Need sümptomid näitavad rebenenud põrna

Sünonüümid

Rebenenud põrn

sissejuhatus

Põrna rebend (tehniline termin: põrna rebend) on põrnakoes esinev vigastus, tavaliselt pisar. Rebenenud põrna kõige levinum põhjus on nüri kõhu trauma, näiteks raske liiklusõnnetuse või löögi tagajärjel. Muud tüüpilised õnnetuste tekkemehhanismid, mis sageli põhjustavad rebenenud põrna arengut, on jalgratta või mootorratta juhtraua kukkumised, mille korral põrna kude on tugevalt purustatud. Patsientidel, kes kannatavad pärast õnnetust nn mitmekordse trauma all (mitu vigastust, millest üks või mitme vigastuse kombinatsioon on potentsiaalselt eluohtlik), peetakse põrna rebenemist tavaliselt ägedalt eluohtlikuks komponendiks. Põrna spontaansed rebenemisvormid, see tähendab vormid, mis pole põhjustatud traumast, on siiski üsna haruldased. Põrna spontaanne rebenemine on tavaliselt põhjustatud nakkushaigustest või mitmesugustest verehaigustest (nn hematogenous haigused), mis põhjustavad elundi suuruse tohutut suurenemist.

Meditsiinilisest aspektist jagatakse põrna rebend erineva raskusastmega. Põrna rebenemise lihtsaim vorm on puhas kapsli rebend, mille käigus tegelik elundikoe ei ole kahjustatud. Kapsli puhta rebenemise tüüpiliseks sümptomiks on ümbritsevast koest kergelt erituva veritsuse ilmnemine (põrna parenhüüm). Edasine klassifikatsioon sõltub lahutatud kapsli ulatusest ja parenhüümi osadest. Põrna rebenemise kõige raskemal kujul ulatuvad vigastused nii sügavale, et mõjutavad ka olulisi verevarustust pakkuvaid veresooni. Kõige sobivam ravi rebenenud põrna juuresolekul sõltub rebenemise raskusastmest. Puhta kapsli pisarat saab tavaliselt ravida konservatiivselt, jälgides hoolikalt ultraheli ja jälgides vereringe parameetreid. Tervetel inimestel sulgub defekt mõne päeva jooksul vere hüübimisel. Elundi funktsionaalsus on tavaliselt täielikult säilinud. Niipea kui tegelik kude (parenhüüm) on mõjutatud, ei peeta rebenenud põrna puhtalt konservatiivset (mitte-kirurgilist) ravi efektiivseks. Enamikul juhtudel tuleb põrna põse ravida kirurgiliselt.

Kui põrna täielikku eemaldamist peeti paljude aastate jooksul esmavalikuks, üritatakse nüüd elundit säilitada. Sel põhjusel suletakse väikesed vead sageli spetsiaalsete liimide abil või kaetakse iset lahustuvate plastvõrkudega. Elundi osalist eemaldamist (rebenenud põrna mõjutatud koe osalist resektsiooni) peetakse nüüd edukaks ravimeetodiks.

Sümptomid

Rebenenud põrna sümptomid on enamikul juhtudel üsna klassikalised, isegi kui rebenenud põrna on alati raske ära tunda.
Reeglina annab lühike vestlus patsiendiga õnnetuse käigu kohta esialgse näidu. Üldiselt võib eeldada, et mis tahes nüri trauma, mis mõjutab vasakut ülakõhtu ja / või vasakut kubemeosa, põhjustab põrna kahjustusi peaaegu 90-protsendilise tõenäosusega.
Põrna kerge rebenemise (näiteks puhta kapsli rebend) tüüpilised sümptomid koos vähese verejooksuga hõlmavad Valu vasakus ja / või keskmises ülakõhus.
Muud sümptomid, mis viitavad rebenenud põrna olemasolule, on kõhu all olev hellus (Epigastrium) ja koputades valu vasaku külje piirkonnas. Paljud kannatanud patsiendid kirjeldavad ka vasakpoolset, õhust sõltuvat sümptomit kui ühte tüüpilist sümptomit rebenenud põrna juuresolekul. Lisaks on valu kiirgus, mis ulatub vasakusse õlga (nn.Pühkimis märk“), Üks levinumaid sümptomeid, mille all kannatavad rebenenud põrnaga inimesed.

Lisaks põhjustab rebenenud põrn sageli naha tõsist ärritust Diafragma ja des Phrenic närv. Selle tagajärjel kogevad mõned mõjutatud kannatanuid valu kaela vasaku külje piirkonnas (nn.Saegesseri märk"). Üldiselt võib eeldada, et sümptomite tõsidus korreleerub tugevalt parenhüümi vigastuse ulatusega.
Kõrgema astme põrna rebend näitab enamikul patsientidest tugevat verejooksu ja eelseisva selgeid sümptomeid. Helitugevuse vähenemise šokid.

Nende tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• kiirendatud pulss (Tahhükardia)
• madal vererõhk (Hüpotensioon)
• kiirenenud hingamine (Tahhüpnea)
• võimalik Hüperventilatsioon
• külm higi
• hirm
• Rahutus

Lisaks peetakse teadvuse suurenevat hägustumist üheks kõige tavalisemaks sümptomiks patsientidel, kellel tekib rebenenud põrna põhjustatud mahuvaeguse šokk. Selle teadvuse hägustumise otsene põhjus on aju ebapiisav varustamine hapnikuga. Lisaks on põrna ja vasaku neeru vahel vaba vedeliku esindatus nn Kolleri kott rebenenud põrna tüüpilise sümptomina. Lisaks on elundikapsli all asuvad suured verevalumid (Hematoomid) abil Ultraheliuuring esindama. Rebenenud põrna väliselt nähtamatuid sümptomeid seevastu ei saa näidata rindkere röntgenpildi või kõhu pildistamise abil.

Muud sümptomid (või pigem kaasnevad vigastused), mis võivad viidata lõhkenud põrnale, on vasaku rindkere piirkonnas katkised ribid. Põrna võimalikust rebendist võib lugeda ka vasakpoolses kubemes või vasakus ülakõhus nähtavaid täppe või punktsioonipunkte. Kui pole selge, kas põrna kude on mõjutatud, a Kompuutertomograafia kõhu (kõht) läbi viia. Vereanalüüs võib näidata ka rebenenud põrna tüüpilisi sümptomeid. Kuna peaaegu kõik asub Keha ringlus Kui veri peab põrna läbima, võib põrna väljendunud rebend põhjustada tõsist verekaotust. Laboriuuringutes väljendub see peamiselt punase vere pigmendi (hemoglobiin; lühidalt: Hb), punaste vereliblede arv (Erütrotsüüdid) ja nnHematokrit“(Rakuliste elementide mahuosa veres).

Lisaks peetakse rebenenud põrna esinemisel tavalisteks sümptomiteks ka teiste organite funktsionaalseid häireid. Eriti maks ja Neerud reageerima üsna kiiresti põrna funktsiooni tõsisele kahjustusele. Veregaasi analüüsis näitavad mõjutatud patsiendid tavaliselt järelejäänud vere hapniku küllastumise vähenemist. Lisaks on enamikul juhtudel vere šokist põhjustatud hüpehappesus (Atsidoos) nähtav. Valgevereliblede kiire kasv (Leukotsüüdid) vereanalüüsis on rebenenud põrna üks tüüpilisi sümptomeid.