Internal Medicine

Veepea teraapia

sissejuhatus

A HüdrotsefaaliaVeepea viitab aju vatsakeste laienemisele, milles närvivesi ehk Tserebrospinaalvedelik, asub.

Sõltuvalt põhjusest klassifitseeritakse hüdrotsefaalia täpsemalt; CSF-i eraldumine, tootmine või absorptsioon võivad ebaharilikult muutuda. Hüdrotsefaalia sümptomiteks võivad olla sellised sümptomid nagu peavalu, iiveldus, psühholoogilised muutused, teadvuse häired või lastel pea suuruse suurenemine.

Teraapia veepeale

Veepead ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Põhihaiguse, näiteks kasvaja, korral on oluline seda siiski peamiselt ravida. Veepea operatiivne varustamine koosneb vedeliku äravoolust šundi abil. On kaks erinevat šundi paigutamise varianti, kas juhtimisega aatriumisse (vatsakeste-kodade šunt) või kõhuõõnes (vatsakeste peritoneaalne šunt).

Veepea teraapia näeb natuke teistsugune välja, kui hädaolukorras ilmneb äge veepea. Sellisel juhul rakendatakse kõigepealt ventrikulaarset drenaaži, kasutades nn ventrikulotsisternostoomiat, ja alles hiljem rakendatakse hüdrovaese pea raviks šunti. Ventrikulotsisternostoomia korral tühjendatakse CSF subaraknoidses ruumis olevasse tsisternisse (Cisterna magna).

Operatsioonijärgselt jälgitakse regulaarselt rakendatud süsteemi ja võetakse ravimeid iivelduse vastu (Krambivastased ained) manustatud.

Nende veepea puhastamiseks mõeldud drenaažisüsteemidega võib tekkida mitmeid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad klapi puudulikkus ebapiisava või liigse äravooluga, šundi mahu nihkumine, vedelikuruumi nakatumine järgneva meningiidi (meningiidi) või entsefaliidiga (Entsefaliit). Lisaks võivad tekkida epilepsiahoogud (epilepsia), ajuinfarkt või verejooks.

Loe teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Mis on šunt?

Meditsiinis on šunt loomulik või kunstlik ühendus kahe tavaliselt eraldi asuva kehaõõne vahel. Ühendus võimaldab kehavedelikel liikuda kaasatud sektsioonide vahel.

Aju vatsakeste süsteemis moodustub veepea osana liiga palju tserebrospinaalvedelikku. Kuna see ei saa piisavalt välja voolata, suureneb koljusisene rõhk ja see võib põhjustada tõsiseid sümptomeid, nagu pea deformatsioon, iiveldus, peavalu, nägemishäired ja krambid.

Koljusisese rõhu hoidmiseks normaalsel väärtusel suunatakse liigne tserebrospinaalvedelik šundi kaudu teise kehaõõnde, näiteks kõhu.

Selline šunt on eriti õhuke plasttoru. Klapi paigaldamisega jookseb toru naha alla, alustades peast, kõrvade taga ja mööda kaela kuni kõhu või mõnel juhul südame aatriumini. Seejärel saab siin imenduda ajuvesi. Ventiili, mis on paigutatud šundi ajal, saab kasutada ajuvee äravoolu järgmiseks reguleerimiseks.

Kuidas šundioperatsioon töötab?

Enamikul juhtudel on nn VP šunt (vatsakeste peritoneaalne šunt) loodud. See on painduv plasttoru, mis juhitakse aju vatsakeste süsteemi tagumisest kambrist naha alla kõhuõõnde.

Enne operatsiooni kavandatakse šundi käik täpselt ning kateetri pikkus ja klapi suurus kohandatakse patsiendile individuaalselt. Protseduuri viib läbi kogenud neurokirurg üldnarkoosis.

Tehakse kolm täpset naha sisselõiget. Üks otsaesist paremas juuksepiiris, üks kõrva taga ja kolmas umbes kaks kuni kolm sentimeetrit naba kõrval. Seejärel lükatakse toru vatsakeste süsteemi tagumisest kambrist kõhtu ja ühendatakse vatsakeste süsteemiga. Enne naha sisselõigete sulgemist kontrollitakse operatsioonitoas kateetri õiget positsiooni ja ajuvedeliku äravoolu. Operatsioon võtab umbes 45 minutit, mõnel juhul pisut kauem.

Kas teie perele tehakse šuntimisoperatsioon? Valmistage selleks ette järgmiste artiklitega:

Üldnarkoos - protseduur, riskid ja kõrvaltoimed
Üldine anesteesia lastel - mida tuleks arvestada?

Millised on šundi operatsiooni riskid?

Veepea teraapia šundi loomist tuleb pidada neurokirurgia tavapäraseks protseduuriks, kuid on ka operatsioonijärgseid tüsistusi, mida tuleks arvestada.

Ägedaid tüsistusi, nagu ajuverejooks või veresoonte vigastus, esineb väga harva.

Kui klapp pole õigesti seadistatud, võib tekkida ülevoolu äravool. Liiga palju ajuvedelikku voolab läbi šundi, luues negatiivse rõhu. Selle seisundiga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus või nägemishäired.

Kuna šunt on võõrkeha, on alati nakatumise oht. Rasked nakkused võivad põhjustada palavikku, punetust või haava turseid haavas, suurenenud põletikulisi väärtusi, teadvuse hägustumist või isegi krampe beebil. Kui kahtlustatakse šundi süsteemi nakatumist ja sümptomite muud põhjust ei ole võimalik tõestada, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline eemaldamine.

Ka meie järgmine artikkel võib teile huvi pakkuda: Millised on peaaju hemorraagia tagajärjed?

Milline on järelravi?

Pärast šuntimisoperatsiooni on vajalik patsiendi kompleksne ja regulaarne järelravi. Pärast operatsiooni tuleb patsienti kõigepealt jälgida haiglas.

Ajuvee äravoolu kontrollitakse ja vajadusel korrigeeritakse klappi ja voolukiirust. Pärast operatsiooni tehakse röntgenikiirgus šundi käigu kontrollimiseks. Imikutel saate lisaks röntgenograafiale teha ka kolju ultraheliuuringu, et uurida šundi käiku. Lisaks tuleks kliinikus esimestel päevadel regulaarselt läbi viia haavade kontroll ja seejärel perearsti juures.

Loe teema kohta lähemalt: Haavade paranemise häire

Milliseid kontrolle peate pärast seda tegema?

Pärast šuntimisoperatsiooni tuleks kirurgi neurokirurgilises ambulatooriumis läbi viia iga 3–6 kuu tagant, nii et oleks võimalik läbi viia põhjalik füüsiline läbivaatus, samuti täiendav šundi ja haava kontroll.

Kui šundi või haava käigus on kõrvalekaldeid, võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud, näiteks laboriproov või röntgen. Palaviku, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, nägemishäirete või krampide ilmnemisel tuleb patsient ette planeerida. Need sümptomid võivad viidata suurenenud rõhule ajus või raskele infektsioonile.

Lisaks sellele peaks iga patsient saama ID-kaardi, mis sisaldab kogu teavet šundi kohta ja millele saab sisestada juhtnupud ja tehtud muudatused.

Järgmised teemad võivad teid samuti huvitada: