Kortisooni tabletid

sissejuhatus

Toimeaine kortisooniga ravimeid kasutatakse väga erinevates valdkondades ja mitmesuguste haiguste korral.
Kortisooni kasutatakse eriti elundisiirdamise, liigese- ja nahahaiguste korral.

rakendusalad

Kortisooni tablette saab kasutada kõikjal, kus tuleb aeglustada põletikulisi reaktsioone.
Paljude haigustega Kohalik ravi salvide, ninaspreide jms abil ei ole piisav ja kortisooni tuleb manustada süsteemselt, st jaotada kogu kehas.
Sümptomid, mille tõttu on vaja võtta kortisooni tablette, näiteks:

• Siirdamine
• äge halvenemine KOK (Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
• raske astma 4. tase
• Reumaatilised haigused
• põletikuline soolehaigus, kuidas Crohni tõbi või Haavandiline jämesoolepõletik
• sclerosis multiplex
• Autoimmuunhaigused
• rasked allergilised reaktsioonidnt. pärast herilase nõelamist, ravimite võtmist, heina palavik
• meningiit
• ekseemi rasked vormid

Kortisooni tablette saab kasutada ka a Mittederaktiivne neerupealine või hüpofüüs võetakse.

Annustamine ja pealekandmine

Kortisooni tablette võib kasutada kas lühiajalise teraapiana teatud haiguste, näiteks Crohni tõbi või pikaajalise terapeutilise ravina regulaarselt nt. ära hoida elundi äratõukereaktsiooni pärast siirdamist.

• Lühiajalise ravi korral ägeda põletiku korral manustatakse alguses suurt annust, mida aja jooksul järk-järgult vähendatakse, kuni see lõpuks täielikult kaob.
• Pikaajalise ravi korral valitakse väikseim võimalik efektiivne annus, kuna pikemal kortisoonravil on alati teatud kõrvaltoimed.

Tegeliku kortisooni asemel kasutatakse sageli toimeainet prednisooni või prednisolooni.
Kortisooni tablette (nt prednisolooni) võetakse reeglina söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tabletid tuleb neelata tervelt koos piisava koguse vedelikuga, eelistatult veega.

Kortisooni tablettide kasutusalad

Kortisooni tabletid neurodermatiidi korral

Atoopiline dermatiit on nahahaigus, mis viib naha kuiva, sügeleva ekseemini. Ekseem lokaliseerub peamiselt käte ja jalgade fleksoridel. Kuid need võivad mõjutada ka teisi kehaosi. Atoopilise dermatiidi raviks on saadaval mitmesuguseid ravimeid väliseks ja sisemiseks raviks. Kerget progresseerumisvormi ravitakse ainult väliselt, salvide või kreemidega. See hõlmab ka ravi kortisooni sisaldavate salvidega. Sellised salvid või kreemid on ette nähtud ainult lühiajaliseks kasutamiseks ühes episoodis, kuna pikaajaline kasutamine põhjustab naha õhukeseks muutumist (atroofia).

Rasketes vormides on süsteemsed ravimid ette nähtud allaneelamiseks. Võib kasutada ka kortisooni tablette. Kuid need sobivad ka ainult lühiajaliseks raviks ja võivad põhjustada väga raskete rünnakute seisundi kiiret paranemist. Prednisoloon on valitud ravim.

Kortisoonitabletid tinnituse jaoks

Ligikaudu 4% Saksamaa elanikest kannatab kroonilise tinnituse käes. Kõrval olev tüütu müra ei saa põhjustada ainult füüsilisi tagajärgi, nagu unepuudus, vaid ka psühholoogiline stress ja isegi depressioon. Seetõttu tuleks kroonilisuse vältimiseks tinnitust ravida võimalikult varakult.

Lõpuks on tinnituse ravivõimalusi väga vähe. Kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada või kui see pole teada, on võimalused väga piiratud. Võimalikud ravivõimalused on kortisooni tabletid ja kortisooni infusioonid. Kortisoonravi on eriti kasulik ägeda tinnituse korral. Tablettide täpne mõju tinnitusele pole teada. Arutatakse põletikuvastaseid ja immunoloogilisi tegureid. Siiski on kortisooni infusioonidega veeniravi soovitatav rohkem kui kortisooni tablettidega ravi. Need on tinnituse korral tõhusamad kui tabletid. Sõltumata sellest, kas tegemist on infusiooni või tabletiga, alustatakse ravi suure annusega ja vähendatakse seejärel päevast päeva. Ravi kestus on umbes 10 päeva.

Kortisooni tabletid vistrike jaoks

Kortisooni tablette ei kasutata vistrike raviks. Kortisoonitablettide regulaarne kasutamine või kortisooni salvide ja kreemide pealekandmine võib põhjustada isegi aknet. Keeleliselt on see tuntud ka kui steroidne akne. Tavaliselt ilmuvad vistrikud seljale ja õlgadele, harvemini näole. Seetõttu ei ole vistrike kortisoonravi kasulik. Kortisooni tablette kasutatakse aga paljude muude nahamuutuste, löövete ja ekseemide raviks.

Kortisooni tabletid astma jaoks

Bronhiaalastmat ravitakse inhaleeritavate glükokortikoididega. Kortisooni tabletid ei kuulu astma astmelise ravi hulka. Inhaleeritavad glükokortikoidid on seevastu väga tõhusad ja neid kasutatakse astma pikaajalises ravis. Algselt antakse neid väikestes annustes. Kui ravi ebaõnnestub, võib annust suurendada. Olulised toimeained on budesoniid ja beklometasoon.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kortisooniravi astma korral

Kortisooni tabletid bursiidi korral

Bursiiti ravitakse valu leevendavate ravimitega, näiteks diklofenaki ja ibuprofeeniga. Kortisoonitablettidega ravi tavaliselt ei ole ette nähtud. See võib ilmneda siis, kui bursiit on tekkinud mõne muu haiguse, näiteks reuma tõttu. Kortisooni tabletid ravivad siis peamiselt põhihaigust, mitte bursiiti.

Kortisooni tabletid herniated-ketta jaoks

Herniated ketas võib olla mõjutatud isikutele väga stressirohke sündmus. Võimalikud tagajärjed on valu, meelehäired ja isegi halvatus. Enamik herniated-kettaid ei vaja siiski operatsiooni. Operatsioon on vältimatu ainult siis, kui on halvatuse märke.

Ravi hõlmab ka glükokortikoide, kuid mitte tablettide kujul. Neid süstitakse koos kahjustatud närvijuure lähedusse koos lokaalanesteetikumidega (lokaalanesteetikumid) röntgenkontrolli all. See on puhtalt sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on leevendada valu ja põletikku herniated-ketta piirkonnas.

Kortisooni tabletid nahalööbete korral

Kortisooni tablette kasutatakse mitmesuguste nahalöövete raviks. Eriti suurtes annustes on need väga tõhusad autoimmuunsete nahahaiguste vastu. Nende hulka kuuluvad näiteks sellised villilised haigused nagu pemphigus vulgaris või bulloosne pemphigoid. Samuti on palju muid nahahaigusi, mida saab ravida kortisooni tablettidega, näiteks neurodermatiit.

Kortisooni tabletid ei sobi nahahaiguste püsivaks raviks, vaid neid kasutatakse ainult lühikese aja jooksul. Igasuguseid ekseeme saab ravida ka kortisooni tablettidega, kui paikne ravi salvide või kreemidega ei anna soovitud tulemust.

Kortisooni tabletid sclerosis multiplex'i korral

Hulgiskleroosi korral antakse retsidiivravi glükokortikoidiga, mida nimetatakse metüülprednisolooniks. See on võimas glükokortikoid, mis peaks peatama põletikulise aktiivsuse MS ägenemise korral. Rünnaku alguses ei manustata seda tablettide kujul, vaid pigem veeni kaudu annuses 500–1000 mg päevas. Seda ravi tuleb veenisiseselt manustada 3 kuni 5 päeva. Seejärel kitsendatakse tablettide kujul olevat metüülprednisolooni üha väiksemates annustes, et vältida selliseid komplikatsioone nagu neerupealiste puudulikkus või Addisoni kriis.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Hulgiskleroosi ravi

Millal ei tohiks kortisooni tablette kasutada?

Patsiente, kellel on selle toimeaine suhtes juba allergiline reaktsioon olnud, ei tohi uuesti võtta.
Lühiajaliseks kasutamiseks ei ole vastunäidustusi, mis võivad olla eluohtlikud.
Pikemaajaliseks kasutamiseks tuleks mainida teatavaid suhtelisi vastunäidustusi:

• ägedad viirusnakkused nagu Herpes simplex, tuulerõuged, lastehalvatus
• aktiivne krooniline B-hepatiit
• umbes 8 nädalat enne kuni 2 nädalat pärast vaktsineerimist
• Tüsistused pärast tuberkuloosivaktsineerimist

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleks kortisooni tablette võtta ainult kiireloomulistel juhtudel, kuna lapse kahjulikku mõju ei saa välistada.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Kortisoon raseduse ajal
• Kortisoon lapsel

Prednisoloon

Prednisoloon on glükokortikoid, mis on efektiivsem kui kortisoon. 7,5 mg prednisolooni annusel on võrreldav tugevus 30 mg kortisooni.

Prednisoloon on saadaval tableti kujul, näiteks Decortinina annustes 25/50 ja 75 mg. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks. Suur kasutusala on mitmesugustel põhjustel esinevad nahahaigused. Prednisolooni tablette võib kasutada ka reumaatiliste haiguste, sarkoidi, hingamisteede haiguste, krooniliste põletikuliste soolehaiguste või juuste väljalangemise ravis. Prednisolooni tablette ei tohiks järsku lõpetada, vaid tüsistuste vältimiseks alati kitseneda.

Kortisooni tabletid ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Kortisoonitablettidega ravi ajal peaks hoiduma alkoholi tarbimisest. Alkoholi tarbides saab kortisooni ja sellega kaasnevate kõrvaltoimete mõju suurendada. Lisaks soodustab alkohol kehas põletikulisi protsesse ja halvendab paranemisprotsessi.Enamik haigusi, mida tuleb ravida suurema annusega kortisooni tablettidega, on raskendatud või isegi paranenud. Lisaks ei saa alkoholitarbimise kõrvalmõjusid sajaprotsendiliselt ette näha. Samuti on võimalik alkoholist põhjustatud maksakahjustus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kaalutõus kortisooni tablettidelt

Pikaajaline ravi suure annusega kortisooni tablettidega võib põhjustada kehakaalu suurenemist kui võimalikku kõrvaltoimet. See põhineb mitmel kortisooni toimemehhanismil. Kortisoon viib veepeetuseni koes (tursed), mis suurendab kaalu. Lisaks saab isu suurendada, nii et kulutatakse rohkem kaloreid. Eriti ülekaalulised peaksid seetõttu kortisooniravi ajal rohkem tähelepanu pöörama oma dieedile, et mitte rohkem kaalus juurde võtta.

Lisaks mõjutab koorem lipiidide metabolismi. Toimub rasvkoe ümberjaotumine, nii et pikaajalisel Cushingu künnist ületaval ravil areneb pagasiruumi rasvumine. Rasv ladestub näole, kaelale ja pagasiruumile. Selles kontekstis räägitakse kuu näost ja härja kaelast.

Kas on kortisooni tablette ilma retseptita?

Kortisooni tabletid tähendavad mitmesuguseid glükokortikoide, mis on saadaval erineva tugevusega. See ei pea tingimata olema toimeaine kortisoon. Näiteks on ka tablette, mille toimeaine prednisoloon on palju tugevam. Glükokortikoidi tabletid ei ole ilma retseptita saadaval.

Seetõttu tuleks vältida ostmist kahtlastest Interneti-apteekidest, mis lubavad müüki vabamüügis. Glükokortikoidid on väga tõhusad ja olulised ravimid, kuid neid ei tohiks võtta ilma arsti nõusolekuta ja täpse rakenduse ajakavata. Seetõttu pole need tabletid ilma retseptita saadaval.

Ravimite koostoime

Kortisoonitablettide toimet saab muuta, kui samaaegselt võetakse erinevaid ravimeid.
Tähtsad ravimid on:

• Põletikuvastased ravimid
• Südame glükosiidid (nt digitalis)
• AKE inhibiitorid
• " tablett“
• Teatud Antibiootikumid nagu rifampitsiin
• Suukaudsed diabeedivastased ravimid ja insuliin

Millal on parim aeg kortisooni tablettide võtmiseks - enne või pärast sööki?

Kortisoonitablette tuleks kõige parem võtta hommikul enne kella 8.00. See on siis, kui keha toodab kõige kõrgemat kortisooni. Kortisoonitablettide võtmine hommikul häirib keha enda hormonaalse kontrolli ahelaid nii vähe kui võimalik ja vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Puuduvad asjakohased soovitused enne või pärast söömist manustamiseks. Kortisooni tablette võib võtta nii enne kui ka pärast sööki.

Kõrvalmõjud

Üldiselt ei tohiks kortisooni kasutamist kunagi järsult katkestada, kuna see soodustab kõrvaltoimete teket. Kortisooni sisaldavate ravimite kasutamine tuleb katkestada alati rangelt vastavalt raviarsti juhistele!

Kortisoonitablettide pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui annus ületab pikka aega keha enda tootmist.
Lühiajalise kasutamise korral (umbes 2 nädalat) on kõrvaltoimete oht väga väike.

Mõnel patsiendil on pärast kortisooni tablettide võtmist üldine immuunpuudulikkus.
Lisaks võib kortisooni tarbimine põhjustada käte ja jalgade lihaste raiskamist koos üheaegse rasva kogunemisega keha pagasiruumi piirkonnas (pagasiruumi rasvumine).
Mõnedel patsientidel on pärast kortisooni tablettide pikaajalist kasutamist arenenud kõrge vererõhk, suhkurtõbi, veepeetus ja kõhunäärme põletik.
Pikaajalise kortisooni üleannustamise korral on luude, eriti luupeade, osteoporoosi ja surma (nekroosi) esinemine võimalik.
Teine kõrvaltoime on looduslike protsesside pärssimine vere hüübimise ajal.Patsiendid kurdavad sageli hilinevat vere hüübimist, haavade kehva paranemist ja punctiformsete hematoomide ilmnemist kogu kehas.
Lisaks võib kortisooni võtmine põhjustada silmasisese rõhu (glaukoom) järsku tõusu ja / või läätse hägustumist (kae).
Kuna kortisooniravi käigus on maolimaskesta tootmine piiratud, tekivad sageli kõhuvalu ja mao limaskesta põletik.
Võimalikud on ka psühholoogilised sümptomid nagu depressioon, ärrituvus, isutus ja vähene autojuhtimine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kortisooni ja kortisooni kõrvaltoimed kahandatakse

Mida peaksin valvama, kui ma katkestan kortisooni tablettide võtmise?

Kortisoonitablettidega ravi on sageli paljude inimeste jaoks suur mure. Väga efektiivse kortisooni pärast on elanikkonnas palju probleeme. Paljude haiguste puhul on kortisoon aga väga hea ja tõhus teraapia, millel on palju vähem negatiivseid tagajärgi kui sageli eeldatakse. Kui kortisooni kasutatakse õigesti, pole oodata tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on väga oluline mitte lõpetada kortisooni annustes, mis ületavad niinimetatud Cushingi läve. Cushingi lävi on künnis, mis ületab keha loomuliku kortisooni nõuet.

Täiendava kortisooni välise pakkumise tõttu tekitab neerupealise koor (neerupealise koore tegelik kortisoonitootja inimese kehas) ise vähem kortisooni. Kui lõpetate kortisooni tablettide võtmise järsku, võib see põhjustada neerupealiste puudulikkust. Neerupealiste ajukoore vaevalt toodab oma kortisooni ja selle tulemuseks on kortisooni puudumine kehas. Tagajärjeks võib olla eluohtlik Addisoni kriis, mida iseloomustavad teadvuse häired, oksendamine, iiveldus, vererõhu langus ja šokk. Seetõttu tuleb selliste tüsistuste vältimiseks kortisooni tablette järk-järgult vähendada.

Järkjärgulist vähendamist ei kohaldata siiski kortisooniravi korral, kui nimetatud Cushingi lävi on madalam. Erinevate kortisoonipreparaatide läviväärtused erinevad ja raviarst võtab neid arvesse. Väiksema annusega tabletid ei pea olema kitsenevad. Need võidakse järsult peatada.

Loe teema kohta lähemalt: Kitsendage kortisooni

efekt

Kortisooni peamine tegevus on põletikuliste protsesside pärssimine ja immuunvastuste liialdamine. Kortisooni manustades kaovad põletikulise reaktsiooni sümptomid, kuid selle põhjusega ise ei võidelda!
Põhimõtteliselt on kortisoon just see keha enda hormooni kortisooli mitteaktiivne vorm. Kortisoonil endal puudub bioloogiline toime, kuna see ei suuda oma keemilise struktuuri tõttu vastavate rakkudega seonduda.
See peab asuma kehas muudeti esmalt aktiivseks vormiks saada.
Kortisool kuulub järgmiste ravimite rühma Steroidhormoonidtäpsemalt, see on kõige olulisem Glükokortikoid.
Kuna see on üks rasvlahustuvatest hormoonidest, on see võimeline rakku sisenema ja seonduma sealsete oluliste struktuuridega.
See moodustub neerupealise koores toormaterjalist kolesteroolist ja sealt vabaneb vereringesse.
Nii kogunemiskiirust kui ka kogust kontrollib hüpofüüs rangelt ja kohandatakse korduvalt keha energiavajadusega.
Pikaajaliste stressiolukordade ajal toodetakse kortisooli üha enam ja see vabaneb vereringesse. Selles kontekstis on sellel sarnane toime adrenaliini ja noradrenaliiniga, kuid see mõju ilmneb alles hiljem.

Väga huvitatud lugejatele:

See viivitatud toime tuleneb asjaolust, et kortisoon ei saa seonduda nn G-valguga seotud retseptoriga.
G-valguga seotud retseptorid on rakupinna retseptorid, mis aktiveeritakse pärast hormooni sidumist raku sisemuse poole. Pärast aktiveerimist panid nad raku sees mitmesuguste keemiliste protsesside abil liikuma kaskaadi, millel on lõpuks raku käitumist reguleeriv (st aktiveeriv või pärssiv) mõju.
Kortisooli korral pole sellise retseptoriga seondumine võimalik. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et hormoon ei mahu G-valguga seotud retseptori sidumiskohta ja teiselt poolt suudab see tungida läbi rakumembraani ja seostuda raku sees olevate retseptoritega (rakusisesed retseptorid).
Selline rakusisene retseptor võib mõjutada otseselt erinevate geenide regulatsiooni, st sisse ja välja lülitada. Lülitades sisse spetsiifiliste ensüümide teket soodustavad geenid, on kortisool võimeline spetsiifiliselt mõjutama metaboolseid teid.