Xarelto®
määratlus
Xarelto® on toimeaine rivaroksabaaniga ravim ja see on üks uutest suukaudsetest ravimitest antikoagulatsiooni tekkeks, mida kõnekeeles nimetatakse verevedeldajaks.
See on vere hüübimist soodustava teguri otsene inhibiitor. Xarelto® kasutatakse eriti löövete profülaktikaks kodade virvenduse korral, kuid sellel on ka mitmeid muid näidustusi.
Võrreldes teiste ravimitega on Xarelto® eeliseks see, et tarbimist ei pea jälgima pidevate vereanalüüsidega.
Xarelto® vajab retsepti ja annuse peab perearst täpselt määrama.
Xarelto® näidustused
Kõik haigused, mis nõuavad Xarelto võtmist, esinevad verehüübimise piirkonnas. Xarelto võtmise kõige tavalisem põhjus on kodade virvendus.
Aatriumi kontrollimatud liikumised võivad põhjustada verehüüvete moodustumist ja jõuda südamest teistesse elunditesse. Need võivad seejärel ajus insuldi vallandada. Xarelto® vähendab vere hüübimist ja seetõttu saab seda kasutada ennetamiseks.
Isegi pärast südameklappide operatsioone ja muid südameoperatsioone peavad haiged võtma eluks ajaks Xarelto® või muid antikoagulante. Pärast puusa- või põlveliigese asendamise operatsioone peavad mõned inimesed võtma Xarelto® mõne kuu jooksul veenides trombide ja kaasnevate kopsuemboolia vältimiseks.
Kui kopsuemboolia, tromboos või insult on juba ületatud, saab Xarelto® kasutada haiguse kordumise vältimiseks. Süvaveenide tromboos on näidustus, mis võib põhjustada Xarelto® pikaajalist kasutamist isegi noortel inimestel. Noored naised peaksid siiski kasutama head rasestumisvastast vahendit, kuna Xarelto® ei tohi raseduse ajal võtta.
Loe teema kohta lähemalt: Tromboosi põhjused
Xarelto® tromboosi profülaktikaks
Üks näidustusi Xarelto võtmisel on tromboosi ennetamine. Seda viiakse läbi inimeste rühmade jaoks, kellel on suurenenud tromboosi oht. Nende hulka kuuluvad inimesed pärast suuri operatsioone, voodisse magatud inimesed, geneetilised eelsoodumused, kasvajahaigused ja inimesed, kes on juba kannatanud tromboosi.
Tromboosi profülaktikaks on saadaval ka muid ravimeid, millest mõned tuleb süstida, samas kui Xarelto® võib võtta tablettidena.
Loe teema kohta lähemalt:
- Operatsioonijärgse tromboosi profülaktika
- Tromboosi profülaktika: algus ja kestus
Xarelto® kõrvaltoimed
Xarelto® toimib vere hüübimisel ja mõjutab seega olulist kontrolliprotsessi kehas. See võib põhjustada mõnikord tõsiseid kõrvaltoimeid. Xarelto® kõrvaltoimed saab jagada vastavalt esinemissagedusele.
Sagedased kõrvaltoimed on: aneemia, peapööritus ja peavalu, silma- ja sidekestaverejooks, ninaverejooks, igemete veritsus, verejooks seedetraktis, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, sügelus, jäsemevalu, veri uriinis, palavik, veepeetus, väsimus ja operatsioonijärgne veritsus. pärast operatsiooni.
Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on järgmised: verepildi muutused, allergilised reaktsioonid, peaaju hemorraagia ja maksafunktsiooni häired.
Harva esinevad kõrvaltoimed on: kollatõbi, lihaste verejooks ja maksapõletik. Väga haruldased kõrvaltoimed on: allergiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom ja DRESS-sündroom.
Loe teema kohta lähemalt: Xarelto® kõrvaltoimed
Kõrvaltoime: juuste väljalangemine
Sage väike verejooks kogu kehas võib põhjustada verepuudust Xarelto® võtmisel, s.o. aneemia, kuna vere uus moodustumine ei suuda kaotusega sammu pidada. See viib hapnikuvaeguseni kogu kehas.
Keha seab prioriteediks selle, millised rakud on eluks hädavajalikud ja seetõttu varustatakse neid kõigepealt hapnikuga. Kuna juuksed pole eluks hädavajalikud, on juuksefolliikulisid halvasti varjatud isegi väikese puudusega ja juuksed kukuvad välja.
Loe teema kohta lähemalt: Juuste väljalangemise põhjused
Vere teket saab stimuleerida teatud toidulisandite ja ravimitega ning seega saab juuste väljalangemise peatada. Siiski on oluline kindlaks teha peamised verejooksu allikad ja võidelda selle põhjusega.
Loe teema kohta lähemalt:
- Nii parandate rauavaeguse
- Rauaga toidud
Kõrvaltoime: kehakaalu tõus
Uuringutes ei leitud seost Xarelto võtmise ja olulise kaalutõusu vahel. Kaalutõusust mõjutatud isikutel on sageli muid tegureid, mis selgitavad seda kehakaalu muutust.
Xarelto® kasutatakse sageli pärast operatsioone tromboosi profülaktikaks ja neid operatsioone seostatakse sageli vähese treenimisega. Puudega liikumine võib kaasa aidata liigsetele kaloritele ja kehakaalu tõusule.
Loe teema kohta lähemalt: Edukas kaalulangus jõutreeningu kaudu
Kõrvaltoime: kõhulahtisus
Xarelto® sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka kõhulahtisus või üldised seedetraktiga seotud kaebused. Sellel võivad olla erinevad põhjused.
Ligikaudu pool Xarelto®-st eritub väljaheitega. See võib põhjustada ärritust soolestikus ja häirida vee imendumist soolestikus.
Ravimi komponentide talumatus võib põhjustada ka kõhulahtisust. Kui kõhulahtisus on verine, tuleb verejooksu põhjust uurida.
Loe teema kohta lähemalt: Kodused abinõud kõhulahtisuse raviks või kõhulahtisuse dieet
Kõrvaltoime: väsimus
Väsimus on aneemia tüüpiline sümptom, mis on Xarelto võtmisel suhteliselt tavaline kõrvaltoime. Punased verelibled transpordivad kehas hapnikku ja eriti aju vajab palju hapnikku. Seetõttu põhjustab sagedane verejooks punaste vereliblede kadu ja seega halvemat hapnikuvarustust. Aju säästab hapnikku, vähendades selle jõudlust ja pannes kannatanud tundma väsimust ja lonkamist.
Loe teema kohta lähemalt:
- Rauavaeguse sümptomid
- Alati väsinud - mida ma teha saan?
Kõrvaltoime: ninaverejooks
Eriti külmal aastaajal on nina limaskestad sageli ärritunud ja kuivad. Kerge ärrituse, näiteks nina puhumise korral võivad veenid lõhkeda ja veritseda. Xarelto® võtvatel inimestel võib veritsus olla raskem, kuna Xarelto® piirab normaalset verejooksu. See võib põhjustada palju verekaotust.
Verejooksu saab sageli peatada kohaliku kokkusurumisega, st nina pigistamisega. Kui verejooks ei peatu, tuleb pöörduda arsti poole või kui verejooks on väga raske ja sellega kaasnevad vereringeprobleemid, tuleb sellest teatada hädaabiteenistustele.
Loe teema kohta lähemalt: Kuidas saate ninaverejooksu peatada?
Kõrvaltoime: lihase- ja liigesevalu
Xarelto® võtmisel suureneb verejooksu tõenäosus kõigis kehapiirkondades. Väiksemate vigastustega, mis tavaliselt ei põhjusta liigset verejooksu, tekivad mõjutatud isikutel verevalumid.See juhtub ka liigestes ja lihastes ning põhjustab seetõttu pärast treeningut treenides valu või kergeid vigastusi.
Suuremate nüri vigastuste korral on sektsiooni sündroomi oht. See on suurenenud verejooksu tõttu närvide ja lihaskoe ahenemine ning kujutab endast ägedat ohtu.Märkimisväärsete liikumispiirangute korral tuleb pöörduda raviarsti poole.
Loe teema kohta lähemalt: Kuidas ravite verevalumit?
Koostoimed teiste ravimitega
Mõned seenhaiguste või HIV-i ravimid võivad pärssida Xarelto® lagunemismehhanisme, nii et kehas on Xarelto® suuremaid annuseid. See suurendab verejooksu riski. Mõnedel antibiootikumidel on sarnane, kuid mõnevõrra nõrgem toime Xarelto®-le.
Ka muud antikoagulandid suurendavad verejooksu riski.
Xarelto® lagunemisprotsessi suurendavad ravimid võivad nõrgendada selle toimet ja põhjustada trombide ja insuldide teket.
Pillide tõhusus
Rasestumisvastased tabletid on laialt kasutatav rasestumisvastane vahend ja kuna naised, kes võtavad Xarelto®, peaksid pöörama tähelepanu rasestumisvastastele vahenditele, on see võimalik kaitsemeede. Kuna Xarelto® muundatakse ja lagundatakse osaliselt mehhanismi kaudu, mis vastutab ka pillide eest, saab mõlema aine toimet muuta.
Seetõttu pole rasestumisvastane vahend nii ohutu kui inimestele, kes ei võta Xarelto't. Täiendav rasestumisvastane vahend, näiteks kondoomidega, on mõttekas.
Loe teema kohta lähemalt: Millised ravimid mõjutavad pillide toimimist? või pill ei tööta
Xarelto® vastunäidustused
Noored naised peaksid kasutama häid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna rasedus ja imetamine on Xarelto võtmise vastunäidustused.
Teatud maksahaigused, mis mõjutavad vere hüübimist, võivad välistada ka Xarelto® kasutamise.
Loe teema kohta lähemalt: Maksapuudulikkus
Kui neerufunktsioon on märkimisväärselt halvenenud, ei saa Xarelto® kasutada ega annust vähendada, kuna osa ravimist eritub neerude kaudu.
Loe teema kohta lähemalt: Neerupuudulikkus
Xarelto't ei tohi võtta enne seljaaju anesteesiat ega suure verekaotusega operatsiooni.
Loe teema kohta lähemalt: Spinaalne anesteesia
Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Uuringud on näidanud, et Xarelto® sisalduv toimeaine rivaroksabaan võib ületada nii platsentaarbarjääri kui ka rinnapiima kaudu. Kui sündimata laps läbib platsenta, on mürgistuse sümptomid võimalikud ning ema ja lapse veritsemise oht on liiga kõrge.
Seetõttu ei tohi Xarelto't raseduse ajal ega rinnaga toitmise ajal võtta. Kui antikoagulandi näidustust siiski antakse, tuleks kaaluda alternatiivsete ravimite kasutamist ja ema verehüübimist hoolikalt jälgida.
Loe teema kohta lähemalt: Ravimid raseduse ajal
Mida tuleks neerupuudulikkuse korral arvestada?
Xarelto® metaboliseerub osaliselt ja eritub neerude kaudu. Kui neerufunktsioon on tõsiselt piiratud, saab seda lagunemist pärssida. See tähendab, et toimeaine püsib veres kauem ja töötab kauem. Seetõttu tuleb Xarelto® annust kohandada sõltuvalt piirangu raskusest.
Loe teema kohta lähemalt: Neerupuudulikkuse staadiumid
Dialüüsi vajavatel patsientidel tuleks kasutada alternatiivseid aineid, kuna Xarelto® ei saa dialüüsi ajal täielikult välja filtreerida. See muudab doseerimise keeruliseks või isegi võimatuks.
Xarelto® ja alkohol - kas need sobivad kokku?
Keeleliselt on alkoholil verd vedeldav toime, st see mõjutab vere hüübimist. Täpselt selles töötab Xarelto®, mis on mõeldud spetsiaalselt vere hüübimise vähendamiseks.
Kombineeritult võib Xarelto® ja alkoholi tarbimine tähendada suurenenud verejooksu riski ja põhjustada eluohtlikku sisemist verejooksu või ninaverejooksu.
Xarelto võtmise ajal peate alkoholi vältima. Rangelt tuleks vältida eriti suuri alkoholikoguseid.
Loe teema kohta lähemalt: Xarelto® ja alkohol
Millistel operatsioonidel pean Xarelto® kasutamise lõpetama?
Enne operatsiooni tuleb hoolikalt kaaluda, kas verejooksu või trombi oht on suurem.
Verekaotuse riskiga suurte operatsioonide korral tuleb Xarelto® eelnevalt katkestada; Xarelto® võib tavaliselt võtta väiksemate operatsioonide, näiteks hambaoperatsiooni korral. Suured sekkumised, mis pole tingimata vajalikud, tuleks läbi viia ainult juhul, kui trombi moodustumise riski saab kontrollida muul viisil.
Esialgsel vestlusel oma kirurgi ja anestesioloogiga tuleks selgitada, kas Xarelto® tuleb katkestada.
Loe teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgne aneemia
Xarelto® annustamine
Xarelto® annus sõltub mitmetest teguritest.
Kodade virvendusarütmide profülaktikaks manustatakse Xarelto® 20 mg üks kord päevas. Neerupuudulikkuse korral võib annust vähendada.
Süvaveenitromboosi raviks kasutatakse järgmist annustamisskeemi: Esimese 21 päeva jooksul võtavad haiged 15 mg Xarelto® kaks korda päevas ja alates 22. päevast 20 mg üks kord päevas. Pärast kuuekuulist ravi antakse Xarelto® edasi ainult profülaktikaks ja seda vähendatakse 10 või 20 mg-ni üks kord päevas. Neerukahjustuste korral tuleb annust vähendada, kuna toimeaine laguneb aeglasemalt. Annused võivad varieeruda sõltuvalt Xarelto® näidustusest.
Kas on antidooti?
Xarelto® mõjutab tugevalt vere hüübimist ja võib seetõttu kõrvaltoimena põhjustada tugevat verejooksu. Lisaks võivad Xarelto võtmisel olla ohtlikud ägedad haigused või õnnetused, mis nõuavad erakorralist operatsiooni.
Kuid Xarelto® ei saa antagoniseerida, mis tähendab, et antidooti pole. See on probleem nii verejooksu tüsistuste kui ka üledoseerimisega.
Seetõttu saab veritsust ravida ainult sümptomaatiliselt. Veritsust saab kontrollida verejooksu haavale manuaalse survega või kohaliku antikoagulandi abil. Otseselt manustatuna võib aktiivsüsi siduda toimeaine koguse, mida seedetrakt ei ole veel imendunud, ja seega takistada vere imendumist. See on võimalus mõju nõrgendada, eriti kui Xarelto® võetakse kogemata.
Antidooti puudumine on uute suukaudsete antikoagulantide puuduseks, kuna klassikalise Marcumari puhul on võimalik antagoniseerimine K-vitamiiniga. Xarelto® poolestusaeg on aga lühike, nii et organism lagundab toimeaine mõne tunni või päevaga ning veritsust tuleb seni vaid kontrolli all hoida.
Kui kallis on Xarelto®?
Xarelto® on retseptiravim, mille eest maksavad tervisekindlustusandjad. Seadusjärgse tervisekindlustusega patsiendid peavad maksma ainult lisamaksu 5 € ja sellest võib krooniliste kaebuste korral sellest ka vabastada.
Xarelto® maksumus omamaksjatele on esimese kolme kuu jooksul 365 eurot. Profülaktikaks väiksemate annustega preparaadid on mõnevõrra odavamad.
Xarelto® alternatiivid
Hüübimisfaktori 10a otsese inhibiitorina on Xarelto® suhteliselt uus toimeaine, mis pärsib vere hüübimist. Nii nagu Xarelto®, mõjutavad ka apiksabaan ja edoksaban seda faktorit otse. Need uued suukaudsed antikoagulandid sisaldavad ka trombiini inhibiitoreid nagu dabigatraan.
Uute suukaudsete antikoagulantide klassikaline alternatiiv on kumariinid, st marcumar või varfariin, mis pärsivad hüübimiseks vajalikku K-vitamiini.
Loe teema kohta lähemalt: Toitumine Marcumaris
Sõltuvalt sellest, mida antikoagulantidega ravitakse või mida tuleb vältida, võib kasutada ka muid toimeainete klasse, näiteks ASA, madala molekulmassiga hepariinid ja pentasahhariidid.
Loe teema kohta lähemalt: Clexane'i annustamine
Ravi vajav perearst peaks oma patsiendiga täpselt arutama, milline ravim on kõige parem.
Mida tuleks peatumisel arvestada?
Xarelto® on toimeaine, mille raviarst määrab mõjuval põhjusel. Ravi katkestamist ei tohiks kunagi teha ilma arstiga nõu pidamata.
Pärast Xarelto® kasutamise lõpetamist suureneb trombi moodustumise oht märkimisväärselt ja mõjutatud isikutel võivad tekkida insult, südameatakk, veresoonte oklusioon ja paljud muud eluohtlikud tüsistused.
Xarelto® talumatuse korral tuleb seetõttu kohe kasutada uut toimeainet, mitte ainult Xarelto® kasutamist. Ilma antikoagulantideta töötlemise aeg peaks olema võimalikult lühike. Kui ravimit muudetakse, suureneb ka verejooksu oht, mis on Xarelto® peamine probleem, kuna Xarelto®-le puudub otsene antidoot. Verejooksu tunnuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Xarelto® toime väheneb mõne tunni või päeva jooksul pärast selle peatamist märkimisväärselt ja seetõttu tuleb seda hoolikalt jälgida. Xarelto võtmise või lõpetamise ajal ei ole siiski vaja kontrollida vere taset.
.jpg)
