KOKi kursus

sissejuhatus

Erinevalt paljudest ägedatest haigustest ei alga KOK äkitselt, vaid areneb pikema aja jooksul aeglaselt. Haiguse põhjus on kopsude püsiv kahjustus ja sellest tulenev hingamisteede (bronhide) ahenemine.

Esimene varane sümptom on tavaliselt püsiv köha. Kuid seda tõlgendatakse sageli valesti või jäetakse tähelepanuta kui "suitsetaja köha" või kerge hingamisteede infektsioon. Päeva jooksul köha suureneb ja kopsud välja köhivad eritised, eriti hommikutundidel. Õhupuudus (hingeldus), mida tajutakse algselt ainult tugeva pingutuse ajal, suureneb päeva jooksul järsult, nii et isegi igapäevased toimingud võivad kaugelearenenud staadiumis põhjustada KOK-iga probleeme.

Seetõttu tunnistatakse sageli ainult seda, et tegemist pole ägeda haigusega, vaid krooniliselt progresseeruva haigusega, kui sümptomid on rasked ja juba mõnda aega olemas. Seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli ainult vanas eas.

Teraapia eesmärk on peatada haiguse progresseerumine või vähemalt seda aeglustada.

Loe sellest lähemalt: KOK-i staadiumid

Millal vajate hapnikku?

Haiguse progresseerumisel halvendab väikeste hingamisteede põletik kopsude gaasivahetust. See viib nn difusioonihäireteni. Difusioon on süsinikdioksiidi ja hapniku gaasivahetus alveoolide ja kopsude väikeste veresoonte (kapillaaride) vahel.See omakorda viib vere hapnikusisalduse vähenemiseni, mis põhjustab ka organite hapniku ebapiisavat varustamist.

Seetõttu tuleb sõltuvalt sellest, mil määral hapniku rõhk veres on langenud, tarnida täiendavat hapnikku. Sõltuvalt tervislikust seisundist ja hapniku rõhust on see vajalik ainult treeningu ajal või võimaluse korral ka puhkeolekus. Haiguse kestuse suurenemisega kaasneb ka hingamislihaste kahjustumine ja nõrgenemine, nii et hingamisvõime väheneb. Siin võib leevendust anda tunniks pandud hooldus ventilaatoriga, kasutades hingamismaski.

Milline näeb välja lõppstaadium?

Lisaks KOK-i tüüpilistele sümptomitele - krooniline köha ja suurenenud mädane rögaeritus ja õhupuudus - viib KOK-i lõppstaadium kroonilise hingamispuudulikkuse tekkeni. Kopsude pideva ületäitumise ja suureneva gaasivahetuse häirete tõttu ei varustata patsienti enam piisava hulga hapnikuga, mis kajastub veres madalas hapniku rõhus. Lisaks ei suuda kannatanud enam kehas tekkinud süsihappegaasi korralikult välja hingata.

See avaldub tugevas õhupuuduses puhkeolekus, verevoolu vähenemises ja võib põhjustada ka rahutust ja segadust. Kroonilist hingamispuudulikkust saab ravida pikaajalise hapnikravi, koduse ventilatsiooni, kopsumahtu vähendavate protseduuride või äärmisel juhul kopsusiirdamise abil.

Hapniku püsiva ebapiisava varustamise veel üks sümptom on huulte ja küünte tsüanoos (sinakas värvimuutus ebapiisava verevoolu tõttu). Hilise staadiumi patsientidel on pideva ületäitumise ja nõrgenenud hingamislihaste tõttu sageli nn tünni rind, rind on väljastpoolt nähtavalt täis.

Kuna KOK-i seostatakse kõrge füüsilise koormusega ja kogu organism on selle tagajärjel nõrgenenud, kannatavad lõppstaadiumis patsiendid sageli ka seotud sekundaarsete haiguste all. Selle näideteks on suhkurtõbi, osteoporoos, tugevalt alakaal, kardiovaskulaarne nõrkus ja depressioon. Infektsioonid esinevad sagedamini lõppstaadiumis ja põhjustavad ägedaid rünnakuid, ägenemisi. See võib olla patsiendi jaoks eluohtlik.

Loe sellest lähemalt: Lõppstaadiumis KOK

Kuidas KOK töötab?

KOK on hingamisteede krooniline obstruktiivne haigus, mis algab sageli salakavalalt ja mida algselt ei tajuta sellisena ning areneb aastate jooksul. Hingamisteed on esialgu vaid pisut ahenenud, nii et kopsufunktsiooni pidevat kadu on alguses vaevalt märgata. Protsessi käigus suureneb mädase rögaga köha pidevalt ja hingamisraskused on esmalt treeningu ajal, hiljem ka puhkeolekus. Krooniline põletikuline protsess põhjustab limaskesta pidevaid muutusi, suurendades väikeste hingamisteede (bronhide) ahenemist, alveoolide ületäitumist ja seeläbi nn emfüseemi moodustumist ehk õhu liigset kogunemist.

Individuaalsed haiguskursused on siiski erinevad, kuna need sõltuvad patsiendi vanusest ja neid iseloomustavad sageli ka sekundaarsed ja kaasnevad haigused.

KOK-i kliiniline pilt viib sageli passiivsuse spiraalini. KOK põhjustab hingeldust, nii et patsiendid treenivad vähem, mis põhjustab võimekuse langust ja suurendab hingeldust. See spiraal suureneb pidevalt ja sellega kaasnevad ka depressiivsed meeleolud, mille tõttu ka patsiendid usaldavad vähem ennast. Selle nõiaringi murdmiseks on hädasti vaja ravi ja asjakohast täiendavat tuge.

Mitteaktiivsusspiraal: õhupuudus → vähem liikumist → depressioon (vähem enesekindlust enda suhtes) → vähem liikumist

Kui kiiresti läbin KOKi üksikud etapid?

KOK-i progresseerumise kiirus sõltub paljudest erinevatest teguritest ja varieerub inimeselt. Kuna KOK mõjutab peamiselt suitsetajaid ja peamiseks vallandajaks peetakse sigarettide suitsetamist, on haiguse kulgemisel ja progresseerumisel kõige määravam tegur see, et patsient loobub sigarettide tarbimisest.

Lisaks mängivad rolli ka sellised tegurid nagu patsiendi vanus, kaasnevad ja sekundaarsed haigused, kokkupuude sissehingatavate ärritajatega (nt töökohal) ning üldine füüsiline seisund ja treeningolukord. Üldiselt võib öelda, et KOK-i haiguse kulg areneb paljude aastate jooksul koos hingamisfunktsioonide ja füüsilise vastupidavuse pideva halvenemisega.

Kas KOK on alati saatuslik?

Haiguse edenedes ilmnevad sagedamini krambilaadsed halvenemised ja haiguse osana esinevad infektsioonid, nn ägenemised. Patsiendid võivad surra haiguse ise, korduvate nakkuste või kaasnevate haiguste tõttu, mis on põhjustatud ka pikaajalisest sigarettide tarbimisest. Ainus viis haiguse kulgu positiivselt mõjutada on sigarettidest loobumine. Kuna kopsuhaigused on KOK-i abil pöördumatult kahjustatud, võib proovida vaid haiguse edasist progresseerumist aeglustada või isegi aeglustada.

Kuidas saan kursust positiivselt mõjutada?

Kuna KOK esineb peamiselt suitsetajatel, on parim viis haiguse kulgu positiivselt mõjutada suitsetamisest loobumine. Lisaks staadiumist sõltuvale ravimteraapiale peaksid patsiendid läbi viima regulaarse treeningprogrammi. Lisaks on olemas patsientide koolituskursused ja rehabilitatsiooniprogrammid, mille käigus viiakse läbi eelkõige kehalist väljaõpet, nt. kopsuspordigruppides või suunatud hingamise ja füsioteraapiaga. Olulist rolli mängib ka kehakaaluga kohandatud toitumine. Lisaks on soovitatav iga-aastane vaktsineerimine gripiviiruste ja pneumokokkide vastu, kuna need on hingamisteede nakkuste tavalised põhjused.

Sel viisil saab ägeda halvenemise (ägenemised) ja seeläbi komplikatsioonide arvu vähendada. KOK-i põdevatel patsientidel on eriti oluline vältida kõiki kopsu saastavaid aineid, nt. Vältige töökohal peent tolmu, kopse ärritavaid aineid või tööstuslikke ning liiklusaurusid.

Kas saate protsessi peatada?

Eriti patsientide puhul, kes ei loobu nikotiini tarbimisest, on haiguse käigus pidevalt suurenenud ja pöördumatu kahjustus ja kopsude funktsionaalne kahjustus. See kahjustus viib patsiendi eluea järsult lühenemiseni. Kuna põhjusliku ravi lähenemisviise ei ole, on eesmärk haiguse kulgu aeglustada või isegi aeglustada ning optimaalse ravi, nikotiinist hoidumise ja eespool loetletud toetavate meetmete abil tõsta elukvaliteeti.

Loe selle teema kohta lähemalt: KOK-i eeldatav eluiga