Verehüüve

määratlus

Verehüübed võivad blokeerida veresooni ja põhjustada seeläbi mitmeid erinevaid haigusi ja tagajärgi (nt kopsuemboolia, südameatakk jne). Verehüübed tekivad näiteks veresoonte vigastuste või aeglasema verevoolu tagajärjel. Need võivad tekkida nii arterites kui ka veenides. Vere hüübimishäired ja häired võivad põhjustada ka verehüüvete moodustumist. Verehüübeid saab klassifitseerida nende koostise ja päritolu järgi.

Verehüübe põhjused

Verehüüvete teket võib põhjustada mitmeid erinevaid põhjuseid. Verehüüv ("Trombid") moodustuvad pidevalt meie vereringes. See ei valmista muret, sest meie hüübimissüsteem suudab tavaliselt need trombid ise lahustada. Nii et vere hüübimise ja trombide lahustumise vahel on alati tasakaal. See on oluline, sest hea haardumine on vajalik näiteks haavade paranemiseks. Hüübimissüsteemi häired ja olemasolevad riskitegurid, näiteks suitsetamine, võivad põhjustada ebanormaalselt suurenenud vere hüübimist ja seega trombide moodustumist, mida ei saa uuesti lagundada. Need võivad põhjustada südameatakke, embooliaid ja tromboose.

Pärilik trombofiilia on üks peamisi süüdlasi. Seda peetakse geneetiliseks eelsoodumuseks, mis viib verehüüvete suurenenud moodustumiseni. Selliseid eelsoodumusi seostatakse mõnikord kuni 80 korda suurema trombemboolia riskiga võrreldes geneetiliselt mõjutamata populatsiooniga. Mainida võib APC resistentsust, faktori 8 suurenemist, protrombiini mutatsiooni, valgu C ja valgu S defitsiiti ning antitrombiini puudust. Kõik need kliinilised pildid või eelsoodumused sekkuvad meie hüübimissüsteemi nii, et veri hüübib kiiremini ja tekivad verehüübed.

Muud verehüüvete tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist

• Rasvumine
• Vähene liikumine või liikumatus (nt kauglendudel, pikkadel bussireisidel)
• Südamepuudulikkus
• rasked nakkushaigused
• Kasvaja haigus
• suurenenud verehüübimiskalduvus (nt pärast kunstlike liigeste kasutamist, näiteks puusa- või põlveliigese asendamist)
• Rasedus või pärast sünnitust
• Haigused, mis on seotud vere viskoossuse (tugevusega) suurenemisega, näiteks polütsüteemia vera
• Östrogeenravi (nt menopausi hormoonasendusravi või rasestumisvastased ravimid)
• Suitsetamine (eriti koos östrogeeni sisaldavate preparaatidega)
• Antifosfolipiidide sündroom
• Arterioskleroosist tingitud muutused vaskulaarses seinas
• Arterioskleroosi soodustavad tegurid nagu suitsetamine, kõrge vererõhk ja suhkurtõbi

Verehüübe sümptomid

Verehüübed võivad põhjustada väga erinevaid sümptomeid, sõltuvalt peamiselt sellest, kus tromb tekkis või kuhu see võeti. Selle tulemuseks on väga erinevad kliinilised pildid, millest igaüks on seotud iseloomuliku sümptomatoloogiaga.

Mõned kõige olulisemad verehüüvete põhjustatud terviseseisundid on:

Infarkt ja pärgarteri haigus

Erinevad riskitegurid, nagu suitsetamine, rasvumine, kõrge vererõhk ja suhkurtõbi põhjustavad muutusi pärgarterites, mida nimetatakse ateroskleroosiks. Nn Vere trombotsüütidele (trombotsüütidele) kinnituvad naastud saab. Lõpuks jõuab see selleni Vasokonstriktsioonmis põhjustavad südame isheemiatõve kliinilist pilti või põhjustavad trombide eraldumisel täielikke veresoonte oklusioone (stenoose). See viib tavaliselt klassikani Südameatakk. The Peamised sümptomid viidatakse kui Stenokardia. See avaldub ägeda valuna, mis lokaliseerub rinnaku taga. Patsiendid nimetavad seda ka rindkere pingutuseks või räägivad tundest, "nagu keegi istuks rinnal". Tüüpiline on ka vasakule käele kiiratav valu. Naistel võivad sümptomid olla veidi täpsemad, nii et mõnikord ilmub selja või ülakõhu piirkonnas ainult tuhm valu. Lisaks võib see olla ka Higistamine, iiveldus, oksendamine ja üks tugev hirmureaktsioon tulge.

Palun lugege ka meie artikleid selle kohta Südameatakk ja Infarkti tunnused

Tromboos ja kopsuemboolia

Verehüübed võivad areneda venoossete trombidena venoosses süsteemis parandama ja seal ka Vaskulaarsed oklusioonid juhtima. Tavaliselt võib see viia a Jalgade sügavate veenide sulgemine tule, kumb kui Flebotromboos määratud. Mõjutatud jalal võib olla tuhm valu, turse ja ülekuumenemine ning veenimärgiste suurenemine. On oht, et liikumine eraldab verehüübe ja läbi venoosse süsteemi kopsudesse röövitakse. Seal viib tromb ühele Kopsuemboolia. Seda väljendatakse a äge õhupuudus koos pearingluse ja nõrkusega.

Palun lugege ka meie artikleid selle kohta Tromboosiga seotud valu ja Kopsuemboolia sümptomid

Flebiit

Niinimetatud Tromboflebiit on Jalgade pindmiste veenide põletikpõhjustatud trombidest. Põletikuline veen on sageli kõva ja käegakatsutav, survel hell, ülekuumenenud ja punetav. Seda on naha kaudu kõva ahelana tunda.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Flebiit

Rohkem sümptomeid

Põhimõtteliselt võib verehüübeid kanda igasse organisse, kus need võivad põhjustada väikeste või suurte veresoonte oklusioonide ja infarktide tekkimist. Sümptomid sõltuvad ka sündmuse asukohast. Näiteks võib esineda ägedate neuroloogiliste riketega ajuveresoonte oklusioon, samuti insult või põrna veenide infarkt koos selliste spetsiifiliste sümptomitega nagu ülakõhuvalu.

diagnoos

Vajalik diagnoos sõltub aluseks olevast kliinilisest pildist. Kui ägedas hädaolukorras, nagu südameatakk või kopsuemboolia, on vajalik kiire sekkumine, siis muude ilmingute, näiteks tromboflebiidi korral on kõigepealt võimalik patsiendiga üksikasjalikult konsulteerida. Oluline on mõista, et üldist diagnoosi pole, kuna verehüüv kui selline ei ole iseseisev kliiniline pilt. Anamneesis (patsiendi arutelu) on oluline kohal olla Riskiteguridmis võib põhjustada trombide suurenenud moodustumist ja need võimalikult kiiresti kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad näiteks: Nikotiini tarbimine, rasvumine, kõrge vererõhk, halvasti kontrollitud suhkurtõbi, hüperlipideemia (kõrge vere rasvasisaldus), Hüübimissüsteemi haigused nagu APC resistentsus, rasedus, östrogeenravi, a vanadus (üle 60) või üks positiivne perekonna ajalugu. Viimane tähendab, et sugulased põdesid varakult verehüüvega seotud haigusi (nt kopsuemboolia).

Aadressil kahtlus a Jalaveenide tromboos või a Kopsuemboolia verehüübe tagajärjel tekkis nn D-dimeerid määrata. Need oleksid antud juhul kõrgendatud. Sageli on D-dimeerid positiivsed ka ilma jalaveenitromboosita, nii et pelk väärtuse tõus ei viita haiguse esinemisele.
Lisaks on sellised pildistamismeetodid nagu Ultraheliuuring rakendatud. Spetsiaalne uuring, mis on jala veenitromboosi diagnoosimisel väga tõhus, on Jalaveenide kompressioonsonograafia. Kogenud eksamineerija suudab jalaveenitromboosi väga hästi tuvastada. Kasutatakse ka selliseid protseduure nagu CT ja MRI, kuid need ei kuulu standarddiagnoosi.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Tromboosi tuvastamine ja Tuvastage kopsuemboolia

Millal Verehüübed väga ebatüüpilistes kohtades või väga noor alguse vanus täiustatud trombofiilia diagnostika vastavalt. Selle diagnostika eesmärk on paljastada haigused, mis põhjustavad suurenenud hüübimiskalduvust. See hõlmab näiteks APC-resistentsust või antifosfolipiidide sündroomi. Kuid see on spetsiaalne diagnoos, mis põhineb hüübimiskalduvusel, mida tuntakse ka kui trombofiiliat.

Diagnoosimisel Südameatakk seisa EKG, Niinimetatud südameensüümide määramine (Troponin T) ja esiplaanil olev pildistamisprotsess. Viimased on peamiselt Ehhokardiograafia, Pärgarterite kompuutertomograafia ja Koronaarangiograafia. CT ja südamekateetri uuringu abil saab anumaid täpselt esindada, et oleks võimalik näha olemasolevaid kitsendusi ja nende lokaliseerimist.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Südameinfarkti diagnoosimine

Teine väga oluline meetod, millega saab verehüüvete põhjustatud veresoonte oklusioone väga kenasti kuvada, on see Angiograafia. Selle uurimise ajal Röntgenikiirte ja kontrastainete abil nähtavad laevad tehtud. Selleks on endiselt saadaval sellised pildianalüüsid nagu angiograafia, MRI ja CT Isheemilise insuldi diagnoosimine, mis on põhjustatud oluliste ajuveresoonte oklusioonist verehüübe tagajärjel, on väga oluline.

Verehüübe lahustamine

Verehüübeid saab lahustada teatud ravimite abil. Tromboosi ja emboolia korral ei soovitata trombi lahustamist alati eelistada, nii et kasutatakse ka mehaanilisi protseduure, mille käigus tromb eemaldatakse näiteks sellise instrumendi abil nagu väikesed tangid. Insultide ravis tekivad hüübimised nn Lüüsiteraapia tuleb lahendada. Selleks kasutatakse r-tPA-d. See ravim võib hüübe lahustada. Kuid protseduur võib ainult kuni 4,5 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist kohaldada.

Verehüüvete lahustamisel kasutatakse tavaliselt antikoagulante. Jalaveenide tromboosi korral, nt. Hepariin või antikoagulandid nagu Apibaxan kasutas. Pikaajalises ravis kasutatakse tavaliselt antikoagulante Marcumar® (Fenoprokumoon) kasutatud. Ravimi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja olemasolevatest riskifaktoritest.

Palun lugege ka meie teemat selle kohta Tromboosi profülaktika

Verehüübed peas / ajus

insult

Peaaegu 90% insultidest nimetatakse isheemilisteks.See viib olulise anuma oklusioonini ja selle tagajärjel ühe Aju ebapiisav varustatus vere, toitainete ja hapnikuga. Eristatakse trombide põhjustatud veresoonte oklusioone ("Embolus"), mis on põhjustatud kohapeal moodustunud hüübimistest ("Tromb"). Riskitegurid aju emboolsete veresoonte oklusioonide jaoks on nt. Kodade virvendus või üks Unearteri kitsendamine ("Unearteri stenoos").
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Ummistunud unearter (unearteri stenoos)

Siiski on ka selliseid põhihaigusi nagu Diabeet melittus, kõrge vererõhk, kõrge vere rasvasisaldus (Hüperlipideemia), Rasvumine ja a Nikotiini kuritarvitamine oluline verehüüvete tekkeks ajus. Need viivad peamiselt väikeste anumate sulgemiseni (lakunaarne infarkt). Tavaliselt see tuleb Insuldi sümptomid, mis toimub a Hemipleegia, Kõne- ja kõnehäire ja väljendab äkilist juhtumit. Oluline on siin tegutseda kiiresti ja alustada nn lüüsravi 4,5 tunni jooksul pärast insuldi. Tromb lahustatakse ravimiga r-TPA. Võimalik on ka trombi mehaaniline elimineerimine (trombektoomia).

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Insult - need on märgid

Aju siinuse ja veenide tromboos

Need kliinilised pildid on veenide või aju venoosse siinuse oklusioon verehüüvete (trombide) poolt. Eristatakse kahte peamist arengumehhanismi, nimelt mitteinfektsioosset ja nakkuslikku arengut. Mitteinfektsioossed siinus- ja veenitromboosid mõjutavad eriti lapsi sünnitusjärgus. Muude põhjuste hulka kuuluvad vähk, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, aluseks olevad hematoloogilised haigused nagu polütsüteemia vera ja hüübimishäired (APC resistentsus, 5. faktori haigus jne). Nakkuslikud tromboosid tekivad näiteks keskkõrva levikust või siinusinfektsioonist. Teised näopiirkonna nakkused võivad kanduda ka ajuveresoontesse ja põhjustada seal tromboosi. Sümptomid võivad olla sarnased insuldi sümptomitega, kuid tavaliselt hiilivad need teatud aja jooksul sisse. Algus võib olla aga ka äkiline. Tüüpilised on iiveldus, oksendamine, peavalu, topeltnägemine, hemipleegia ja unisus. Ligikaudu 40% haigetest kannatab isegi epilepsiahoogude all. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu CT või MRI. Teraapia põhirõhk on patsiendi stabiliseerimine ja vere kohene hepariniseerimine. Hepariin muudab vere enam-vähem vedelamaks ja tähendab, et aju on verega taas paremini varustatud. Samuti võib kaaluda lokaalset trombolüüsi (verehüübe lahustumist). Nakkuslike põhjuste korral kasutatakse antibiootikume või infektsiooni fookuse kirurgilist eemaldamist.

Loe ka sellest Verehüübed peas

Verehüübed silmas

Silmas eristatakse veresoonte oklusioone vastavalt sellele, kas veen või arter on blokeeritud. Allpool käsitletakse lühidalt kõige olulisemaid verehüüvete põhjustatud ummistusi.

Arteri oklusioon silmas

Silma arteriaalne oklusioon on tavaliselt põhjustatud Verehüüve teostamine südamest (nt kodade virvendusarütmiaga) või läbi Põletik. Teda iseloomustab a äkiline ühepoolne pimedus kahjustatud silmase. Patsiendil on valuvaba. Mõjutada võib keskarterit või selle väiksemaid harusid.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Silma löömine

Veenide oklusioon silmas

Silma veenide oklusioon areneb tavaliselt aeglasemalt kui arteriaalsed oklusioonid. Verehüübe moodustumisel osalevad eelkõige kroonilised protsessid. Tromb moodustub tavaliselt veenis endas ja seda ei kanta ükski teine ​​kehaosa. Selliste trombide tekkimise riskitegurid silma veenides on kõrge vererõhk, suhkurtõbi, arterioskleroos või silmahaigused nagu glaukoom või võrkkesta vaskuliit (Võrkkesta veresoonte põletik). Silma veeni oklusioon võib mõnikord olla täiesti asümptomaatiline.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Tromboos silmas

Verehüübed kopsudes

Verehüübed kopsudes võivad põhjustada eluohtlikku kopsuembooliat. Kopsuemboolia sulgeb kopsuarteri. Kopsuemboolia võib areneda erinevatel viisidel. Kõige sagedamini peamine põhjus on emboolia pärast Venoosne tromboos. Kõige sagedamini pärineb verehüüve (tromb) jala ja vaagna sügavatest veenidest ning jõuab kopsudesse alumise õõnesveeni kaudu. Eriti ohustatud on flebotromboosiga inimesed (jalgade süvaveenide tromboos). Vähem tuntud Verehüüve võib kopsudesse tungida ka ülemise õõnesveeni kaudu. See võib tavaliselt juhtuda haiglas viibimise ajal, mille jooksul patsiendil on Keskveeni juurdepääs saab. Tüüpiline on kopsuemboolia äge algus. Mõjutatud inimesed hingavad väga kiiresti ("Tahhüpnoe") ja saada ainult halba õhku ("Düspnoe"). Pealegi saab ka Hingamisest sõltuv valu rinnus, (Vere) köha, palavik ja üks kiire pulss tulge. A Jugulaarveeni ülekoormus ja a Vererõhu langus saab ka ilmuda. Kopsuemboolia ravimisel järgitakse rangeid skeeme, mis erinevad peamiselt selle poolest, kas patsient on eluohtlikus seisundis või stabiilses patsiendis. Kopsuemboolia on tavaliselt teravalt eluohtlik seisund, mille korral kannatanud ei saa palju ära teha. Soovitav on lamada tõstetud rinnaga ja jääda rahulikuks kuni päästeteenistuse saabumiseni.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Kopsuemboolia - need on sümptomid

Verehüübed südames

Verehüübed võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ka südames. Ühelt poolt võivad need seal tekkida ja kanduda teistesse kehaosadesse, mille tagajärjeks on veresoonte oklusioon, ja teisest küljest võivad hüübimised kahjustada ka otse südant.

Koronaararterite haigus ja südameatakk

Vaskulaarsed muutused ateroskleroosi (veresoonte haigus) taustal põhjustavad trombootilisi veresoonte oklusioone. Need hüübimised on mõnikord oma koostiselt mõnevõrra erinevad kui teistes kehaosades, kuid tagajärjed on samad. Erinevad põhilised riskitegurid nagu diabeet, Suitsu, kõrge vererõhk ja liiga kõrge rasva tase käivitada Hoiused anuma seintel ja vererakkude kinnituminenii et lõpuks tekivad hüübimised. Nende trombide kaudu ühelt poolt tüüpiline Stenokardia- Kaebused nagu survetunne rinnus ja õhupuudus südame isheemiatõve taustal, teiselt poolt ka a äge vaskulaarne oklusioon ja koos sellega täiuslik Südameatakk tekivad. Mõlema kliinilise pildi jaoks on olemas komplekssed raviskeemid, mis lisaks ägedatele meetmetele võimaldavad vähendada ka riskitegureid, nagu kehakaalu vähendamine ja suitsetamiskeeld, aga ka antikoagulante.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Infarkti põhjused ja Südame isheemiatõbi (CHD)

Verehüübed, mis tõmmatakse südamest välja

Südame rütmihäirete korral lööb süda mõnikord väga ebaregulaarselt või kiiresti. See võib viia Veri voolab turbulentselt ja moodustub rohkem trombe. Südames kujutab selliste verehüüvete tekkeks suurt ohtu eelkõige kodade virvendus. Need tromb saab läbi suurte anumate ajusse kandunud ja nii viia insultideni. Lisaks on neerudel ja põrnal oht südameatakkide käes kannatada. Seetõttu on see tingimata vajalik Kodade virvendusarütmiaga inimesed a püsiv antikoagulant ("Antikoagulatsioon") verest. Tavaliselt saavad patsiendid Marcumar®-i, mis sisaldab toimeainet fenprokumooni. Seda ravimit manustatakse tabletina.

Verehüüve jalas

Venoosne tromboos

Jalaveenide tromboos on suhteliselt levinud haigus, mis mõjutab paljusid inimesi. Tuleb Jalgade sügavate veenide sulgemine verehüübe moodustumise kaudu. Neid on erinevaid Riskiteguridnagu näiteks Suitsu, pikk voodirežiim või kaasasündinud hüübimishäiredmis viivad jala vaskulaarse oklusioonini. Kannatanud kurdavad ühe üle Turse ja ülekuumenemine samuti üks tuim jalavalu. Üks süvaveenitromboosi komplikatsioon on Tromb kantakse kopsudesse. Seda tuntakse kui Kopsuemboolia. Patsiendid on koos Kompressioonsukad ja antikoagulandid nagu hepariin ja Marcumar®.

Palun lugege ka meie teemat selle kohta Tromboos jalas

Flebiit

Erinevalt flebotromboosist mõjutab tromboflebiit jalgade pindmised veenid. Need muutuvad pindmiste verehüüvete põletikuliseks. Tavaliselt Veen kõveneb naha all käegakatsutavalt ja on surve korral hell. Ägeda ravi korral aitab see jala üles tõsta ja jahutada. Ole ka Survesidemed loodud. Kohese valuvabaduse saavutamiseks saab ka hüübe eemaldada ("TrombektoomiaKui tromb on väga suur või on seotud süvaveenisüsteemiga, võib ka siin olla vajalik ravi antikoagulantidega.

Sõna päritolu

Verehüüvete meditsiiniline termin on tromb. See on tuletatud kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "tükk" või "pistik" (mitmuse trombid; kreeka keelest thrómbos, "tükk, pistik"; koagul)