Sinusõlm

määratlus

Siinusõlm (ka: sinoatriaalsõlm, SA-sõlm) on südame esmane elektriline südamestimulaator ning vastutab suuresti südame löögisageduse ja stimulatsiooni eest.

Siinusõlme funktsioon

Süda on a lihassee pumpab iseseisvalt, see tähendab, erinevalt enamikust lihastest, see ei sõltu sellest tüütama on põnevil. Seda seetõttu, et südames on nn süda Kell või Südamestimulaator annab. Need on rakud, mis spontaanselt tühjenevad, praktiliselt nii, nagu oleks neid närvi kaudu saabuv signaal ergastanud.

Nendest südamestimulaatori keskustest on kõige olulisem siinussõlm. See on tavaliselt suus ülemine õõnesveen (Ülemine õõnesveen) parem aatrium, välimise kihi peal Südamelihas (Epikardium), kusjuures erinevaid kõrvalekaldeid on juba kirjeldatud. See pole tegelikult käegakatsutav sõlm, vaid lihtsalt spindlikujuline rakkude kogum ja keskmiselt umbes 0,5 cm suur. Filiaali kaudu parempoolne pärgarter ta on varustatud verega. Tervetel inimestel töötab siinusõlm sagedusega umbes 60 kuni 80 lööki minutis. Seejärel levib ergastus siinusõlmest kogu kodade töötavate lihaste kohal ja jõuab seejärel juhtimissüsteemi järgmise komponendini, nimelt atrioventrikulaarne sõlm (AV-sõlm), mis asub täpselt kodade ja vatsakeste vahel. Pärast ergutamise viivitamist siin, nii et kodad ja vatsakesed lööksid eraldi, saab see läbi Tema kimp, Tawara reie ja Purkinje kiud kuni see jõuab lõpuks kambri töötavate lihasteni, kus see paneb kambrid kokku tõmbuma ja vere südamest välja viskama.

Joonise siinusõlm

1. Siinusõlm -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-sõlm -
   Nodus atrioventrikulaarne
3. Ergutusjuhtivuse pagasiruum
   süsteemid -
   Atrioventrikulaarne fastsikulus
4. Parem reie -
   Crus dextrum
5. Vasak jalg -
   Crus sinistrum
6. Reie tagumine haru -
   R. cruris sinistri posterior
7. Reie eesmine haru -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje kiud -
   Subendocardiales
9. Parem kodade -
   Aatrium dextrum
10. Parem vatsake -
    Vatsakeste osavõtja

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Väliselt võivad siinuse sõlme mõjutada selle vastased autonoomne närvisüsteem, Sümpaatne ja Parasümpaatiline närvisüsteem, mõjutada. Kui sümpaatiline närvisüsteem on aktiivsem, kiirendab siinusõlm selle väljalaskeid, kui parasümpaatiline närvisüsteem on ülekaalus, muutub sagedus madalamaks.

On mitmeid häireid, mis võivad põhjustada Sinusõlm mure, milline neist patoloogilise siinussõlme all "Haige sinususe sündroom" (SSS) võtab kokku. Ühelt poolt hõlmab see lihtsaid sageduse muutusi: kui see on liiga kiire, siis räägitakse TahhükardiaKui see on seevastu liiga aeglane, valetatakse Bradükardia ees. Haige siinusündroomi halvim variant on see Sinus arreteerimine, st siinussõlme täielik rike, mille tõttu süda lakkab töötamast ja seega a äge südameseiskus on tagajärg. Tavaliselt astub pärast lühikest pausi sisse sekundaarne südamestimulaator, tavaliselt AV-sõlm, mis suudab täita sama funktsiooni nagu siinusõlm, ainult tavapärasest madalama sagedusega 40–60 lööki minutis töötab (ka see Tema kimp on südamestimulaatori omadusi, kuid sagedus on siin veelgi väiksem). See sagedus on aga terve inimese jaoks piisav ja seetõttu on siinuse peatamine harva eluohtlik. Tänapäeval saab selle häirega hakkama a kunstlik südamestimulaator olema hästi kontrollitud.

Sinusõlme defekt

Kui siinussõlm ebaõnnestub kui peamine südamestimulaator ja südame stiimulikeskus, peab selle jaoks astuma sekundaarne kell (haige siinusündroom). Sellest saab atrioventrikulaarne sõlm (AV-sõlm) ja võib teatud määral üle võtta siinusõlme funktsiooni. See genereerib madalama sagedusega rütmi, nii et süda ei löö 60–70 korda minutis nagu tavaliselt, vaid ainult umbes 40 korda. Teatud haiguste (nt südame isheemiatõbi) korral jääb siinusõlm küll funktsionaalseks, kuid tekitab ergastusi suurema vahemaa tagant, nii et südame löögisagedus muutub aeglasemaks (nn. Sinusbradükardia).

Haige siinusündroom

Termin Haige siinusündroom võtab kokku mitu südame rütmihäiretmis on tingitud defektsest siinussõlmest. Üle 50-aastaseid mehi ja naisi mõjutab see ligikaudu võrdselt sageli. Põhjuseks on sageli armistuv muutus südame koeskus asuvad siinussõlme spetsiaalsed ergutusrakud. Esiteks on kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon), mis viib kodade survekoormuseni ja seega ka siinusõlme piirkonnas koe üle venitamiseni ja kahjustumiseni. Ka üks Müokardiit (südamelihase põletik) või üks südame isheemiatõbi võib olla põhjuslik. Ka muud südamehaigused nagu Valvulaarne südamehaigus on võimalikud käivitajad.
Samamoodi a Teatud ravimite, näiteks beetablokaatorite, üleannustamine põhjustada haige siinusündroomi. Haige siinusündroom võib areneda ka lastel, kes peavad kaasasündinud südamerikke tõttu operatsiooni läbima.

Haige siinusündroomi mõiste täpse määratluse osas pole üldist üksmeelt; kliiniliselt viitab see termin sellele Arütmia, mis esineb koos väljendunud madala ja kõrge pulsisagedusega (Tahhükardia-bradükardia sündroom). Termini all on kokku võetud ka siinusbradükardiad, millel pole muud äratuntavat põhjust või sinoatriaalset blokaadi. Üks muudab ennast sümptomaatiliseks Bradükardia (liiga aeglane südamelöök) kui Pearinglus, minestus (minestamine) või kuulmis- ja nägemishäired märgatav, samas kui a Tahhükardia (liiga kiire südamelöök) kui Südamepekslemine, survetunne rinnus (stenokardia) või õhupuudus (Düspnoe).

Diagnostikas on kõige olulisem tööriist a Pikaajaline EKG ja stress EKGmillega saab näidata südame elektrilist aktiivsust. Sõltuvalt täpsest kliinilisest pildist saab ravi ravida (nn antiarütmikumidega, Rütmihäirete ravimid) või see peab olema a Südamestimulaator saab kasutada, mis asendab defektse siinusõlme funktsiooni. Saksamaal kasutatakse haige siinusündroomiga patsiendil peaaegu iga kolmandat südamestimulaatorit.