Müokardiit

põhjused

Südamelihase põletiku (müokardiit) põhjused võivad olla erinevad. Südame lihaskihi infektsiooni võivad põhjustada mikroorganismid, näiteks bakterid või viirused, sel juhul nimetatakse seda nakkusliku müokardiidiks. Kui aga põhjusena seatakse kahtluse alla kehale mürgised ained, nimetatakse neid toksiliseks vormiks.

Külmetus võib tekkida nii viirusliku kui ka bakteriaalse infektsiooni tagajärjel.

See nakkus võib jõuda ka südamelihasteni ja viia põletikuni, mida nimetatakse müokardiidiks. Hinnanguliselt on 1–5% kõigist viirusnakkustest seotud südamega. Kõige tavalisemad viiruslikud patogeenid on Coxsackie viirus. Kuid punetisi põhjustav parvoviirus B19 võib põhjustada ka müokardiiti.

Samuti inimese herpesviirus ja adenoviirused. Kõige tavalisemad bakteriaalsed vallandajad on Corynebacterium difteeria (difteeria tekitaja), Borrelia burgdorferie (mida kannavad sageli puugid) ja β-hemolüütilised streptokokid.

Gripijärgne müokardiit

Gripijärgne müokardiit sarnaneb külmaga. Võimalikud vallandavad patogeenid võivad olla nii viirused kui ka bakterid, kusjuures viirustega nakatumine on palju tavalisem.

Coxsackie viirused on eriti levinud müokardiidiga inimestel. Muud patogeenid mõjutavad peamiselt neid, kes kannatavad immuunpuudulikkuse all. Gripilaadne nakkus võib kiiremini levida kogu kehasse ja kahjustada sellega südant. Müokardiidi tüsistuste raskusastme tõttu peaksite gripi korral hoiduma vähemalt nädalast füüsilist koormust

Sellega seoses tuleks mainida selle alkoholitarbimise kõige levinumat põhjust, raskmetallide tarbimist ja selliste ravimite kõrvaltoimeid nagu vähi kemoterapeutikumid, unerohi ja anesteetikumid (barbituraadid) või psühhotroopseid ravimeid. Lisaks võib juba esinev autoimmuunhaigus põhjustada südamelihase põletikku. Sellised haigused nagu sarkoid, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia või veresoonte põletik (Vaskuliit), milles inimese immuunsussüsteem on suunatud keha enda struktuuride vastu, tungib mõnel juhul südamelihasesse ja põhjustab lihaskoe hävimist põletikulise reaktsiooni osana. Lõpuks tuleks mainida müokardiidi idiopaatilist vormi, milles pole põletikulise protsessi tuvastatavat põhjust.

Efektid

Mikroorganismid, nagu viirused ja bakterid, on võimelised kahjustama südamelihast erinevate rünnakupunktide kaudu, mis põhjustab lõpuks südamelihase talitlushäireid. Ühelt poolt võib patogeen migreeruda lihaskoesse ja algatada põletikulise protsessi otse kohapeal. Molekulaarsel tasemel põhjustab kude ja võimalikke südame veresoonte kahjustusi viirus. Seejärel aktiveeritakse immuunsussüsteem, keha enda kaitserakud migreeruvad ja algatavad viiruse sissetungija hävitamise ja elimineerimise. Põletikulise protsessi käigus eralduvad ka hormoonitaolised ained, mis toimivad vahendajatena immuunrakkude vahel (Tsütokiinid). Kuid nende puuduseks on see, et need vähendavad südame jõudlust ja avaldavad negatiivset mõju kudede struktuurile. Viirused võivad immuunrakkudele mõjuda, suurendades või vähendades üksikute rakurühmade aktiivsust ja muutes lõpuks kudede struktuuri põletikulise protsessi tasakaalustamatuse tõttu. Alternatiivne mehhanism on kudesid kahjustavate toksiinide tootmine, mis põhjustab kaudselt rakkude hävimist. Lisaks on mõned viirused võimelised vallandama kaitsereaktsiooni näiteks sisemiste valkude vastu, kui neil on viirusvalkudega struktuurilisi sarnasusi. Sellega seoses võivad patoloogilised muutused jätkuda isegi viiruse puudumisel.

Teid võivad huvitada ka: Müokardiit

Müokardiidi sümptomid

Müokardiidi sümptomid on nii mitmekesised kui ka mittespetsiifilised. Müokardiit võib esineda kõigis võimalikes vormides asümptomaatilise ja fulminantse vahel (äkiline, raske, kiire).

Kuna müokardiit on sageli seotud infektsiooniga, pole sellised sümptomid nagu köha, nohu, palavik ja peavalu harvad. Lisaks on sageli ebamääraseid kaebusi, nagu väsimus ja töövõime langus.

Samuti on märgatavad südamepekslemine (märgatav südamepekslemine või südamepekslemine). Lisaks on märgatavad ka südamespetsiifilised sümptomid. Eriti kui kahjustatakse südame ümbritsevat perikardi, tekib valu rindkere piirkonnas. Need on eriti märgatavad sissehingamisel. Samuti esinevad südame rütmihäired. Kui süda on mõjutatud mitte ainult ajutiselt, vaid pikka aega, põhjustab see südamepuudulikkust (südamepuudulikkus). See on märgatav ka väsimuse, väiksema jõudluse ja vähese vastupidavuse kaudu.

Hingamisraskused võivad ilmneda ka vähese pingutuse korral või isegi puhkeolekus. Sageli hoitakse vett jalgades (eriti hüppeliigestel). Neid ladestusi nimetatakse ka ödeemiks.

Loe teema kohta lähemalt: Müokardiidi sümptomid

Viiruslikud ja bakteriaalsed patogeenid

A nakkav müokardiit sisse saama arenenud riigid kõige tõenäolisemalt viirused kõnealune. Peamiselt leitud mikrobioloogilistest tõenditest Enteroviirused, eriti Coxackie viirused ja ECHO viirused. Teised sellised patogeenid on samuti olulised Parvoviirus B19 kui haigustekitaja Sõrmkübar punetised, Adenoviirused ja Herpesviirused, eriti seda Inimese herpesviirus kuus. Neid tuleb harvemini HI-viirus ja Tsütomegaalia viirus (CMV). Tavaliselt pärast mujal lokaliseeritud nakkusi, näiteks ülemisi hingamisteede või seedetrakti, on südamelihas levimise oht väike. Võimalik Nakkuse allikad kokkupuutel roojaga, saastunud kätega, mänguasjadega, joogiveega ja palju muud.

Et bakteriaalsed põhjustajad müokardiidi hulka kuuluvad haigusetekitaja difteeria, tuberkuloos, Borrelioos või Pneumokokid. Siiski on pigem juba immuunpuudulikkusega inimesed mida mõjutab bakteriaalne müokardiit. Üksrakulised organismid (Algloomad) kui haigustekitaja Chagase haigus leitakse peamise põhjusena Lõuna-Ameerika ja seetõttu ei mängi nad Euroopas vaevalt rolli. Parasiidid ja Võiks- või Pärmid suudavad ka sellist kliinilist pilti põhjustada, kuid arvuliselt moodustavad need vaid väikese osa.

Krooniline müokardiit

Südamelihase põletiku progresseerumisel ja paranemisel on ülioluline, et see püsiks (Püsivus) või seda Patogeeni ellujäämine koes. Kui viirusgeneetiline teave (RNA) või viiruse komponendid jäävad, immuunvastus ja seega Säilitage põletik. Tõenäolisemalt areneb krooniline kulgmis koos Lihaskoe muundamine sidekoeks (Fibroos) ja mõne aasta jooksul muutub a Südamekambrite laienemine võib viia. Need avalduvad südamepuudulikkuse tüüpiliste sümptomitena.

Tavaliselt immuunsüsteem kõrvaldab patogeeni hõlpsalt ja see tuleb üks spontaanne, efektiivne paranemine - nakkusel pole tagajärgi. Arvatakse, et a geneetiline vastuvõtlikkus või mõjutatud inimese vastuvõtlikkus soosib selgelt üleminekut kroonilisele kulgemisele.

Kahtlustatud müokardiidi diagnoosimine

Iga meditsiiniline diagnoos algab anamneesiga. Eelpoolnimetatud sümptomeid küsitakse siinkohal ja väärtust antakse ka haiguse võimalikule vallandajale (külm, gripilaadne nakkus). Seejärel keskendutakse füüsilisele läbivaatusele. Siin pööratakse erilist tähelepanu veepeetusele. Neid saab tuvastada nii jalgades kui ka kopsudes.

Arütmiaid saab diagnoosida oma südame kuulamisega. Südame nurinad esinevad eriti südame pingefaasis, nn süstoolis. Kui põletik mõjutab ka südame perikardi, siis nn Perikardi hõõruda (Südameõõne kahe lehe kokku hõõrumine) on kuulda.

Teine diagnostiline samm on EKG. Südame rütmihäireid on siin kõige lihtsam ära tunda, samuti võib läbi viia südameprobleemi võimaliku lokaliseerimise. Tavaliselt uuritakse laboris ka vereproovi. Siin kasutatakse südamespetsiifilisi ensüüme.

Kuid otsisite ka viirusi või baktereid, mis võivad selle käivitada. Kujutis (röntgen, südame ultraheli, südame MRI) võib olla ka murranguline.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võetakse südamelihastest biopsia.

Teid võivad huvitada ka: Müokardiidi diagnoosimine

Milliseid muutusi on EKG-s näha?

EKG müokardiidi korral ilmnevad muutused on sama mitmekesised kui sümptomid, millega haigus end tunda annab. Südame arütmia esinemise korral on see eriti hästi nähtav EKG-s. Võite võtta lihtsa vormi Tahhükardia (südamelöögid liiga kiiresti). Kuid ka nn arütmia võib näidata rütmihäireid. See põhjustab südamekambrites täiendavat pinget normaalsete südamelöökide vahel.

EKG-s registreeritakse südame elektrivoolu erinevates asendites. Sel moel saab juhtivuse ja / või regressiooni häireid väga hästi kuvada ja lokaliseerida. Sarnaselt südameatakiga võib esineda ka nn ST-segmendi depressioon või T-laine negatiivsus. Need viitavad ka häiritud erutusjuhtivusele.

Kui osa südamest enam elektrilise erutuse abil ei jõua, siis räägitakse kimpude hargnemisplokist. Vasakpoolse kimbu hargnemisplokk tähendab seda, et vasak vatsake ei võta enam elektrilisi signaale ja seetõttu tõmbab kokku kooskõlastamata viisil ja enam mitte.

Kuidas muutuvad müokardiidi laboratoorsed väärtused?

Müokardiidi ajal muutuvad vere erinevad väärtused. Ühelt poolt hõlmab see näitajaid, mis näitavad südamekahjustusi, teiselt poolt võib haiguse käivitajaid sageli leida laborikatses.

Südameensüümid kuuluvad südamespetsiifiliste vereväärtuste hulka. Need vabanevad vereringesse, kui südamerakud on kahjustatud. Need on CK, CK-MB ja troponiin-T. Lisaks neile üsna mittespetsiifilistele südamemarkeritele saab suurendada ka BNP-d, mis võib näidata südamepuudulikkuse algust.

Kui viirusnakkust peetakse vallandajaks, tasub läbi viia viiruse seroloogia, kuna patogeeni võib sageli leida veres.

Südame MRI müokardiidi korral

Südamelihase põletiku kahtluse korral on valitud pildistamismeetoditeks röntgenikiirgus ja südame ultraheli. Mõlemat saab kiiresti läbi viia ja see võib anda esialgseid märke müokardiidi kohta.

Kui uuringutel kinnitatakse müokardiidi kahtlust, tuleb teha südame MRI (magnetresonantstomograafia). Kogu salvestus koosneb paljudest üksikutest piltidest, mida salvestatakse erinevatel tasanditel. Selle tulemusel on moodsa tehnoloogia abil võimalik isegi südame virtuaalne kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. Müokardiiti saab diagnoosida MRI-piltide abil ja haiguse kulgu saab jälgida mitme pildi abil.

Kuidas teraapia välja näeb südamelihase põletiku korral?

Ravi sõltub algselt müokardiidi raskusest. Tavaliselt ravitakse müokardiidi sümptomeid (sümptomaatiline ravi) ja põhjuseid (põhjuslik ravi) paralleelselt.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab ennekõike füüsilist vaoshoitust ja ajutist keeldumist treenimisest.Valuvaigisteid võib määrata ka valu rinnus. Sõltuvalt müokardiidi raskusest võib seda ravi läbi viia kodus või haiglas (võimalik, et monitori jälgimisega).

Põhjuslik ravi on suunatud vallandavate mikroobe vastu ja seda tuleb kohandada sõltuvalt patogeenist. Seenhaigusi ravitakse nn antimükootikumidega.

Antibiootikumid aitavad bakteriaalse infektsiooni korral. Neid tuleb kohandada sõltuvalt bakteritüübist. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt viirushaiguse korral, kuid paljusid ravimeid saab kasutada ainult uuringute kontekstis. Immunosupressiivsete ravimitega on olukord sarnane. Neid on vaja juhul, kui müokardiit on autoimmuunse protsessi tagajärg (keha juhib immuunsüsteemi enda vastu).

Selliseid tüsistusi nagu südamepuudulikkus ravitakse sobivate ravimitega (vesitabletid). Kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik südamesiirdamine.

Millal antibiootikumid aitavad?

Antibiootikumid on igat tüüpi ravimid, mis on eriti tõhusad bakterite ja seega ka bakteriaalsete infektsioonide vastu. Sõltuvalt bakterite tüübist kasutatakse erinevaid antibiootikumide rühmi.

Antibiootikumravi on müokardiidi vastu mõttekas vaid juhul, kui haiguse põhjustajaks on bakteriaalne infektsioon.

Antibiootikumid ei aita viiruste ega autoimmuunsete protsesside (mille puhul immuunsüsteem ründab keha) vastu. Bakteriaalse haiguse korral saab infektsiooni aga kiiresti ja spetsiaalselt erinevate antibiootikumide abil ravida, nii et võimalikud komplikatsioonid minimeeritakse ja müokardiidi kestus lüheneb märkimisväärselt.

Müokardiidi kestus

Müokardiidi kestus sõltub mitmesugustest teguritest. Eriti olulist rolli mängib mõjutatud inimese vanus ja üldine tervis.

Nooremad inimesed kipuvad kiiremini taastuma kui vanemad inimesed. Kelle süda on juba varasemate haiguste tagajärjel kahjustatud, võtab taastumine kauem aega kui muidu terve süda. Samuti mängib rolli südame lihase kahjustuse ulatus. Tüsistusteta müokardiit paraneb tavaliselt umbes viie kuni kuue nädala pärast.

Kuid kui on häirivaid tegureid, võib taastumisprotsess kesta kaks kuni kolm kuud. Müokardiidi korral on suur oht haiguse kroonilisus või nakkuse tagajärgede krooniline kannatamine. Sellised tüsistused nagu südame rütmihäired võivad lühikese aja jooksul taanduda, kuid need võivad kesta ka terve elu. Müokardiit läheb a laienenud kardiomüopaatia üle südamekambrite on laienenud, mis põhjustab südame väiksemat väljundit. See seisund võib muutuda ka krooniliseks haiguseks. Sama kehtib südamepuudulikkuse (sealhulgas südamepuudulikkuse) kohta, mis sageli kaasneb kannatanutega elu lõpuni.

Loe teema kohta lähemalt: Südamelihase põletiku kestus

Millal saan pärast seda uuesti sporti teha?

Müokardiit võib treeningu ajal põhjustada äkilist südamepuudulikkust, sageli surmaga. Seetõttu tuleb spordikeeldu rangelt järgida. Enne füüsilise tegevuse uuesti alustamist peab raviarst läbi viima üksikasjaliku kontrolli. See hõlmab tavaliselt laborikatseid, samuti füüsilist eksamit ja südame ultraheli.

Ainult siis, kui vasaku vatsakese olemasolevat funktsionaalset piirangut saab ohutult välistada, tuleks sportimist jätkata. Haiguse raskuse tõttu pole umbes 3-kuuline paus haruldane.

Teid võivad huvitada ka: Südame lihasepõletik treeningust

Millised võivad olla müokardiidi tagajärjed?

Müokardiidi tagajärjeks on südamelihaste põletik, mis mõjutab sageli juhtivussüsteemi. See võib põhjustada ägedaid südame rütmihäireid. Lisaks võivad juhtivussüsteemi üksikud osad jäädavalt kahjustada, nii et püsivad südame rütmihäired on võimalik tagajärg.

Müokardiit võib muutuda ägedalt ohtlikuks, kui selle tagajärjeks on perikardi tampoon. Vedelik ladestub südameveres. Kuna südameveen ei saa laieneda, põhjustab liiga suur vedelikupeetus südame ahenemise. Teatud tingimustel võib see põhjustada eluohtlikke funktsionaalseid piiranguid. Ligikaudu 15% juhtudest läheb müokardiit ühte laienenud kardiomüopaatia üle. See haigus on südamelihase haigus, mis põhjustab südamekambrite ja seega kogu südame laienemist. Tulemuseks on südame vähenenud väljund (süda suudab ühe löögi kohta vähem verd pumbata).

Müokardiidi kõige ohtlikum ja hirmutav tagajärg ilmneb ennekõike siis, kui südame seotust infektsiooniga ei tuvastata õigeaegselt. Võib tekkida äkiline südamepuudulikkus (sageli surmaga lõppevate tagajärgedega), eriti treeningu ajal.

Müokardiit pärast alkoholi joomist

Harvadel juhtudel võib müokardiit areneda mürgiste (mürgiste) ainete kasutamise tagajärjel. Nende ainete hulka kuulub ka alkohol. See kehtib eriti juhul, kui alkoholi tarbitakse regulaarselt ja / või suurtes kogustes.

Jätkuva tarbimise korral võib alkohol rünnata südamelihase rakke. Lisaks kahjustab regulaarne alkoholitarbimine immuunsussüsteemi. Südame lihase kahjustuse ja ebapiisavalt toimiva immuunsussüsteemi kombinatsioon soodustab müokardiidi arengut. Kuid seda ei panda sageli tähele ja see on rohkem juhuslik leid.