Internal Medicine

Kuidas diagnoositakse käärsoolevähki?

sissejuhatus

Käärsoolevähi kahtluse korral on patsiendi haiguslugu (anamnees) koguda. Eriti huvipakkuvad on kasvajate suhtes kahtlased sümptomid, samuti perekonna haiguslugu ning võimalikud tõendid käärsoolevähi esinemissageduse suurenemise kohta. Seejärel tuleb patsiendile teha põhjalik füüsiline läbivaatus. Kõige olulisem uurimine on pärasoole palpeerimine.

Üldine

Rektaalse palpatsiooni uuringuga saab palpeerida kuni 60% kasvajatest. Kõrgema asetusega kasvajate korral on kasvaja mass kõhus (kõht) saab tunda.

Vere otsimiseks väljaheites kasutatakse verejooksu testi, mis võib tekkida kasvajaga seotud verekaotuse tagajärjel seedetraktis. Alates 50. eluaastast on see soovitatav ka käärsoolevähi sõeluuringute jaoks.

Igaüks, kellel on sageli käärsoolevähiga pereliikmeid, võib samuti viia läbi geenitesti, et paremini hinnata oma individuaalset vähiriski riski. Visiem, kas noklusina, tacu

Vere (laboratoorsete väärtuste) analüüsimisel võivad teatud vereväärtused näidata kasvajahaigust. Näiteks madal vere pigmendi tase (hemoglobiin) osutavad kroonilisele verekaotusele, mis võib olla tavalisem eriti seda tüüpi kasvaja korral. Niinimetatud kasvajamarkerid on veres sisalduvad ained, mida sageli leitakse teatud tüüpi vähktõve korral ja mis võivad seega viidata vähile. Kasvajamarkereid moodustavad kas kasvajad ise või stimuleerivad nende moodustumist. Neil ei ole käärsoolevähi esmasel diagnoosimisel olulist rolli, kuna pole harvad juhud, kui leitakse valepositiivseid tulemusi (positiivne kasvaja marker, kuid mitte vähk).

Kui aga enne operatsiooni leitakse teatud kasvajamarkeri väärtus kõrgemaks, mis pärast operatsiooni kaob, saab seda markerit eriti hästi kasutada kasvaja uue puhkemise vältimiseks (Kasvaja kordumine) diagnoosida kiire vereanalüüsiga. Diagnoosi lõplik kinnitus tehakse kolonoskoopia abil (Kolonoskoopia) koeproovidega. Kolonoskoopia pilte saab vaadata käärsoolevähi teema alt.

Teid võivad huvitada ka: Kas saate veres tuvastada käärsoolevähki?

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on valitud meetod limaskestade kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks ning see tuleks läbi viia käärsoolevähi kahtluse korral. Selle läbivaatuse ajalendoskoop) Piltide edastamine monitorile. Selleks pikendatakse kaamerat käärsoole lõpuni (Cecum) ja seejärel aeglaselt välja tõmmates hinnake limaskesta. Kolonoskoopia ajal võetakse koeproovid (biopsia) võib võtta limaskesta kahtlastest piirkondadest.

Peegeldus sobib eriti hästi ka suuremate limaskestade kasvamiseks (Polüübid) eemaldada silmusega. Kudede hindamine mikroskoobi all (histoloogiline leid) on palju tähendusrikkam kui see, mida nähakse palja silmaga (makroskoopiline) Leiud. Kasvaja tüüpi ja selle levikut sooleseina kihtides saab kindlaks teha ainult histoloogilisel uurimisel.

Seda tuleb eristada niinimetatud rektoskoopiast (Rekto-sigmoidoskoopia). See meetod võimaldab vaadata soolestiku alaosa (Pärasool, pärasool ja sigmoidne käärsool) jäiga toru abil. Kuna see uuring näeb ainult soolestiku lõppu, ei paku see kolonoskoopiaga võrreldes eeliseid ja seetõttu ei kasutata seda tavapäraselt kasvajate diagnostikas.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nii eemaldatakse käärsoolepolüübid

Röntgenikiirgus

Selles mitteinvasiivses pildiuuringus tehakse kõhupiirkond pärast seda, kui patsient on neelanud röntgenkontrastaine. Kontrastaine asetatakse soolestiku seintele, nii et hindamine on võimalik. Selle uuringu ajal näiteks soole ahenemise aste (Stenoos) saab hinnata käärsoolevähi abil, eriti kui kolonoskoopiat ei saa läbi viia. Kuid võrreldes kolonoskoopiaga on limaskesta muutuste hindamine piiratud. Sel eesmärgil on soole limaskesta otsene hindamine kudede eemaldamisega (biopsia) hädavajalik.

Kuidas määratakse kasvaja staadium?

Kui käärsoolevähi diagnoos on kinnitatud, määratakse kindlaks tuumori staadium ja kavandatakse edasine terapeutiline lähenemisviis. Hindate erinevate meetoditega

kasvaja levik (T)
lümfisõlmede haaratus (N)
ja võimalikud kaugemad metastaasid (M).

Tavaline klassifitseerimine toimub süsteemi TNM abil.

Samuti võib see teema teid huvitada:

TNM süsteem
Käärsoolevähi kulg

Endosonograafia

Endoskoopilise ultraheli korral, nagu ka kolonoskoopia korral (Kolonoskoopia), samuti painduv tuumorisse suunduv toru. Sellel uurimisel kinnitatakse aga kaamera asemel vooliku otsa ultrahelipea. Selle meetodi abil võib anduri kasvajale asetades levida see sügavuti (infiltratsioon) sooleseina saab nähtavaks teha ja hinnata ka soole läheduses asuvaid lümfisõlmi.

Sonograafia

Sonograafiaga (Ultraheli) ei saa kõhuorganeid hinnata invasiivselt ja ilma kiirguseta. Kõhu ultraheli (kõht), näiteks metastaasid maksas või kahjustatud lümfisõlmed kõhus (kõht) paljastatakse. Kuna meetodit on lihtne kasutada ja see pole patsiendi jaoks stressivaba, saab seda sageli korrata ning kasutada eriti järel- ja järelhoolduse korral.

Kompuutertomograafia

Spiraalne kompuutertomograafia (Spiraalne CT) võib anda teavet kasvaja ulatuse, ruumiliste suhete kohta naaberorganitega, lümfisõlmede osaluse ja ka kaugete metastaasidega. Mõlemad rindkereõõnsused on vaja kompuutertomograafiat (rindkere), samuti kõhu alt (kõht), et oleks võimalik hinnata kõiki võimalikke viise, kuidas kasvaja on levinud (eriti maksas ja kopsudes). Magnetresonantstomograafia (MRI).

Loe selle teema kohta lähemalt: Kompuutertomograafia