Internal Medicine

Kõhuvalu alakõhus

sissejuhatus

Kõhuvalu alakõhus põhjused võivad olla erinevad. Üldiselt võib valu ikkagi sees olla vasak- ja parempoolne Eristada võib alakõhuvalu, millest igal võivad olla kindlad põhjused. Samuti Valu kvaliteet (krampimine, vajutamine või torkimine) võib näidata selle põhjust.

Alakõhu valu vasakul küljel

Alakõhu valu vasakul küljel põhjused võivad olla erinevad. Siin on mõned võimalikud põhjused:

Divertikuliit: Divertikuliit on üks põletik väikesed punnid sooleseinas. Need punnid (Divertikool) leitakse peamiselt vanematel inimestel (umbes 65% üle 85-aastastest) ja need tulenevad nõrgenenud sidekude sooleseinas. Peaaegu alati on nii Sigmoidne käärsool (Sigmoid) mõjutatud, s.t. jämesoole sektsioon, mis asub vasakus alakõhus. Divertikoolis võib saada Hoidke tooli. See võib juhtuda Limaskesta press ja sekundaarne põletik, mis levib tavaliselt Valu ja rõhk alakõhus, vahel ka palavik, iiveldus, Oksendada ja Seedehäired oskab väljendada. Arst võib sageli tunda kõva rullimist vasakus alakõhus. Divertikuliit võib seda ka põhjustada Probleemid urineerimisel või üks Soole ümberpaigutamine (Ileus / subileus) tulema.

Divertikuliiti diagnoositakse kasutades Ultraheli või Kompuutertomograafia. Reeglina kasutatakse erinevat tüüpi teraapiat Antibiootikumid kasutatud. Kui divertikuliit ilmneb korduvalt samas sooleosas, on soovitatav see soolestiku osa resekteerida, kui põletikku pole. Ainuüksi sellega saab siis korduvat haigust ravida ja ära hoida.

Haavandiline jämesoolepõletik: Haavandiline koliit kuulub nakkushaiguste rühma põletikuline soolehaigus. Peamiselt mõjutab see pärasoole ja käärsoole. Haavandiline koliit põeb sageli noori vanuses 20–40 aastat, kuigi haiguse täpne põhjus pole teada. Arutletakse geneetilise mõju üle, kuna tuvastada võiks mitmeid geene, mis esinevad sagedamini haigetel inimestel. stress ja teatud keskkonnategurid soodustavad ägenemisi ja haavandilise koliidi agressiivsemat kulgu. Ägeda ägenemise ajal on haiguse tüüpilised sümptomid järgmised: verine kõhulahtisus koos tugeva, sageli kramplik valu alakõhus (vasakul rõhutatakse sageli). Patsiendid kannatavad väga sagedane tung väljaheitesmis võib ilmneda kuni 40 korda 24 tunni jooksul.

Haigus on põhjustatud a Kolonoskoopia koos proovide võtmisega diagnoositud. Teraapia jaoks peamiselt epõletikuvastased ravimid ja Immunosupressandid Kasutatakse ravimeid, mis parandavad märkimisväärselt sümptomeid ja võivad pärssida uusi ägenemisi. Väga rasketel juhtudel a Kogu jämesoole resektsioon Seejärel ühendatakse peensoole otse pärakuga, nii et patsientidel oleks võimalik jätkata normaalset soolestiku liikumist. Üldiselt juhtub see haavandilise koliidi korral pärast pikka haigusperioodi Käärsoolevähi risk suurenesseega tuleb sellega seoses regulaarselt kontrollida.

Parema alakõhu valu

Parema alakõhu valu põhjused võivad olla erinevad. Allpool on loetletud mõned võimalikud põhjused:

Apenditsiit (pimesoolepõletik): Tavaliselt kaasneb sellega nn pimesoolepõletik torkiv, parempoolne alakõhuvalu käsikäes. Tegelikult see aga nii pole lisa tema ise (Caecum), kuid ainult selle liide, Lisa (lisa), põletik. Tavaliselt algab valu ülakõhus ja aja jooksul migreerub paremasse alakõhtu. Lisaks saab palavik, iiveldus ja Oksendada tekkida. Diagnoos võib hõlmata a Ultraheliuuring küsitakse. Kuid põletik pole alati selgelt äratuntav.

Kliinilise läbivaatuse ajal võivad pimesoolepõletiku diagnoosimisel aidata mitmesugused testid. Seal on nt. kaks punkti paremas alakõhus (McBurney ja Lanz osutavad), mis võib surve avaldamisel olla väga valulik. Samuti lahtilaskmise kontralateraalne valu (Blumbergi märk) võib pimesoolepõletiku korral olla positiivne. Selleks surub arst vasaku alakõhu ja laseb siis järsku lahti, mis põhjustab pimesoolepõletiku korral valu paremas alakõhus.Lisaks võib jämesoole silitada otsast lõpuni, mis võib põhjustada ka valu (Rovsingi märk). Parema jala painutamine ja pööramine, samuti parema jala vastupanu tõstmine võib olla valus (Obturator ja psoastest).

Kell a äge pimesoolepõletik vajab lisa varakult kirurgiliselt eemaldatud saada. Vastasel juhul võib see põhjustada a läbimurre (perforatsioon) pimesool soolesisu tühjendamisega tuleb vabasse kõhuõõnde, kusjuures a Kõhukelme põletik (Peritoniit) ja võimalusel a Veremürgitus (sepsis) võib tekkida. Operatsioon on nüüd üks Rutiinsed sekkumised ja seda peetakse üldiselt madala riskiga.

Crohni tõbi: Nagu haavandiline koliit, kuulub ka Crohni tõbi sellesse rühma põletikuline soolehaigus. Crohni tõve korral mõjutavad aga eriti alumised peensooled ja jämesool. Põletik progresseerub ka katkendlikult, s.t. Terved soolesektsioonid võivad paikneda põletikuliste soolesektsioonide vahel. Haavandiline koliit seevastu edeneb pidevalt. Crohni tõbi areneb peamiselt noortel vanuses 15–35 aastat, samuti vanematel, üle 60-aastastel inimestel. Haigus on põhjustatud a geneetiline eelsoodumus tingimuslik, kuna see esineb sageli peredes. Arutletakse edasiste haiguse soodustavate mõjutuste üle. Üldiselt peetakse Crohni tõbe Autoimmuunhaigus. Haiguse tüüpilisteks sümptomiteks on valu paremas alakõhus, eriti pärast söömist või enne soolestiku liikumist palavik, Söögiisu kaotus, Kaalukaotus, iiveldus ja Oksendada. Vahel juhtub ka verine kõhulahtisus. Sageli arenevad patsiendid Praod ja Fistulid, ka päraku piirkonnas Abstsessidmis tuleb sageli kirurgiliselt eemaldada. Teraapia toimub muu hulgas ka põletikuvastaste ravimitega Immunosupressandidmis on ette nähtud immuunsussüsteemi hävitava aktiivsuse mahasurumiseks soolte suhtes.

Valu alakõhus mõlemal küljel

Kõhuvalu alakõhus võib olla mitmesuguseid põhjuseid, sõltuvalt asukohast ja valust.

Mõni haigus võib nii vasaku kui parema alakõhu valu põhjustada vastava organidmis tekivad põhjusena kahtluse alla, luuakse paarikaupa ja neid saab mõjutada kas ainult ühel või mõlemal küljel.

Günekoloogilised haigused: Naistel, kes kurdavad vasakpoolset või parempoolset alakõhuvalu, tuleb alati arvestada sümptomite günekoloogiliste põhjustega. A Emaka limaskesta põletik (Endometriit) või nende Lisand (Munasarjade või munajuhade põletik (Adnexiit)) võib põhjustada sarnaseid kaebusi. Valu on tavaliselt äge ja ühepoolne, kuid võib esineda ka mõlemalt poolt. Sageli algavad nad pärast Menstruatsioon või ajal Ovulatsioon. Endometriit ja Adnexiit enamasti haigustekitajate poolt põhjustatud vagiina sisse emakas tõusma (nt Klamüüdia) ja vallandab seal põletikulise reaktsiooni. Emakast alates saavad nad seejärel jätkata Munajuhad üles ronima.

Lisaks võib normaalse menstruaalverejooksu osana tekkida vaagnavalu nii paremal kui ka vasakul küljel. Sümptomid vallanduvad emaka kokkutõmbumisel ja kaovad hiljemalt menstruatsiooni lõppedes. Mõnel naisel on ovulatsiooni ajal ka aktiivsete munasarjade tõmbamine.

Uroloogilised haigused: vasaku ja parema alakõhu valu võivad põhjustada ka uroloogilised sümptomid. Näit. Neeru- või kusejuvakivid käivitavad need sümptomid. Neerukividel võivad olla erinevad põhjused. Lahustumatud soolad või kristallid sadestuvad, näiteks ainevahetushäirete või liiga soolase dieedi tõttu. Kivid võivad jääda asümptomaatiliseks, kui nad on väikesed. Kui need on suuremad või rändavad kusejuhi sisse (Ureteral kivi) võib põhjustada tugevat valu. Väikesed kuni 6mm suurused kivid võivad ilma ebamugavustundeta maha tulla. Suuremad kivid võivad põhjustada kusejuhi tõkestamist. See hakkab tõmbama spasmiliselt, mis kutsub esile alakõhus koolikutetaolise valu (sõltuvalt kivi asendist). Sageli on ka higistamine, iiveldus, oksendamine või palavik. Uriinis on sageli verd. Kui kivid pole liiga suured, võite esmalt proovida kivi välja ajada, suurendades vedeliku tarbimist. Kui see ei õnnestu, võib proovida meditsiinilist ravi. Mõnikord piisab lõõgastavast valuvaigistist, mis laseb kivil kusejuha lõdvestades mööduda. Kuni 2,5 cm suuruseid kive saab ultrahelilaine abil purustada, nii et väiksemad killud pestakse uriini kaudu spontaanselt välja. Kui ükski neist meetmetest ei õnnestu, on näidustatud kivide kirurgiline eemaldamine. Vastasel juhul võib kuseteede ummistus põhjustada uriini ummistumist neerudes, mille tagajärjeks on vaagnapõletik (Püelonefriit) ja võimalik, et veremürgitus (Urosepsis) tulema.

Ärritatud soole sündroom: ärritunud soole sündroomi all kannatavatel patsientidel pole nende sümptomitele muud põhjust. Haigestunud inimesed kurdavad korduvat kõhuvalu, liigset juhtivust, kõhulahtisust või kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Sageli põhjustab ärritunud soole sündroomi stress; paljud kannatanud kannatavad vaimse tervise probleemide käes. Üldiselt ei seostata seda haigust lühema elueaga, kuna see ei põhine tõsisel põhjusel, kuid haigete elukvaliteet on sageli tõsiselt piiratud. Teraapiat proovitakse erinevatel viisidel, näiteks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, piparmündiõli ja kiudainerikast dieeti.

Sissetungid ja herniad: sissetungid ja herniad võivad põhjustada ka vaagnavalu. Intussusceptsiooni korral tungib osa soolestikust teise. See võib põhjustada selle sektsiooni osalise või täieliku ümberpaigutamise (mehaaniline iileus). Soolestik reageerib spasmiliste kontraktsioonidega, mida võib väljendada tugev valu kahjustatud piirkonnas. Intussusceptsioon toimub peamiselt varem täiesti tervetel väikelastel ja võib uuesti areneda isegi pärast lahenemist. Seevastu herniad on sagedamini levinud ka täiskasvanutel. Soolestiku silmused tekivad kõhupiirkonna nõrga koha kaudu ja muutuvad herniaalse kotina nähtavaks ja palpeeritavaks. On olemas erinevat tüüpi herniad, mis võivad sõltuvalt nende asukohast põhjustada erinevaid sümptomeid, nt sisenäärmete hermeed, diafragmaatilised herniad, nabaväädid.

Pahaloomulised haigused: Peensoole ja jämesoole kasvajad võivad põhimõtteliselt põhjustada ka valu alakõhus. Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmnevad sümptomid vasakul või paremal. Kuid varases staadiumis ei põhjusta käärsoolevähk tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Esiteks on olemas mittespetsiifilisi kaebusi, näiteks Nõrkus, isutus, öine higistamine, kehakaalu langus, mis hiljem asendatakse selliste sümptomitega nagu veri väljaheites, kõhulahtisus ja kõhukinnisus ning kõhuvalu. Kui väljaheide muutub verega, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Lisaks kolonoskoopia (Kolonoskoopia) soovitatakse käärsoolevähi sõeluuringuteks alates 55. eluaastast, mida tuleks korrata iga kümne aasta tagant, kui käärsool on normaalne.

Loe teema kohta lähemalt: