Kortisoon

Sünonüümid

Kortisoon, glükokortikoidid, kortisooniravi, kortisooni kõrvaltoimed

Mis on hormoon?

Kortisoon (kortisoon) on hormoon. Hormoonid on keha enda ained, mida valmistatakse erinevates erilistes kohtades. Neid veetakse vereringe kaudu nende vastavatesse sihtkohtadesse. Seal vallandavad nad oma kohaloleku või puudumise kaudu teatud reaktsioonid. Sellepärast nimetatakse hormoone ka messenger-aineteks. Allpool kirjeldatakse, milliseid reaktsioone kortisoon (kortisoon) inimkehas käivitab ja miks see on nii oluline.

Mis on kortisoon?

Kortisoon (ka: kortisoon) on kõnekeelne nimetus ainete rühma kohta, millel on sarnane ülesehitus ja toime, nn Glükokortikoidid.
Paljud inimesed tunnevad kortisooni kui ravimit. Glükokortikoide saab toota keemiliselt ja need toimivad kehas tõhusatena Ravimid mitmesuguste haiguste korral. Vähem tuntud on see, et glükokortikoidid on endogeensed ained ja neil on inimkehas oluline toimeaine (hormoonid). Meditsiinilises tähenduses tähistab mõiste kortisoon endiselt väga spetsiifilist endogeenset hormooni, esimest avastatud glükokortikoidi.

Miks on kortisoon organismile hädavajalik?

Kortisoon (Kortisoon) on hormoon, mis mõjutab ainevahetus. See põhjustab energia vabanemist keha varudest. Mõnes olukorras vajab keha energiat kiiresti. Kiireim, kuid saadaval ainult piiratud koguses, on Veresuhkur (Glükoos). Esiteks ja peamiselt on: süda, aju ja Lihased. Kortisoon põhjustab teiste elundite ajutist energiatarbimise muutmist. Nüüd saavad need energiat peamiselt veresuhkru asemel keharasvast või valkudest. Glükokortikoidid said oma nime vere glükoosisisalduse (suhkru) sisalduse mõjust.

"Kortisoon" on eriti oluline aastal Põletikulised reaktsioonid. Põletiku võivad põhjustada vigastused, bakterid või intensiivne päikesekiirgus (päikesepõletus) tekivad. Keha äratuntavad ja märgatavad reaktsioonid on kahjustatud piirkonnas tavaliselt punetamine (rubor), turse (kasvaja), soojuse teke (kalor) ja valu (dolor). Kuid põletikuline reaktsioon on keha jaoks oluline, kuna see hävitab tunginud patogeene ja uuendab kahjustatud kudet. Mis tahes põletiku kõrvaltoimeks on alati ümbritsev, varem terve kude.

NF-KB molekulil on keskne roll põletiku tekkes. See suunab u. a. Sellised reaktsioonid nagu suurenenud verevool kahjustatud piirkonda (punetus), anumate ahenemine (tursed) ja valu tunne piirkonnas. Siit tuleb kortisoon. See paneb NF-KB tegevusest välja. Ilma NF-KBta ei saa väljendunud põletikku tekkida. Seega on hävitavad mõõtmed ja sellega tavaliselt kaasnevad valud piiratud. Sellepärast on kortisooni kasutamisel ravimina suur tähtsus, eriti igat tüüpi põletike korral.

Lisaks on kortisoonil oluline roll keha funktsionaalsuses Kaitsesüsteem. Kui inimene on pikka aega stressi all ja peab püsima täielikult töövalmis, ei tohi tema keha lubada end haigestuda. Sel põhjusel võib kortisoon teatud määral mõjutada keha kaitsesüsteemi (immuunsussüsteem) suruma. Patogeene võib kehas olla, kuid immuunsüsteem ei tunne neid ära.

Lisaks mõjutab kortisoon ka vererõhku (kõrge vererõhk), une-ärkveloleku rütmi ja on seetõttu inimestele ülitähtis.

Kortisoon ravimina

Nende toime tõttu immuunsussüsteemile ja põletikulistele reaktsioonidele on glükokortikoidid väga tõhusad ravimid mitmesuguste haiguste korral, mis on seotud põletiku, valu või immuunsussüsteemi ülereaktiivsusega.

Kehale väljastpoolt ravimina tarnitavad glükokortikoidid tugevdavad keha enda kortisooni toimet. Mida suurem on annus, seda tugevam on efekt.

Kortisooni toime

Kortisoon toimib DNA-le ja aktiveerib või pärsib teatud geene, mis kontrollivad kehas toimuvaid protsesse. Seetõttu võtab natuke aega, enne kui soovitud efekt sihtkohta saabub. Kortisooni kasutamisel ravimina tuleb seda arvestada. Sõltuvalt ettevalmistusest võib toime algus olla 15 minutit kuni paar päeva. Kuid mõju on seda jätkusuutlikum.

Ülevaade: rakendusalad

• Igasugused põletikud
• Põletikulised reumaatilised (liigese) haigused
• Nahahaigused
• astma
• Allergiad
• Autoimmuunhaigused
• Suurtes annustes erakorralise ravimina allergiline šokk
• Rikke Neerupealised
• Putukahammustused
• Transplantaadid nakkuse pärssimiseks Immuunsussüsteem

Kasutusjuhend

Ravimit on kõige parem võtta varahommikul (kell 18.00–21.00). See vastab loomulikule rütmile, kuna keha enda hormoonide tootmine on sellel perioodil kõrgeim.

Kortisoonravi (kortisoon), eriti pikaajalist ravi, ei tohiks kunagi lõpetada ilma arstiga nõu pidamata. Põhjus on ühelt poolt see, et keha enda kortisooni tootmine võib väljastpoolt tuleva pakkumise kaudu väheneda. Kui ravi kortisooniga järsult katkestatakse, ei saa keha taastootmist nii kiiresti alustada. Enamasti raskendab see haigust. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võivad äkilise peatamise korral tekkida südame rütmihäired ja vereringehäired.

Mida peaksite teadma kortisooni võtmisest?

Kortisoon (kortisoon) on väga võimas ravim. Pärast avastamist ja sellega kaasnenud silmatorkavat edu paljude varem ravimata haiguste ravis on kortisoon jõudnud pealkirjadesse, eriti tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Nüüd on tunnistatud, et annus ja ravi kestus on kõrvaltoimete ilmnemise seisukohast üliolulised.

Info: kortisooni peatamine

Kortisoonipreparaadi ärajätmine toimub järk-järgult, et stimuleerida keha taas tootma ja ära hoidma ärajätunähtusid.

Kui teil on tunne, et teie kortisooni preparaat ei ole teie jaoks sobiv või kui teil on probleeme ravimi manustamisega / annustamisega, pidage nõu oma arstiga!

Palun lugege ka meie teemat: Kortisooni kasutamise katkestamine

Millal on oodata kõrvaltoimeid?

Üldiselt kehtib kortisooniravi kohta järgmine: nii palju kui vaja, nii vähe kui võimalik! Kõrvaltoimete oht suureneb

• mida pikem raviperiood
• seda suurem on jaotus kehas ja kehal
• mida suurem on annus

Lühiajaline ravi (3 - 4 nädalat) on tavaliselt kahjutu. Sama kehtib pikaajalise (st rohkem kui 4 nädalat), kuid väikestes annustes kasutamise korral. Kõrvaltoimete ilmnemise tõenäosus on suhteliselt väike. Risk suureneb, kui on vaja pikaajalist suurtes annustes kasutamist, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kui kortisooni manustatakse tableti kujul või süstena vereringesse, on soovitav, et see avaldaks mõju paljudele kehapiirkondadele. Kõrvaltoimed võivad siiski tekkida suuremahulise jaotuse tõttu. See kehtib ka kortisooni sisaldavate preparaatide välispidise kasutamise kohta. Seetõttu tuleks kortisooni kreemi kanda ainult kahjustatud nahapiirkondadele, mitte heldelt perifeersetele piirkondadele.

Seetõttu on kortisooniravis soovitav asetada võimalikult väike, kuid efektiivne annus täpselt haigesse piirkonda. Tänapäeval on saadaval arvukalt tänapäevaseid rakendusvorme, mis võimaldavad seda teha ja muuta ravi efektiivseks.

See, kas annust tuleb pidada kõrgeks, sõltub raviks valitud glükokortikoidi tüübist. Nüüd on kunstlikult toodetud lai valik glükokortikoide. See võimaldab arstil kohandada ravimteraapiat täpselt teie haigusele ja hoida sel viisil kõrvaltoimed madalad.

Taotlusvormid

Rakendus võib olla nii sisemiselt kui ka väliselt

• Tabletid
• Süstid vereringesse
• Astmapihustid / inhalaatorid kopsuhaiguste korral
  Loe selle kohta lähemalt alt: Kortisooni pihusti
• Niinimetatud kristalloidsüstid liigesehaiguste korral
• Nahahaiguste salvid / kreemid
• Ninaspreid
• Silmatilgad / silma salvid
• kortisooni pihustina
• Kortisooni süstimine

Kortisooni salv

Kortisooni salvi kasutatakse arvukate nahahaiguste korral. Kuid kreem, mida kõneldakse kortisoonide salvina, on tavaliselt salv, mis ei sisalda kortisooni, vaid muid kortikosteroidide rühma kuuluvaid toimeaineid.
Sellise toimeaine näiteks on mometasoon. Mometasooni sisaldavaid salve kasutatakse selliste nahahaiguste nagu psoriaas või ekseem korral ja leevendamiseks. Näitena tuleks siinkohal nimetada Momecutani 1mg / g salvi, mida saab apteekides osta retsepti alusel.
Hüdrokortisooni tegelikult sisaldavaid salve kasutatakse kergete nahaärrituste korral, näiteks kergete allergiliste reaktsioonide korral. Kortisooni või kortikosteroidide rühma kuuluvaid tugevamaid aineid sisaldavate salvide võimalikud kõrvaltoimed on kahjustatud piirkonda manustamisel kerge põletustunne, naha regulaarsel kasutamisel hõrenemine, kipitustunne piirkonnas, kuhu salvi kanti, ja punased laigud või triibud nahal. Võib tekkida ka naha värvimuutus (lilla või tumesinine).
Lisaks võib esineda bakteriaalseid superinfektsioone. See tähendab, et mõne aja pärast, lisaks põletikule, settivad piirkonda ka bakterid ja tekib infektsioon. Lisaks võib nahk kuivada ja juuste kasv võib suureneda.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisooni salv

Ninasprei kortisooniga

Sarnaselt salvidele sisaldavad ninaspreid sprei kujul erinevaid kortikosteroidide rühma kuuluvaid toimeaineid. Näiteks Mometasoni ninasprei, mida tuntakse paremini kaubamärgi Nasonex® all. Seda saab kasutada allergilise riniidi raviks, näiteks heinapalaviku või polüüpide korral nina ja siinuste piirkonnas. Polüüpide korral tuleks kaks korda päevas teha 2 pihustust ninasõõrmesse, heinapalaviku korral üks kord päevas kaks pihustust ninasõõrmesse.
Veel üks näide ninaspreide kujul olevast kortisooni derivaadist on flutikasoon. Seda kasutatakse heinapalaviku korral. Jällegi soovitatakse üks kord päevas 1-2 puffi. Ninasprei on apteegist saadaval ilma retseptita.
Kortisooniga sarnaste koostisosadega ninasprei kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad ärritus ninas ja kurgus, nina ja neelu limaskestade dehüdratsioon, ninaverejooks, haavandite moodustumine ninaneelu piirkonnas, peavalud ning lõhna- või maitsehäired. Seda ei tohiks kasutada, kui on ülitundlikkus mõne koostisosa suhtes.

Loe teema kohta lähemalt: Kortisooniga ninasprei

Kortisoon, mida kasutatakse allergiate raviks

Kortisooni kasutatakse peamiselt põletikuliste reaktsioonide raviks. Kuid seda kasutatakse ka teatud allergia vormide korral. Kohalikul kujul kasutatakse kortisooni või sarnaseid toimeaineid näiteks allergiliste nahareaktsioonide korral nahaaluste salvidena või heinapalaviku korral ninaspreidena. Kuid see ei ravi põhihaigust, vaid aitab hoida ära selliseid sümptomeid nagu sügelus, silmade põletamine ja allergiline nohu.
Kortisooni derivaate kasutatakse ka tugevate ägedate allergiliste reaktsioonide ohjeldamiseks. Selle näide on allergiline šokk. Selle võib käivitada näiteks putukahammustus või toit. Sellistes olukordades on vaja kiiret tegutsemist, kuna võib tekkida nn anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik. Tugevate allergiliste reaktsioonide korral võib suurtes annustes kasutada kortisooni või prednisolooni.
Kasutatakse ka antihistamiine ja vajadusel adrenaliini. Kui kortisoonipreparaatide suurt annust kasutatakse üks kord, pole tavaliselt kõrvaltoimeid.

Šokiteraapia kortisooniga

Kortisooni šokiteraapia tähendab, et mitme päeva jooksul manustatakse väga suuri kortisooni annuseid. Klassikalise kortisoonišokiravi korral on see tavaliselt 1000 grammi metüülpredisolooni. Prednisoloon on toimeaine samast ravimirühmast kui kortisoon. Seda tüüpi kortisooni šokkravi kasutatakse näiteks hulgiskleroosi raviks. Kortisoonderivaatide väiksemaid annuseid, mida manustatakse mõne päeva jooksul, võib laiemas tähenduses nimetada ka šokiteraapiaks.
Näidustused on näiteks kopsuhaigused, reumaatilised haigused, soolestiku kroonilised põletikulised haigused, näiteks Crohni tõbi või allergilised nahahaigused. Esimestel päevadel kasutatakse tavaliselt selliseid annuseid nagu 100 mg prednisolooni. Järgmistel päevadel vähendatakse annust suhteliselt kiiresti ja lõpetatakse siis kas täielikult või jätkatakse väga väikese annusega.
Kortisoonipreparaadid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel arvukalt kõrvaltoimeid, kuid lühikese kasutamise korral on need isegi suurtes annustes suhteliselt hästi talutavad. Siiski võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja rahutus. Sellised kõrvaltoimed on võimalikud, eriti väga suurte annuste korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemine ja nende raskusaste sõltub suuresti teie haiguse olemusest, ravi kestusest, raviks valitud glükokortikoidist ja vajalikest annustest. Kuid neid saab tavaliselt hästi ravida. Kõrvaltoimete olemus on tavaliselt tihedalt seotud kortisooni tegeliku funktsiooniga kehas. Seoses glükokortikoidraviga on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

Võimalikud kõrvaltoimed sisemisel (süsteemsel) kasutamisel:

• Unehäired, närvilisus, meeleolu kõikumine
• peavalu
• Suurenenud veresuhkru tase, diabeet: kortisoon soodustab keha suhkrusisalduse lagunemist. Mõnikord on kõhunääre ülekoormatud ega suuda pakkuda veresuhkru lagundamiseks piisavalt insuliini. Seetõttu pöörake tähelepanu suurenenud janule ja urineerimisele ning vajadusel konsulteerige oma arstiga!
• Kaalutõus: Pikaajaline kasutamine võib põhjustada söögiisu suurenemist. Kaalutõusu vältimiseks pöörake tähelepanu oma kehakaalule ja tasakaalustatud toitumisele.
• Osteoporoos: seda saab vältida kaltsiumirikka dieedi söömisega. Pikaajalise kortisooniravi korral on kaltsiumitablettide ja D3-vitamiini täiendav tarbimine mõistlik.
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele
• Mao- ja soolehaavandid

Inhalaatorite kasutamisel esinevad kõrvaltoimed:

• kähedus
• Infektsioonid: Inhalaatorite pikaajaline kasutamine võib põhjustada seenhaigusi ja / või bakteriaalseid infektsioone suus ja kurgus. Ennetava meetmena loputage suud pärast sissehingamispihusti kasutamist.

Nahal kasutamisel esinevad kõrvaltoimed:

• nahakiht muutub õhemaks ja tundlikumaks (naha atroofia)
• naha all olevad väikesed veresooned laienevad ja muutuvad nähtavaks (telangiektaasia)
• Steroidne akne, sarnane tavalise aknega
• viivitatud haava paranemine

Kõrvaltoimed silma kasutamisel:

• kerge silmade põletamine
• Loori nägemine
• suurenenud silmasisene rõhk (roheline täht = glaukoom)
• Sarvkest muutub õhemaks
• Kae

Pikaajalise ja suurtes annustes kasutamise korral külastage aeg-ajalt silmaarsti.

Loe teema kohta lähemalt: Silmaümbrus kortisooniga

Kõrvaltoimed liigestesse süstimisel (intraartikulaarne süstimine) nt. põlveliigese osteoartriidi, seljavalu, tahke sündroomi ning kõõluste ja sidemete, nt. Tennise küünarnukk, kanna kannus:

• Survetunne süstekohal
• Süstimise tagajärjel tekkinud närvide ja veresoonte vigastus
• Sidemete ja kõõluste vigastus (rebenemisoht)
• Infektsiooni areng ravitud liigeses

Loe teema kohta lähemalt: Kortisooni kõrvaltoimed

Kortisoonist loobumine - mida tuleks kaaluda ja millised on selle tagajärjed?

Kortisoonravi katkestamine muutub probleemiks peamiselt siis, kui seda on võetud pikema aja jooksul, suurtes annustes ja süsteemselt. Süsteemne tähendab, et pealekandmine toimub nii, et see mõjutab kogu keha. See kehtib näiteks kortisoonipreparaatide võtmisel tableti kujul.
Kohalikul kasutamisel, näiteks ninasprei või salvina, ei ole katkestamine nii suur probleem.
Kui kortisooni preparaate on võetud pikema aja jooksul ja suuremates annustes kui tablette, ei tohiks tablettide kasutamist kohe katkestada, vaid annust tuleb aeglaselt vähendada.
Selle põhjus on järgmine: keha toodab neerupealise koores kortisooli ise. Kui lisaks keha enda toodangule tarnitakse kortisooni väljastpoolt, s.o tableti kujul, usub keha, et kortisooni on liiga palju või piisavalt, ja teatab sellest kesknärvisüsteemi juhtimiskeskusele. See teade tähendab, et keha enda kortisooli tootmine väheneb märkimisväärselt.
Kui see on nii pikema aja jooksul, näiteks kortisoonravi korral kuude või aastate jooksul, neerupealise koore aeglustub aeglaselt, kuna kortisooli tootvaid rakke jääb aina vähemaks. Nii et tegemist on nn neerupealise koore atroofiaga.
Kui kortisooni tablett järsult katkestatakse, on kortisoon terav puudus, kuna “magav” neerupealise kooreke ei saa nii kiiresti reageerida. Sellel võivad olla eluohtlikud tagajärjed. Seetõttu on oluline neerupealise koore harjumine sellega, et see peab uuesti tootma hakkama. Selleks vähendatakse kortisooni tablettide annust aeglaselt ja järk-järgult.
Raviarst peab otsustama, kuidas ja milliste intervallidega annust vähendatakse. Kui kortisoon väheneb piisavalt aeglaselt, ei tohiks ravimi ärajätmise ajal olla soovimatuid kõrvaltoimeid. Kui see liiga kiiresti aheneb või isegi järsult peatub, võib see põhjustada vereringe kriise, millel võivad olla surmavad tagajärjed. Seetõttu ei tohiks patsiendid, kes on pikka aega võtnud kortisooni preparaate, kunagi lõpetada tablettide võtmise omal algatusel.

Kortisoon ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Põhimõtteliselt kehtib reegel, et regulaarsel ravimite tarbimisel peaks alkoholi tarbimist kontrollima vaid väga.
Kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite, sealhulgas kortisooni puhul, mida suurem on kortisooni annus, seda väiksem peaks olema alkoholitarbimine, kuna vastasel juhul võib kortisoon põhjustada soovimatuid või nõrgenenud toimeid.
Kuna kortisooni suuremate annuste pikaajalisel tarbimisel on juba arvukalt võimalikke kõrvaltoimeid, tuleks alkoholi tarbimist seetõttu vältida või seda võimalikult rangelt piirata. Lisaks teatavad paljud patsiendid, kes peavad võtma kortisooni või prednisolooni, et äkki ei maitse nad enam üldse alkoholile või et nad ei talu seda enam hästi. Põhimõtteliselt tuleks ravitavalt perearstilt küsida, kas alkoholi tarbimine on lubatud mõõdukalt, kuna see mängib alati ka rolli, milliseid ravimeid võetakse lisaks kortisoonile.

Loe teema kohta lähemalt: Kas kortisoon ja alkohol sobivad kokku?