastased meetmed. Oftalmoloogilised haigused vajavad tavaliselt sihipärast ja varast ravi. Seda peaks tegema ka eriarst.

Valu kulmul katsudes

Kulme puudutades võib valu põhjustada näiteks siinusnakkus. Põletiku korral on kehas palju mehhanisme. Üks neist põhjustab valu stiimuleid edastavate närvikiudude tundlikumaks muutumist. Nii võib juhtuda, et tunnete valu isegi kerge puudutusega. Teises kliinilises pildis, näiteks kolmiknärvi neuralgia, võib tugeva närvivalu käivitada puudutus. Kolmiknärvi neuralgia lokaliseeritakse sagedamini näo alumises pooles, kuid on ka vorme, kus kahjustatakse silmi ja otsmikut. Sellele närvivalule on tüüpiline äkiline tulistamine mõne sekundi jooksul. Siis valu vaibub kiiresti. Kuid sellised rünnakud võivad esineda kuni 100 korda päevas. Kolmiknärvi neuralgia võib olla põhjustatud kolmiknärvi kokkusurumisest. Esialgu ravitakse seda ravimitega ja masendava arengu korral operatsiooniga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kolmiknärvi neuralgia

Valu kulmudes külmaga

Külmaga on siinused sageli haigustekitajate poolt põletikulised. Kui nakkus mõjutab eesmiseid siinuseid (siinusinfektsioon), anatoomiliselt öeldes, on see kulmude vahetus läheduses. Kui paranasaalsete siinuste limaskest paisub, tekitab see survetunnet näo luudele ja mõlemale struktuurile ülal ja all. Üheks struktuuriks võivad olla näonärvi terminaalsed harud, mis võivad ärritusele reageerida valuga kulmude piirkonnas.

Teine põhjus võib olla ka keskkõrva piirkonnas esinevate näonärvide ärritus, mis on külma põhjustatud limaskesta paistetuse tõttu vähem ventileeritav.

Loe selle teema kohta lähemalt: külm

Lennuki maandumisel on valu kulmudes

Valusat kulmu maandumisel saab eemaldada a-ga ärritunud näonärv keskkõrva piirkonnas selgitama.
Kui õhusõiduk maandub, suureneb rõhk salongi, luues selle Negatiivne rõhk keskkõrvas. See Negatiivne rõhk ärritab näonärvikuna see asub petrous luus täpselt nagu sise- ja keskkõrv. Vastuseks võib ta valu välja tuua oma otsaosa harudele kulmude piirkonnas. Seetõttu ei seletata valu kohaliku kuluefektiga kulmu piirkonnas, vaid kui Projektsioon närvi ärrituse tekkeks selle käigus läbi kolju.

Samaaegsed sümptomid

Kaasnevad sümptomid võivad olla erinevad. Sinusinfektsiooni korral on tüüpiline mädane eritis ninast, nagu ka nina ja kinnine nina. Samuti võib tekkida palavik ja üldine haigustunne.
Peavalu võib olla nii kulmuvalu vallandaja kui ka sellega kaasnev sümptom. Migreeni korral võib valu kõrval esineda iiveldust ja fotofoobiat. Näomurrud võivad lisaks valule näidata väga erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus luu on katki. Silma lähedal võivad esineda nägemishäireid ja närvide muljumist.
Komplitseeritud juhtudel võivad ninapiirkonna luumurrud põhjustada tserebrospinaalvedeliku ninast lekkimist ja verejooksu. Konjunktiviiti iseloomustab punetav silm. Lisaks teatavad patsiendid võõrkehadest ja kardavad ka valgust.
Glaukoomi korral on aga tüüpiline tugev valu silma piirkonnas ning iiveldus ja isegi oksendamine. Lisaks võivad ilmneda nägemishäired ja ilmneda pupillide reaktsiooni kõrvalekalded.

Valu kulm peavaluga

Ühelt poolt võib peavalu tekkida eraldatult või see võib olla mõne muu haiguse või trauma kaasnev sümptom. Sinusiidi korral paisub limaskest põletikulise reaktsiooni tõttu. See tekitab seal suurenenud rõhu, kuna kolju luud ei saa tursele järele anda. See suurenenud rõhk võib omakorda põhjustada peavalu. Peavalud võivad olla ka kaasnevad sümptomid pea trauma korral, näiteks kukkumise korral.

prognoos

Prognoos sõltub väga olulisest haigusest või vigastusest. Sinusinfektsioon paraneb enamikul juhtudest iseseisvalt hiljemalt nelja nädala jooksul. Ainult väike osa haigusest muutub krooniliseks ja prognoos mõjutab negatiivselt.
Kui valu põhjustavad näomurrud, sõltub prognoos väga palju sellest, millist luu mõjutatakse, kui keeruline on paus ja mõne pausi, näiteks keeruka nina luu korral, kui kiiresti ravi alustati. Seetõttu ei ole võimalik prognoosi kohta üldist teavet anda, kuna see võib olla väga varieeruv.

Kokkuvõte

Valul kulmu piirkonnas võib olla palju erinevaid põhjuseid ning diagnostilised ja terapeutilised meetmed on sama erinevad. Seetõttu tuleb selle sümptomi korral läbi viia täiendav meditsiiniline täpsustamine.