Pisaravedelik

sissejuhatus

Pisaravedelik on kehavedelik, mis moodustub ja sekreteeritakse inimestes pidevalt silma kahe välisnurga kohal asuvate pisaranäärmete kaudu. Pisaravedelik jaotub regulaarselt pilgutades ja kaitseb silma kuivamise eest.

Pisaravedeliku komponendid

Sarvkestale ladestunud pisarakile koosneb kolmest kihist. Limaskesta kiht asub otse sarvkesta ja sisaldab muu hulgas limaskesta ainet - mütsiini ja glükoproteiine. See kiht tagab pisarasektsiooni jaotumise ühtlaselt kogu silma ulatuses. Sellele järgneb vesikiht, mis on tegelik pisaravedelik. Õhu külge on kinnitatud rasvakiht, see on õlise konsistentsiga ja aitab sarvkesta kaitsta.

Pisaravedelik koosneb peamiselt veest. Muud olulised komponendid on lauasool (sellepärast maitsvad pisarad soolased), mitmesugused valgud (näiteks antibakteriaalsed lüsosüümid ja antikehad), suhkur (glükoos), mõned anorgaanilised ja lämmastikuained.Pisarate pH väärtus on umbes 7,35.

Tootmine ja väljavool

Suurem osa pisaravedelikust toodetakse piimanäärmes (Glandula lacrimalis), mis asub silma kohal. Sealt juhitakse see läbi 6–12 kanali silma, kus see võib vilkudes levida üle kogu sarvkesta.

Kui palju pisaravedelikku päevas toodetakse, pole nii lihtne öelda. Kirjanduse väärtused varieeruvad vahemikus 1 kuni 500 milliliitrit päevas. Raskus tuleneb asjaolust, et toodetud pisarate kogus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Ühelt poolt varieerub see vanusega: lapsed ja noorukid toodavad rohkem pisaravedelikku kui täiskasvanud.

On ka väliseid stiimuleid, mis stimuleerivad pisarate teket, näiteks võõrkehad, külmad ja ekstreemsed emotsioonid nagu naermine ja nutt. Lisaks sellele langeb öösel pisarate tootmine järsult, päevasel ajal peab ärkvel olema palju rohkem pisaravedelikku, mistõttu on ka paljudel inimestel suurenenud pisarate sekretsioon.

Moodustunud pisaravedelik voolab läbi silma sisenurgas asuvate kahe väikese punkti (üks ülal, üks allpool) läbi kahe õhukese toru pisarkotti, mis asub ninasilla küljel. Sealt siseneb vedelik piimanäärme kanalisse, mis lõpuks voolab ninaõõnde, kust sekretsioon võib seejärel välja voolata.

Niinimetatud Schirmeri testi abil saab arst hinnata, kas pisaravedeliku tootmine toimub vajalikul määral. Selleks riputatakse patsiendi alumisse silmalau spetsiaalne pabeririba. Viie minuti pärast eemaldatakse see uuesti ja mõõdetakse, mil määral see on niisutatud. Väärtused umbes 15 mm on normaalsed, kõike alla 5 mm peetakse patoloogiliseks ja seda tuleks täiendavalt selgitada.

Kuidas saate stimuleerida pisaravedeliku tootmist?

Pisaravedeliku puudus võib põhjustada silmade kuivust, ärritust, mis on sageli ebamugav. Selle vältimiseks on oluline piisav pisaravedeliku tootmine. Selleks, et toodetaks piisavalt pisaravedelikku, peab kehas olema piisavalt vedelikku. Seetõttu soovitatakse juua 1,5–2 l päevas. See ei kehti inimeste suhtes, kellel on teatud haigused, näiteks neerude (neerupuudulikkus) või südame (südamepuudulikkus) nõrkus. Kui te pole kindel optimaalses koguses joogis, pidage nõu arstiga.

Suits, tuuletõmbed või kuiv õhk võivad ka pisaravedeliku tootmist vähendada. Vältige tuuletõmbusi ja kliimaseadmeid ning veenduge, et teie tubades oleks piisavalt õhuniiskust. Lisaks võib pikka aega arvutis töötamine vähendada tootmist, seetõttu on kõige parem teha 10-minutiline paus iga tund.

Silma kerge massaaž võib stimuleerida ka tootmist. Selleks võite ülemist ja alumist silmalaugu nina alt välja lüüa. Seda ei tohiks tugevalt hõõruda, sest see ravib ka silmi. On mitmeid ravimeid (nt antikolinergilised ravimid), millel on vähenenud pisarate tekke kõrvaltoime. Siin aitab nende ravimite peatamine. Kuid sellist meedet tuleks läbi viia ainult arstiga nõu pidades.

Pisaravedeliku funktsioonid

Pisaravedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. Kõige olulisem on see, et see kaitseb sarvkesta. See puhastab konjunktiivikotti: silma niisutamine ja vilkumine võivad silmast eemaldada väiksemad võõrkehad, sellised ained nagu lüsosüüm või lipokaliin takistavad patogeenide sisenemist silma ja koorunud, surnud epiteelirakud saab eemaldada. Lisaks tagab pisarakile, et silmaalused saavad libiseda mööda sarvkesta ilma suurema hõõrdumiseta ega põhjusta seega ärritust.Kuna sarvkesta ise ei varusta veresooned ja seetõttu ei varustata seda toitainetega, toidetakse sarvkesta selle ümber voolava pisaravedeliku abil. Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, saame muidugi kasutada pisaravedelikku ka emotsionaalsete seisundite väljendamiseks nutmise kaudu.

Pisarahäired

Pisaravedelikku mõjutavad haigused võib jagada üliaktiivseteks ja mitteaktiivseteks. Tavaliselt põhjustavad välised stiimulid nagu emotsionaalne erutus, võõrkehad, keemilised või füüsikalised stiimulid, mis refleksiivselt käivitavad pisaravedeliku suurenenud produktsiooni, pisaravoolu suurenemise, mis viib pisarate ületäitumiseni, mida nimetatakse ka pisarateks või epifooraks. Selle sõna otseses tähenduses pole see haigus, vaid loomulik protsess, mis peaks silma kaitsma. Harvadel juhtudel võib pisaraid põhjustada ka tühjenduskanalite ummistus ja neid tuleb seejärel ravida.

Sagedamini on aga pisarate tootmine ebapiisav. See võib ilmneda ühelt poolt teatud ravimite kasutamise või väliste tegurite, näiteks külma, kuiva õhu, suitsu või tuule, kaudu. Lisaks on kogus mõnikord piiratud mittespetsiifiliste seisundite korral, näiteks põletik silma piirkonnas. Esineb ka piimanäärmete endi põletik, kuid see on haruldane. Samuti on kuivade silmadega seotud teatud haigused, millest olulisim on nn Sjogreni sündroom. See on autoimmuunhaigus, mille korral mitmed näo näärmed ei suuda toota, mistõttu kurdavad patsiendid nii silmade kui suu kuivust. Mõnel juhul ei tekita kuivad silmad mingit ebamugavust, kuid enamasti tunnevad silmad ärritust ja halvimal juhul võib sarvkesta kahjustada, mistõttu ravitakse kuivi silmi tavaliselt silmatilkadega, mida saab apteegist osta. Lisaks tuleb muidugi alati otsida silma kuivuse põhjust ja vajadusel ravida põhihaigust.

Mis on põhjus, kui pisaravedelik ei voola välja?

Pisaravedelik kulgeb tavaliselt väga spetsiifilisel viisil. Pärast selle moodustumist silma ülaosas paiknevasse näärmesse (glandula lacrimalis) jookseb see üle silma nina suunas. Seejärel voolab see läbi ülemise ja alumise pisarapunkti (punctum lacrimalis superior, punctum lacrimalis inferior) läbi rinnakujuurete (canaliculi lacrimalis) ninakõrvalkoti (saccus lacrimalis). Sealt voolab pisaravedelik läbi teise kanali (ductus nasolacrimalis) neelu, kus pisarad neelatakse. Kui see äravool on ühel hetkel häiritud, siis pisaravedelik "voolab üle" ja jookseb silmast välja. Seda nimetatakse pisarateks (Epiphora).

Selle põhjuseks võib olla pisarakanalisse viiv konstruktsiooni ummistus. Need oklusioonid võivad olla kaasasündinud, sel juhul ilmuvad pisarad sünnist alates. Kuid need võivad areneda ka ainult elu jooksul, nt. pärast põletikku või lihtsa vananemisprotsessina. Väga harvadel juhtudel võib ummistust põhjustada ka äsja kasvanud kasvaja. Lisaks võib pisarakanalite äge põletik (nt kanalikuliit) põhjustada obstruktsiooni. Sel juhul tekivad tavaliselt sellised kõrvaltoimed nagu punetus, valu ja turse.

Siit leiate lisateavet järgmiste teemade kohta:

• Pisaravoolu haigus
• Ummistunud kanal

Mis põhjustab pisaravedeliku nõelamist?

Tavaliselt ei teki pisaravedelikust seda tunnet, et pisaravedelik põleb silmas. See koosneb tavaliselt selliselt, et silm talub seda hästi (nt umbes 1% soola sisaldus). Kuivate silmade puhul võib aga juhtuda, et silm ärritub, kui "ootamatu" kogus pisaravedelikku seda niisutab. Tüüpiline on, kui hakkad nutma, kui sa nutad. Põnev tunne peaks nutmise jätkudes pehmenema. Sel juhul tuleb põletustunne kohelda nagu kuiva silma. Kui sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole.

Loe lähemalt teemast: silmapõletus

Mis on kunstlik pisaravedelik?

Kunstlik pisaravedelik on mõiste, mida kasutatakse ainete nimetamiseks, mille koostis vastab laias laastus keha enda pisaravedelikule ja mida kasutatakse keha enda pisaravedeliku asendamiseks. See võib olla vajalik, kui keha enda pisaravedelikku pole oma ülesannete täitmiseks piisavalt palju. Seejärel tuleb silmi kaitsta nakkuste eest ja ärrituse vältimiseks.

Neid tooteid tuntakse ka pisaraasendajatena. Need sisaldavad alati vett ja rasvu (lipiide), mis moodustavad omamoodi kaitsekile ja takistavad vee kohest aurustumist. Lisaks leidub sageli suhkrut (glükoos), sooli ja valke. Lisaks sisaldavad paljud kunstlikud pisaravedelikud hüaluroonhapet. See seob vett ja tagab silmade niisutamise. Säilitusained on veel üks lisand, mida sageli leidub. Kuid need võivad silmi veelgi ärritada. Kunstlikku pisaravedelikku võib leida erinevates vormides, nt. pihuste, tilkade või geelidena. Neid kõiki tuuakse väljastpoolt silma või sisse. Milline rakendusviis on kõige parem, sõltub kasutamise sagedusest, aga ka individuaalsetest eelistustest.

Lisateave teema kohta: pisarakanali haigus