Juurekanali raviprotsess

sissejuhatus

Kui hambale tuleb läbi viia juureravi, tuleb patsiendil sageli eelseisvast ravist hästi teada saada.

Raviga kohanemiseks tahaksite teada saada, kuidas hambaarst täpselt töötab ja mida veel tasub teada juureravi kohta.

Juurekanali ravi põhjused

Juurekanali ravi võib olla vajalik erinevatel põhjustel.
Juurekanali ravi kõige levinum põhjus on ravimata sügav kaaries, mis põhjustab viljaliha põletikku ja närvikiudude surma.

Samuti koos "elab endiselt"Hammastes võib juurekanali ravi olla sageli ainus lahendus põletiku poolt tõsiselt kahjustatud hamba säilitamiseks ja põletiku leviku takistamiseks ümbritsevatesse struktuuridesse.

Kudedele traumeerivad sündmused, nagu kukkumine otse hambale, võivad samuti sümptomeid esile kutsuda.

Juurekanali raviprotsess

Juurekanali ravi on üsna lihtne.
Varem pandi juurekanali ravi ajal enne tegelikku ravi nn kohvi. See tähendab, et ravitava hamba külge kinnitatakse kummipaelaga metallist klamber. Kofferdam on hamba kaitseks, nii et selles olevad süljed ja bakterid ei satuks hamba sisse. Kuna kirstu loomine on patsiendile väga ebamugav, kasutatakse tänapäeval tavaliselt suhtelist äravoolu. Hammas on sülje eest kaitstud ainult puuvillaste rullide ja nööbiga. On ütlematagi selge, et sellise suhtelise kuivamise korral on sülje ja bakterite tungimise oht hambasse palju suurem.

Nüüd tuimastatakse kahjustatud hammas ja avatakse see siis "puuriga". Järgmine hambaarsti juureravi ülesanne on eemaldada viljaliha, sealhulgas selles sisalduvad närvikiud, hambajuurest. Tal õnnestub see erineva pikkuse ja paksusega juurfailide abil (Reamer, Hedstrom või K-failid).

Kuna tõsiselt põletikulisi hambaid on sageli raske tuimastada, võib hambaarstil olla vajalik mõni teine ​​tuimestit otse pulpile kanda.Sellest hetkest alates on juureravi enamikul juhtudel täiesti valutu.
Juur on nüüd ette valmistatud, st õõnestatud. Juba mainitud juurfaile kasutatakse korrapärases järjekorras (läbimõõt suureneb). Sellele järgneb vahelduv loputamine erinevate lahustega. Kasutatavateks lahusteks on vesinikperoksiid (H2O2), põletikuvastane, antibakteriaalne kloorheksidiin (CHX) ja naatriumhüpoklorit.

Sellest hetkest sõltub juureravi protseduur hamba seisukorrast. Kui algne olukord on vähem põletikuline, saab juuri kiiresti täita. Kui viljaliha oli tõsiselt põletikuline, kannab hambaarst enamasti hambajuurele antibakteriaalset põletikuvastast ravimit ja laseb hambal paar päeva puhata.

Niipea kui hambajuur on iduvaba ja kuiv, täidetakse see niinimetatud guttapercha-punktide ja tihedustsemendiga. Guttapercha punktid on valmistatud kummitaolisest materjalist, mis peaks täitma õõneshamba juure ja tihendama seda tihedalt. Reeglina kasutatakse pärast juurekanali ravi lõppu röntgenpildi kontrolli pilti, et kontrollida, kas juur ulatub tipuni (tipu) täidetakse ja hammas suletakse.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Juurekanali raviprotsess

Valu juureravi käigus

Üldiselt on juurekanali ravimisel kindel ajakava. Enne hambaaine ja juureõõne avamist kohaliku anesteetikumi abil saab seda tavaliselt teha valutult. Kui juurekanalites on põletikulised protsessid, võib ravitava hamba piirkonnas tekkida valu, mida ei saa täielikult kõrvaldada.
Sellistes tingimustes saab lokaalanesteetikumi pärast juureõõne avamist viia haigestunud hambapulmasse otse.
Võimalik valu kaob mõne sekundi pärast. Pärast anesteetikumi manustamist laske kokkupuuteajal olla umbes viis kuni kümme minutit. Sel moel saab valu tekkimise ülejäänud juureravi ajal suuresti välistada. Kui patsiendid kurdavad valu juba esimestel päevadel pärast juureravi, võib see sageli olla märk sellest, et kahjustatud pulp või närvikiud ei olnud täielikult eemaldatavad.
Seejärel tuleks hamba juur uuesti avada, et juurekanalit saaks puudutada.
Kuid ka juureravi järel tekkiv valu võib olla kahjutu ja mõne päeva pärast taanduda.
Enamikul juhtudel saab valu pärast juurekanali ravi kergete valuvaigistite abil hästi hakkama saada. Kuna toimeainel ibuprofeenil on pärssiv toime ka erinevatele põletikuvahendajatele, kasutatakse seda sageli pärast edukat juurekanali ravi valu leevendamiseks.

ka lugeda: Valu pärast juurte täitmist

Mitu seanssi teil vaja on?

Juureravi protsess jaguneb üldiselt mitmeks seanssiks. Esimest seanssi kasutatakse tavaliselt hammaste pulbi ja sellesse põimitud närvikiudude eemaldamiseks, mida on rünnatud põletikuliste protsesside tagajärjel. Enne kahjustatud hamba ravimist tuleb röntgenograafia (hambakile) abil kindlaks teha esialgne olukord.
Seejärel viiakse samal seansil läbi ravitava hamba kohalik tuimestus.
Pärast umbes kümme minutit kestvat kokkupuuteaega saab hambaarst avada hamba ja paljastada medullaarse õõnsuse. Seejärel eemaldatakse närvikiud ja juurekanalid desinfitseeritakse.
Juurekanali ravi edukuse tagamiseks võetakse tavaliselt pärast seda sisse põletikuvastane ravim ja hammas suletakse ajutiselt. Juurekanali ravi tegelikku protsessi jätkatakse teisel sessioonil, umbes 3-5 päeva hiljem. Ainult siis, kui selle seansi ajal pole enam põletikunähte, saab juurekanalid ja hammas täielikult sulgeda.
Juurekanali ravi edukuse registreerimiseks ja kontrollimiseks tehakse tavaliselt täiendav röntgenipilt (nn röntgenkontrolli pilt).

Juurekanali ravi kestus

Juurekanali ravi kestus sõltub sellest, kas tegemist on esmase ravi või revideerimisega (= olemasoleva juurekanali täite eemaldamine), millist tehnikat ja vahendeid kasutatakse ning kui tugevalt juurekanalid hävivad või põletikulised.

Üldiselt võtab juureravi vähemalt 2 kohtumist. Esiteks eemaldab hambaarst kaariese ja puurib viljaliha tasemeni, mis on juurekanalite sissepääs. Selle tulemusel valmistatakse juurekanalid käsitsi või elektriliste failide abil, st õpetatakse ja puhastatakse.
Siin sõltub ravi kestus ka juurekanalite arvust. Lõpuks täidetakse juurekanalid kummitaolise materjaliga ja varustatakse seejärel täidise või krooniga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Juurekanali ravi kestus

Juurekanali ravi kulud

Juurekanali ravi hind võib varieeruda. Need sõltuvad patsiendi hetkeolukorrast ja vastavast hambaarstist.

Põhilist hooldust pakuvad ravikindlustusseltsid, kuid teatud tingimused peavad olema täidetud.

Patsientidel, kellel on eraõiguslik tervisekindlustus, on tavaliselt pisut lihtsam saada head ja piisavat hambavarustust ning võimalusel ka ravi, mis ületab tavapärase ravi.

Seda, kas juureravi kulud katab tervisekindlustus, tuleb patsiendiga ja vastava olukorraga eraldi arutada.
Üldiselt katab ravikindlustusselts kulud ainult siis, kui ravi tagab hamba säästmise.

Tingimus on see, et otsa saab tihedalt täita.
See pole alati lihtne, kuna juurekanalid on molaaride lõpus eriti kõverad, muutes nende täieliku täitmise keerukaks.
Molaaridel on ka muid piiranguid, millest vähemalt üks peab olema täidetud.

Esimene piirang on see, et kahjustatud hammas on terve molaari reas, mis on terve kuni hamba lõpuni.
Teine piirang on see, et kui haigestunud hambal on juba protees, säilib see ravi käigus.
Kolmas ja viimane erand on see, et kahjustatud hamba ravimisel välditakse vaba otsaga olukorda, nii et see hammas tähistab viimast hammast hammaste reas.

Kui molaar ei suuda neid tingimusi piisavalt täita, kaetakse tervisekindlustus ainult ekstraheerimise kulud. Kui soovite ikkagi läbida juurekanali ravi, peate seda ise kandma.
Hamba ühe ravi eest tuleb maksta keskmiselt 1000 eurot.

Loe selle teema kohta lähemalt: Juurekanali ravi kulud

Kui kulud katab tervisekindlustus, katab see järgmised ravietapid: juurikanalite puurimine, desinfitseerimine ja täitmine.

Edu tõenäosus on umbes 60–70%. Kui soovite suurendada eduvõimalusi, on vaja veelgi spetsiifilisemaid meetodeid, mis võimaldavad juurekanalite veelgi täpsemat analüüsi ja töötlemist, kuid mida peab kandma patsient ise.
Näiteks juurekanali ravi mikroskoobi all tuleks tasuda eraviisiliselt.

Ravimid

Juurekanali ravi viiakse läbi erinevates etappides, mõlemas kasutatakse erinevat ravimit.

Alguses on anesteetikum, nii et patsient ei tunne ravi ajal valu. Peene süstlaga süstitakse kahjustatud piirkonda selliseid aineid nagu lidokaiin, mepivakaiin või bupivakaiin. Lisandina on tavaliselt aine, mis on väga sarnane organismi enda adrenaliiniga. See põhjustab veenide kitsenemist ja vere jõudmist kahjustatud piirkonda vähem.

Anesteesia võimalike kõrvaltoimete välistamiseks on oluline, et hambaarstile antakse kogu oluline teave tema tervisliku seisundi kohta. Kas on allergiaid, talumatust, üldhaigusi, näiteks südame-veresoonkonna probleemid, astma või milliseid ravimeid / aineid võetakse praegu või alaliselt.

Anesteesia tõttu ei jõua valusignaal meie ajju, seega valu ei vallandu. Järgmisel etapil eemaldatakse kahjustatud kude juurtega.
Seejärel loputatakse avatud koobast erinevate loputustega. Ühelt poolt sisaldavad lahused vesinikperoksiidi (H2O2; desinfitseerimiseks ja hemostaaside jaoks), Kloorheksidiin (pärsib põletikku ja kõrvaldab kõik bakterid), samuti naatriumhüpoklorit (on ka desinfitseeriva toimega). Naatriumhüpoklorit on tuntud desinfitseerimisvahend, kuna seda kasutatakse ka basseinides.

Kas juure täidetakse kohe või sisestatakse juure kõigepealt ravim, nii et hammas saaks paar päeva puhata. Ravimit antakse puhastatud kanalisse pasta kujul, mis sisaldab kas kaltsiumi või sisaldab kortisooni ja antibiootikumi.
Kui täitmise aeg saabub, täidetakse kanalisse materjal, mis meenutab kummitaolist massi. Seda nimetatakse guttaperchaks ja see peaks kanalit tihedalt tihendama.
Tihendajana kasutatakse pastat, mille materjal sarnaneb hamba tsemendiga. Seda tuntakse tihedustsemendina. Nende kahe abinõuga saab juurtäidise lõpule viia. Järgneva röntgeni abil kontrollitakse, kas juur on täidetud madalaimasse punkti. Pärast ravi ilmneb sageli valu, kuid see on osa normaalsest paranemisprotsessist ja peaks mõne päeva pärast vaibuma.

Paranemisprotsessi meeldivamaks muutmiseks võib raviarst välja kirjutada erinevaid valuvaigisteid. Ibuprofeen on tavaliselt valitud ravim, kuna see mitte ainult ei leevenda valu, vaid on ka põletikuvastane toime ja omab seega paratsetamooli ees eelist.

Millal peate krooni pärast juurekanali ravi?

Kroon pärast juurekanali töötlemist on vajalik, kui hammas on täidise jaoks varem eemaldatud kaariese tõttu liiga palju kahjustatud, et hammas piisavalt stabiliseeruks. Krooni kasulikkuse üle otsustab raviarst. Üldiselt soovitatakse klaaskiust pliiatsiga stabiliseerida hammas, mille puhul kaaries on seestpoolt hävitanud rohkem kui kaks pinda, ja seejärel taastada see krooniga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kroon pärast juureravi